Professional Documents
Culture Documents
mecnicos.
William Harvey elabor el concepto de detencin del desarrollo y defini algunas de las causas mecnicas de las malformaciones congnitas. En el siglo XIX, Etienne Geoffroy inici el uso de la palabra teratologa, que significa el estudio de los monstruos, para describir las nuevas investigaciones sobre las malformaciones genticas. En 1941, Gregg en Australia reconoci que la rubola era la causa demostrable de un sndrome de desarrollo anmalo que consista en malformaciones en ojos, odos y el corazn.
Cerca de 1961, se reconoci que la talidomida causa amelia (falta de un miembro) o focomelia (miembro acortado).
Principios Generales
Aproximadamente, del 2 al 3% de los recin nacidos vivos muestran al menos una malformacin congnita reconocible. Las malformaciones van desde deficiencias enzimticas causadas por sustituciones de nucletidos nicos en el ADN hasta asociaciones muy complejas de alteraciones anatmicas macroscpicas. La gnesis de los defectos congnitos se puede contemplar como un interaccin entre el aporte gentico que recibe le embrin y el ambiente en que se desarrolla. En 1950, Fraser descubri que en presencia de cortisona (teratgeno) el 100% de los embriones de una de sus cepas de ratones desarroll fisura palatina.
Existen varios factores asociados a un aumento en la incidencia de malformaciones congnitas, entre los que destacan:
LOCALIZACIN GEOGRFICA
India Irlanda Estados Unidos En todo el mundo
TERATGENOS
PERODOS CRTICOS (DAS DE GESTACIN) -0-60 -0-120+ -21-40 -Antes de los 90 das. -Despus de los 90 das.
MALFORNACIONES CONGNITAS FRECUENTES -Cataratas o cardiopatas congnitas. -Sordera. -Defectos de reduccin de los miembros. -Hipertrofia del cltoris y fusin de los labios vulvares. -Hipertrofia del cltoris como alteracin nica.
-Hipoplasia nasal.-Posible retraso mental.
Virus de la rubola
Causas De Malformaciones
50% son de causa desconocida. 25% son de origen multifactorial. 10% de tipo cromosmico. 8% son monognicas. 7% se deben a factores ambientales.
Factores Genticos
Por alteraciones en la divisin cromosmica o mutacin en los genes. Se clasifican como errores estructurales o numricos. Los numricos dan lugar a aneuploda (# total de cromosomas que no es el normal de 46).
Alteraciones cromosomas
en
el
nmero
de
POLIPLOIDA. Cantidad de comosomas en mltiplo superior a 2 del nmero haploide de cromosomas (23). La mayora se abortan en etapas tempranas.
MONOSOMA Y TRISOMA: Monosoma. Falta de uno de los elementos en un par de cromosomas. Un ejemplo es el sndrome de Turner (45X,0).
Trisoma. Presencia de 3 miembros en un par cromosmico. Son ejemplos el sndrome de Down (trisoma 21), la trisoma 13 y la 18, que normalmente, fallecen durnate el 1er. trimestre despus del nacimiento.
INCIDENCIA
FENOTIPO
FACTORES CLNICOS
X0
1:3.000
Femenino inmaduro
XX XY XXY 1:1.000
XYY
1:1.000
Masculino
XXX
1:1.000
Femenino
Mutaciones genticas
Numerosas mutaciones genticas se expresan en forma de alteraciones morfolgicas. Pueden afectar a genes dominantes o recesivos de los autosomas o de los cromosomas sexuales.
AUTOSMICA DOMINANTE
ENFERMEDAD Acondroplasia
Aniridia
Sndrome de Crouzon (disstosis craneofacial)
CARACTERSTICAS
Enanismo causado sobre todo por acortamiento de los miembros.
Ausencia del iris (por lo general incompleta). Cierre prematuro en algunas suturas craneales, con cara aplanada y crneo en torre. Mltiples tumores cutneos derivados de las cresta neural, reas de pigmentacin anmala en la piel.
Neurofibromastosis
Enfermedad renal Numerosos poliqustica (del adulto, tipo los riones. III)
quistes en
AUTOSMICA RECESIVA
ENFERMEDAD Albinismo
Enfermedad renal poliqustica (perinatal, tipo I) Sndrome de focomela congnita
RECESIVA LIGADA A X
ENFERMEDAD CARACTERSTICAS
Hemofilia Hidrocefalia
Ictiosis Sndrome de feminizacin testicular
Alteraciones de la coagulacin sangunea. Aumento del tamao del crneo. Piel descamativa.
Fenotipo femenino, causado por falta de respuesta a la testosterona.