TORAKS

(paru)

Dr. Kahar Kusumawidjaja

Radiologis:
Lokasi biasanya posterio-basal. Progresif. Ruptur ke dalam bronkus menjadi kavitas dengan air-fluid level. Bisa multiple.

Radang Paru
Inflamasi eksudat di alveoli dan interstisial oleh bakteri, mycoplasma, virus. Morfologi dibagi:
Pneumonia lobaris Bronkhopneumonia Pneumonia interstisial

Pneumonia lobaris:
Pneumonia alveolar Inhalasi organisme kedalam alveoli Menyebar melalui celah Kohn ke seluruh lobus

Pneumonia lobaris dibagi:

1. 2. 3. 4. 5. Kongesti (intra alveolar edema) Red hepatization (eksudat eritrosit) Yellow hepatization (eksudat leukosit) Gray hepatization (eksudat leukosit) Lysis.

Bronkhopneumonia:
Pneumonia fokal: Pneumonia lobaris Inhalasi atau hemogenik dari organisme Organisme di bronkhioli terjadi reaksi inflamasi sekitar alveoli Proses meluas seluruh lobularis Gambaran: multifokal, penyebaran berbercak.

Pneumonia interstisial:
Penyebab organisme: mycoplasma, recketisia, virus. Melalui pernapasan, organisme merusak dinding bronkhial mengenai epitel bersilia. Edema dan infiltrasi limfositik. Penyebaran melalui septa interlobularis dan peribronkhial alveoli. Gambaran mirip pneumonia lobularis.

Abses pulmonum:
Penyebab: stafilokokus, klebsiella pneumonia. Komplikasi infark, bronkhiektasis atau obstruksi bronkhus distal. Fokus purulen dan pus dikeluarkan secara ekspektoran.

Tuberkulosis
Penyebab tbc: Mycobacterium tuberculosis hominus (95%) M. bovis M. kausasii M. balnei

Faktor resiko tbc:

Usia tua Peminum alkohol D.M. Terapi steroid AIDS

Pembagian tbc:
Primer Post primer

Kompleks primer (Ranke):

Fokal subpleural alveolitis/fokus primer (Ghon) Limfadenitis regional Limfangitis

Post primer tbc:

Tbc Tbc Tbc Tbc eksudatif produktif kavitas fibro-sirrhotik.

Pembagian berdasarkan Amerika:

1. Minimal lesion: Jumlah luas infiltrat tidak melebihi luas yang dibatasi apeks, garis median, costac II dengan syarat tampak kavitas. 2. Moderately advance: Luas infiltrat tidak melebihi 1 lobus atau dengan kavitas berdiameter kurang dari 4cm. 3. Far advance: Luas infiltrat lebih dari 1 lobus atau dengan kavitas lebih dari 4cm.

Tbc millier: Bercak/nodul kecil tersebar di kedua lapangan paru, terutama lapangan atas.
Fokus soliter: Biasanya di apeks paru (fokus Simon; Assmann infiltrat). Pleuritis eksudatif: Tuberkel pleura disertai efusi pleura yang kaya dengan limfosit.

Pneumocystis carinii pneumonia:

80% diffus, bilateral, granuler atau infiltrat retikuler. Biasanya di perifer, lapangan bawah atau lapangan atas paru. Limfadenopati hilus dan efusi pleura.

Infeksi Jamur
I. Endemik: Fungus patologik (histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, sporotrichosis) II. Opportunistik: Fungus saprofit (aspergilosis, candidiasis).

Aspergilloma:
Tersering dari aspergilosis Kavitas dengan fungus ball Erosi dinding oleh enzymatik

Histoplasmosis:
Bercak-bercak konsolidasi Pembesaran KGB mediastinum

Candidiasis:
Diffuse bilateral alveolar atau dengan interstisial Abses kecil multiple Nodul milier Diffuse hemorrhagic

Aspergilosis:
Fokus konsolidasi multiple Bulat, mungkin infark parenkim air crescent CT: halo ground glass

Coccidioidomycosis:
Konsolidasi pneumonik dan nodul Kadang-kadang kavitas Stadium lanjut: fibrosis

Actinomycosis:
Nonsegmental, perifer konsolidasi Dapat terjadi kavitas Efusi: epiema Osteomyelitis tulang iga Pembengkakan jaringan lunak dinding dada

Infeksi Parasit
Penyebab: Protozoa (amuba, toksoplasma, pneumocystis) Cacing (ecchinococcus, schistosoma, ascarida)

Amebiasis:
Bayangan opak di lapangan paru kanan bawah Disertai efusi pleura Dapat terbentuk abses

Toxoplasmosis:
Fokal retikuler, linier Opasitas kabur seperti viral pneumonia Limfadenopati hilus

Terima Kasih