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INTRODUCCIN
El Proceso de Cuidado de Enfermera es considerado una valiosa herramienta en el desempeo del profesional de Enfermera, que permite prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica
Historia mdica: Purpura trombocitopenica idioptica (fines de octubre), No HTA No Diabetes, Ninguna alergia Operacin : 15 aos atrs por tumor benigno de mama Datos relevantes del examen fsico: Sangrado vaginal rojo claro en escasa cantidad, dolor asociado a los prdromos de parto, equimosis en miembros inferiores. Gestante : 38 SEMANAS
Dx 5% + 1 ampolla de HNA + 10 unidades de Oxitocina + 1 ampolla de dimenhidrinato -> I II c/ 12 horas Amikacina 1 gr c/24 EV Clindamicina 600mg c/8 EV Prednisona 37, 5 mg c/12 VO
PATRN DE ELIMINACIN:
Patrn habitual de eliminacin urinaria: normal Patrn habitual de defecacin: normal
4.3 PLANIFICACIN
A) PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
B) PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
1. Dolor agudo relacionado con inicio de trabajo de parto (00132). Disminuir y controlar el dolor en la gestante.
Valorar las caractersticas del dolor, su duracin, intensidad. Colocar a la gestante en una posicin cmoda y segura de preferencia decbito lateral izquierdo. Aplicacin de tcnicas de relajacin: Respiracin profunda Visualizacin e imaginacin, concentracin enfocada en un estmulo sensorial particular; tcnicas de estmulo cutneo, Effleurage. Preparacin para el proceso de parto: Se utiliza el mtodo de Lamaze Psicoprofilctico se combina la tcnica de relajacin muscular y respiracin controlada.
La gestante manifestar tener menos dolor tras la aplicacin de las medidas teraputicas necesarias.
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
2) Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal relacionado con complicaciones del embarazo evidenciado por sangrado vaginal. (00209).
Mantener el buen funcionamient o de la dada materno fetal, previniendo posibles complicacione s del embarazo.
Identificacin de riesgos, Prdidas vaginales. Control de sangrado vaginal. Control de funciones vitales de la gestante. Controlar los latidos cardiacos fetales. Controlar la frecuencia y tiempo de contraccin uterina.
La gestante y el feto mantendrn un buen funcionamiento sin complicaciones antes del parto.
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
Evitar infeccin en (4220) Cuidados del la gestante catter insertado manteniendo la perifricamente. asepsia en (2440) Mantenimiento procedimientos de dispositivo en invasivos. acceso venoso. (6650) Vigilancia.
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
Control del sangrado vaginal Post- parto. Control de la frecuencia cardiaca y presin arterial. Administracin de tratamiento prescrito.
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
5) Riesgo de Mantener el Manejo de lquidos La gestante tendr desequilibrio equilibrio un balance (4120) electroltico hidroelectrolt Monitorizacin de electroltico positivo. relacionado con ico de la lquidos (control de efectos gestante. balance hdrico) secundarios del (4130). tratamiento Registro de la medicamentoso y vmitos. diuresis. (00195).
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
6) Riesgo de privacin de sueo relacionado con malestar prolongado evidenciado por sueo parcialmente alterado: (00096)
Manejo del dolor (1400): Alivio disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente Terapia de relajacin simple (6042) Manejo ambiental, proporcionar confort (6482) Musicoterapia (4400) Imaginacin simple y dirigida (6000)
DIANSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
7) Riesgo de lactancia materna Ineficaz relacionado con dficit de conocimientos y ansiedad maternal. (00106).
Asesoramiento en la lactancia (5244): Utilizacin de un proceso interactivo de enseanza - asistencia para ayudar en el mantenimiento de una lactancia satisfactoria. Preparacin psicolgica de la nueva madre para quede el pecho al beb. (1954)
4.4 EJECUCIN
Se cumple con las intervenciones de enfermera planificadas
4.5 EVALUACION
Se evala las intervenciones realizadas segn los objetivos planteados respecto a los diagnsticos.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Arlene Burroughs; Enfermera Materno Infantil 7 edicin 2005. Gua de practica clnica para la atencin de emergencias obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva MINSA (2007). Alvardo, J. Manual de Obstetricia (2010). NANDA internacional: Diagnsticos enfermeros (20092011). Schwarcz R. Y COLS. Obstetricia 6 edicin 2009
ANEXOS