Polticas Publicas en Salud: Planes y Programas

SECRETARIA DE SALUD MINISTERIAL REGION METROPOLITANA Dr. Vctor M. Revello C.

Qu es una Poltica?
Conjunto de principios y acciones estables en el tiempo adoptado por un gobierno u organismo destinado a resolver problemas pblicos relevantes en beneficio de la sociedad.
Manifiestan los valores e intereses de la sociedad y de las autoridades regentes.

Cuales son las reas criticas para la sociedad chilena ? Pobreza Delincuencia Educacin Narcotrfico Trabajo Relaciones exteriores Economa

Salud
Salud en Todas las polticas

Proceso de desarrollo de una Poltica de Salud

Obtener y analizar informacin disponible sobre un tema de inters social Definir un problema relevante que deba ser abordado. Desarrollar alternativas de solucin. Evaluar impacto meditico de la medida en la sociedad Definir grupos objetivos Definir un conjunto de estrategias (difusin y acceso) y planes de trabajo (programas) que operativizen la poltica Anlisis de costos y beneficios. Establecer Objetivos medibles a mediano y largo plazo

Cules son los problemas ms relevantes de Salud en Chile?

Enfermedades crnicas Tabaquismo Obesidad ETS y VIH Alcohol y Drogas Financiamiento Recurso Humano Acceso y calidad de servicios. Embarazo adolescente Salud Materno infantil Salud Bucal

INEQUIDADES EN SALUD

Cambios en el perfil epidemiolgico

Distribucin porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa de muertes. Chile 1970 y 2004
%

30 25 20 15 10 5 0
Sistema circulatorio Tumores Sistema respiratorio Causas externas Sistema digestivo Endocrinas, nutricionales y metablicas Mal definidas Infecciosas y parasitarias

1970

2004

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, MINSAL

Cambios en el perfil demogrfico

Quin es el responsable de gestionar las polticas de Salud en Chile?

Ministerio de Salud, tiene por tarea el diseo de polticas y programas en salud, es responsables de la coordinacin de las entidades del rea, y la supervisin, evaluacin y control de las polticas de salud.

En 1939, Salvador Allende asume como Ministro de Salubridad del Presidente Pedro Aguirre Cerda (Gobernar es Educar) y comienza su lucha por la prioridad de la medicina social de la poca: La defensa de la vida del nio chileno. Por cada 20 partos, nace un nio muerto. La mortinatalidad nuestra equivale al 50,5% de los nacidos vivos; por cada 1.000 nacidos vivos, mueren 250 (antes de cumplir un ao) y casi la mitad antes de los 9 aos. 400.000 nios no concurren anualmente a ninguna escuela (42% de la poblacin escolar). Tenemos 600.000 jvenes analfabetos. El 27,9% de los nacidos vivos son hijos ilegtimos, cifra esta la ms alta entre los pases civilizados, nos dice Allende en su obra Realidad Mdico Social Chilena, publicada ese mismo ao.

Cuales han sido las Polticas Sanitarias en Chile en los ltimos aos?

Ultimas Polticas Sanitarias implementadas

Municipalizacin de la Salud Primaria (1980) Formacin de ISAPRES (1981) Reforma de Salud (2005) Ley Antitabaco (1995-2006) Sistema de Proteccin Social (2009) Objetivos Sanitarios de la Dcada (2005 y 2011) Modelo de Salud Familiar (2004-2005) CONACE (2011)

Reforma de Salud
Ley de Derechos y Deberes del Paciente (PENDIENTE) Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937) Razones de la Reforma: Ley Rgimen de Garantas ende Salud (LEY 19.936 LEY 19.966) 1.Expectativas la una poblacin mas informada, mas empoderada y con mltiples necesidades de salud. 2.- Perfil epidemiolgico Ley de Financiamiento (PENDIENTE) y cambios demogrficos. 3.- Obsolescencia del modelo de atencin de salud, en cobertura, calidad y oportunidad de atencin. Ley de Isapres 4.(LEY 18.933 LEY 20.015) Lograr un financiamiento solidario. 5.- Lograr una mayor equidad sanitaria

Ley de Isapres (LEY 18.933 LEY 20.015)

Creacin de Superintendencia de Salud para regulacin y supervigilancia de Isapres y FONASA en todo lo concerniente a GES, contratos de salud y reglamentos que los rigen Fiscalizar a prestadores pblicos y privados respecto de su acreditacin y certificacin. Garantizando la calidad del sistema de salud y velar por el respeto de los derechos de las personas.

Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)

Resguardar la salud de la poblacin y del medio ambiente. Desarrollo de campaas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Fiscalizacin y autorizacin de funcionamiento en materias de higiene, seguridad del medio ambiente y seguridad del trabajador. Sancionar el incumplimiento de las disposiciones y normativas del Cdigo Sanitario u otras normativas vigentes

LEY GES (LEY 19.936 LEY 19.966)

Establece Garantas explicitas en prevencin, diagnostico, tratamiento de las patologas seleccionadas (69 enfermedades):

ACCESO CALIDAD OPORTUNIDAD PROTECCION FINANCIERA

Proteccin Social
1.-Chile Crece Contigo

-Componente educacional -Componente de salud 2.-Becas de educacin escolar y superior 3.-Subsidio a la contratacin de jvenes 4.-Garantas explcitas de salud AUGE 5.-Subsidios para la vivienda 6.-Chile Solidario -Componente subsidiario -Componente laboral -Componente de Salud 7.-Seguro de desempleo 8.-Pensin Bsica Solidaria 9.-Bono por Hijo Nacido vivo o adoptado

LEY 20.379 Chile Crece Contigo, Ley que busca el desarrollo en igualdad de oportunidades para todos los nios y nias del pas desde su gestacin.

Objetivos Sanitarios de la Dcada (2011-2020)

Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafos del envejecimiento de la poblacin y los cambios de la sociedad. Disminuir las desigualdades en salud Proveer servicios acordes a las expectativas de la poblacin.

Plan de Salud RM 2011-2020

Encuesta Nacional de Salud Chile (2003 y 2009-10)

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Plan de Salud RM 2011-2020

El impacto de los determinantes en el estado de salud de la poblacin

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Plan de Salud RM 2011-2020

Direccionalidad de la Salud Pblica hoy en Chile

Disminuir la brecha de inequidad en salud entre los distintos grupos sociales y segn distribucin geogrfica. Fomentar el desarrollo humano y la cohesin social. nfasis en bienestar y calidad de vida. Enfoque en polticas de salud integrales. Trabajo integrado con otros sectores y con participacin de organizaciones sociales.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Porcentaje anual de comunas priorizadas que incorporan el PCPS en sus instrumentos de planificacin local (PLADECO, PADEM, Planos reguladores, etc.), por SEREMI

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Porcentaje de establecimientos educacionales que participan en actividades de promocin* para la prevencin del consumo de tabaco, por SEREMI

Porcentaje de comunas, que destinan presupuesto de ley de alcoholes (segn ley) a programas de prevencin y/o fiscalizacin del consumo de alto riesgo de alcohol*, por SEREMI

Porcentaje anual de comunas, que incluyen componente de discapacidad y rehabilitacin en su PLADECO, por SEREMI.

Porcentaje bienal de establecimientos preescolares (JUNJI, INTEGRA,Municipales) seleccionados por alto riesgo cariognico, que cuentan con espacio fsico e insumos de cepillado adecuado*, por SEREMI

Porcentaje anual de Comunas que cuentan con Casas de Acogida de SERNAM, que aplican protocolo de atencin a mujeres y nios/as vctimas de violencia

Tasa anual de mediciones de alcohol espirado por parque vehicular, por SEREMI

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS DE SALUD

Marco tico respeto por los derechos humanos Universalidad se hace cargo de los problemas de salud de toda las personas, sin consideracin de sus condiciones sociales, de gnero, econmicas, culturales o multitnicas. Equidad: en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la erradicacin de discriminaciones y exclusiones de todo tipo. Solidaridad: mayor aporte desde las personas con ms recursos a aquellos que tienen menos, desde los sanos a los enfermos, de los jvenes a los viejos y hacia las mujeres en edad frtil. Integralidad: con perspectiva biolgica, sicolgica y social.

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS

Continuidad de los cuidados: que abarca desde la promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, con calidad y respecto a la dignidad de las personas en la atencin y los cuidados de salud. Empoderamiento de la poblacin: a travs del fortalecimiento de la comunidad y del ejercicio del control social, as como del auto cuidado y promocin de su propia salud con hbitos saludables. Democratizacin: a travs de la constitucin y fortalecimiento de los espacios de participacin, como los consejos(consultivos, desarrollo, salud etc.) Descentralizacin: a travs de mayor poder de gestin y decisin regional

Reflexiones sobre las polticas existentes

Las polticas de Salud estn destinadas a favorecer a toda la poblacin, independiente del estrato social, grupo etario etc., por lo mismo su accionar no siempre es satisfactoria y no favorece de la forma en que la poblacin desea o considera que debiera ser.
Uso del GES Salud Oral Integral para nios y nias de 6 aos
Finaliza tratamiento Se da hora Solicit atencin Conoce Ges Dental 6 aos Conoce Ges 0 20 40 60
27,9

35,7

36,5

51,9

73,9

80

100

De la poblacin objetivo un 35,7% solicita y obtiene atencin y finaliza el tratamiento un 28%

SOCIEDAD

AUTORIDADES

Salud de la Poblacin

PROGRAMAS Y
PLANES DE ACCION

POLITICAS DE SALUD

En Salud Bucal de lo Terico a lo Operativo

Qu es un sistema de salud?
Todo el conjunto de actividades destinadas a promover y mantener la salud o restablecerla en comunidades y personas enfermas Idealmente integradas Conceptualmente es ms que un sistema de atencin clnica, participan: Poblacin: objeto y objetivo del quehacer organizado en salud Estado: garante y protector de los derechos de los ciudadanos Sistemas Previsionales de Salud: administracin de fondos Sistemas Asistenciales de Salud: red prestadora de servicios en salud

ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)

"...es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
Declaracin de Alma Ata (U.R.S.S., 1978)

Trabajo en Red, enfocado en el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria

Esta la Odontologa realmente incorporada dentro del Modelo de Salud Familiar?

Lenguaje de la Red APS

En el marco de la prevencin

En el marco de la rehabilitacin

En el marco de la rehabilitacin

En el marco de la rehabilitacin

En el marco de la rehabilitacin

En el marco de la rehabilitacin

En el marco de la rehabilitacin

IAAPS 2009-2012 en Salud Bucal

METAS SANITARIAS 2010

 Cual es el enfoque de la poltica sanitaria Odontolgica en Chile?

FIN DE LA CLASE
DR. VICTOR REVELLO C.