XXVII REUNIN ANUAL DE PRIMAVERA SECCIN DE ESTIMULACIN CARDACA

MESA REDONDA ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASOS DISTINTOS MODELOS DE TRABAJO

ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTES PORTADORES DE MARCAPASOS DESDE UN REA DE CARDIOLOGA

Fina Torres Ortiz Diplomada en Enfermera Hospital Costa del Sol Marbella

E.P. HOSPITAL COSTA DEL SOL

Unidad de Hospitalizacin

Hemodinmica Intervencionismo

rea de Cardiologa

Consultas Externas

Pruebas Funcionales

ATENCIN DE ENFERMERA

REA DE CARDIOLOGA

CAPACITACIN ESPECFICA EN EC

Consulta de Cardiologa Pruebas Funcionales

Holter
Ergometra

Tilt test

Ecocardio

C. E. General

Pruebas Funcionales

Marcapasos Arritmias
Insuficiencia Cardaca

Revascularizacin

CONSULTA DE SEGUIMIENTO DE MARCAPASOS

1.- Pacientes portadores de MP, Reveal, Resincronizacin y DAI 2.- Pacientes derivados 3.- Pacientes en seguimiento

Atencin de Enfermera

ATENCIN DE ENFERMERA PREVIO AL IMPLANTE

1.- Facilitar y explicar el Consentimiento Informado 2.- Valoracin de Enfermera segn Virginia Henderson (14 necesidades) 3.- Identificacin de Diagnsticos de Enfermera (NANDA) 4.- Planteamiento de Objetivos de Enfermera (NOC) 5.- Programacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)

DIAGNSTICOS MS FRECUENTES
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA (00126) Conocimientos deficientes R/C Falta de exposicin NOC (Objetivos de Enfermera)
(1813)Conocimiento del rgimen teraputico
181306 Descripcin de la medicacin prescrita 181307 Descripcin de la actividad prescrita 181316 Descripcin de los beneficios del tratamiento de la enfermedad

NIC (Intervenciones de Enfermera)

(5540) Potenciacin de la disposicin de aprendizaje (5612) Enseanza: actividad / ejercicio prescrito (5616) Enseanza y medicamentos prescritos (5240) Asesoramiento (5270) Apoyo emocional (5820) Disminucin de la ansiedad

(1402) Autocontrol de la ansiedad (00146) Ansiedad Busca informacin para reducir la ansiedad (00148) Temor R/C Falta 140204 140210 Mantiene el desempeo del rol de familiaridad con la 140211 Conserva las relaciones sociales 140217 Controla las respuestas de ansiedad experiencia (implante (1404) Autocontrol del miedo de marcapasos). 140403 Busca informacin para reducir el miedo 140410 Mantiene la relacin del rol 140411 Mantiene las relaciones sociales 140417 Controla las respuestas al miedo

(00155) Riesgo de cadas R/C enfermedad e historia de cadas

(1828) Conocimiento: Prevencin de cadas

182808 Descripcin de cundo pedir ayuda 182812 Descripcin de medicamentos que aumentan el riesgo de cadas

(1909) Conducta de prevencin de cadas

190902 Provisin de ayuda personal 190917 Precaucin a la hora de toma de medicamentos

(5380) Potenciacin de la seguridad (5606) Enseanza: Individual (5612) Enseanza: actividad / ejercicio prescrito (6486) Manejo ambiental: Seguridad (6490) Prevencin de cadas

(1912) Cadas
191201 N de cadas en bipedestacin 191203 N de cadas sentado

Datos Personales

ATENCIN DE ENFERMERA EN LA U.H PREVIO AL IMPLANTE

1.-Valoracin de enfermera (V. Henderson)

- Observacin / Entrevista - Recogida de datos importantes en HC - Revisin informe de CCEE - Escalas: Barthel / Braden / Downton Riesgo Nutricional / Richmond

2.- Preparacin del paciente

- Fsica y psicolgicamente - Historia Clnica completa

ATENCIN DE ENFERMERA DURANTE EL IMPLANTE

1.- Preparacin de la sala 2.- Verificar H Clnica completa 3.- Comprobar la correcta preparacin del paciente

4.- Prevenir y tratar todos los problemas y complicaciones durante la intervencin

5.- Registrar todo en programa de quirfano

ENFERMERA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN

ENFERMERA PRUEBAS FUNCIONALES CARDIOLOGA

ENFERMERA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN

1.- Conocer el desarrollo del proceso de implantacin
2.- Valorar el correcto funcionamiento del MP 3.- Evitar la dislocacin de los electrodos 4.- Prevenir la infeccin en la herida quirrgica y reducir el dolor en la zona de incisin 5.- Observacin directa de signos y sntomas: disnea, tos, oliguria, hipo, mareos, presncopes y sincopes

ENFERMERA PRUEBAS FUNCIONALES DE CARDIOLOGA

1.- Medicin de umbrales al alta
2.- Programacin del dispositivo

3.- Educacin Sanitaria

4.- Entrega de Tarjeta Europea

5.- Facilitar cita para retirada de puntos y revisin del dispositivo

DIAGNOSTICOS MS FRECUENTES
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
(00078) Manejo inefectivo del rgimen teraputico (00126) Conocimientos deficientes R/C Falta de exposicin (00148) Temor R/C Falta de familiaridad con la experiencia (implante de marcapasos)

NOC (Objetivos de Enfermera)

(1813) Conocimiento del rgimen teraputico
181306 Descripcin de la medicacin prescrita 181307 Descripcin de la actividad prescrita 181316 Descripcin de los beneficios del tratamiento de la enfermedad

NIC (Intervenciones de Enfermera)

(5510) Educacin Sanitaria (5520) Facilitar el aprendizaje (5540) Potenciacin de la disposicin de aprendizaje (5602) Enseanza: proceso de la enfermedad. (5612) Enseanza: actividad / ejercicio prescrito (5616) Enseanza y medicamentos prescritos (5240) Asesoramiento (5270) Apoyo emocional (5820) Disminucin de la ansiedad

(1402) Autocontrol de la ansiedad

140204 Busca informacin para reducir la ansiedad 140210 Mantiene el desempeo del rol 140217 Controla las respuestas de ansiedad

(1404) Autocontrol del miedo

140403 Busca informacin para reducir el miedo 140411 Mantiene las relaciones sociales 140417 Controla las respuestas al miedo

(00132) Dolor agudo R/C agentes lesivos fsicos (ciruga)

(1605) Control del dolor

160505 Utiliza los analgsicos de forma apropiada 160511 Refiere dolor controlado

(1400) Manejo del dolor (2210) Administracin de analgsicos

(1608) Control de los sntomas

160803 Reconoce la intensidad del sntoma 160807 Utiliza las medidas de alivio 160811 Refiere el control de los sntomas

DIAGNOSTICOS MS FRECUENTES
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
(0004) Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos y alteraciones de las defensas primarias por rotura de la piel

NOC (Objetivos de Enfermera)

(1102) Curacin de la herida: por primera intencin
110201 - Aproximacin cutnea 110210 - Resolucin del aumento de la temperatura cutnea 110213 - Aproximacin de los bordes de la herida 110214 - Formacin de cicatriz

NIC (Intervenciones de Enfermera)

(1100) Manejo de la nutricin (2300)Administracin de medicacin (3440) Cuidados del sitio de incisin
(3660)Cuidados de las heridas (6550) Proteccin contra las infecciones

(00120) Baja autoestima R/C (1205) Autoestima Verbalizacin de la auto aceptacin alteracin de la imagen 120501 120509 Mantenimiento del cuidado corporal y cambios en la red 120511 Nivel de confianza 120519 Sentimientos sobre su propia persona social
(1501) Ejecucin del rol
150101 Capacidad para cumplir las expectativas del rol 150104 Ejecucin de las conductas del rol social 150112 Comodidad referida con las expectativas del rol

(5100) Potenciacin de la socializacin (5220) Potenciacin de la imagen corporal (5400) Potenciacin de la autoestima

Datos personales

Datos personales

SEGUIMIENTO DE PACIENTES PORTADORES DE MP

1.- Consulta de marcapasos
- 1 revisin post-intervencin - Valoracin inicial de pacientes

2.- Consulta de enfermera de MP

ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE PORTADOR DE MP EN CONSULTA

1.- Medicin de umbrales y programacin del dispositivo (Actividad realizada conjuntamente con el cardilogo) 2.- Valoracin del paciente mediante escala de Virginia Henderson: grado consecucin de objetivos y deteccin de posibles nuevos

3.-Valoracin de herida quirrgica: retirada de puntos de sutura y recomendaciones del cuidado de herida quirrgica
4.-Educacin Sanitaria determinada por los nuevos objetivos marcados o los no alcanzados

Datos personales

Datos personales

PACIENTES PORTADORES DE MP EN CONSULTA DE ENFERMERA

1.- Pacientes portadores de MP sin cardiopata

2.- Pacientes portadores de MP con vida de batera prxima a su fin

3.- Pacientes portadores de MP con dispositivo de seguimiento domiciliario Consulta telefnica

ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS CONSULTAS PRESENCIALES

1.- Entrevista para conocer estado del paciente desde la ltima revisin 2.- Valoracin de enfermera (Virginia Henderson) 3.- Interrogacin y medicin de umbrales 4.- Programacin del dispositivo 5.- Chequear la consecucin de objetivos y aparicin de nuevos

DIAGNOSTICOS MS FRECUENTES
NOC NUEVOS DIAGNSTICOS DE (Diagnsticos de Enfermera) ENFERMERIA (00146) Ansiedad R/C (1302) Afrontamiento de problema amenaza de muerte M/P 130204 Refiere disminucin de estrs 130206 Busca informacin sobre la enfermedad y aprensin, angustia y temor. tratamiento
130215 Busca ayuda personal de forma apropiada 130218 Refiere aumento del bienestar psicolgico

NIC (Intervenciones de Enfermera)

(5230) Aumentar el afrontamiento (5820) Disminucin de la ansiedad (5606) Enseanza individual (5618)Enseanza: procedimiento / tratamiento

(1402) Autocontrol de la ansiedad

140204 Busca informacin para reducir la ansiedad 140217 Controla la respuesta de ansiedad

(3012) Satisfaccin del paciente

301202 Explicacin de los cuidados de enfermera en trminos comprensibles 301207 Explicacin de las razones del tratamiento 301211 Informacin proporciona- da sobre signos de complicaciones

(00126) Conocimientos deficientes R/C Falta de exposicin

(1811) Conocimiento de la actividad prescrita

(5612) Enseanza: actividad/ 181104 Descripcin de las restricciones de la actividad ejercicio prescrito
181105 Descripcin de las precauciones de la actividad

ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS CONSULTAS TELEFNICAS

1. Chequear la pgina web 2. Telefonear al paciente para conocer su estado de salud, presencia de problemas, evolucin, etc. 3. Comentar el estado de su dispositivo (necesidad de revisin en HCS) 4. Enviar carta con informe completo y prximas citas

PROTOCOLO DE DERIVACIN
1.- Consulta diferida (Dra. Pombo) - Aumento de umbral - Cambios en las impedancias - Datos diagnsticos de importancia menor 2.- C. Arritmias/Marcapasos - Episodios de arritmias auriculares o ventriculares

PROTOCOLO DE DERIVACIN
3.- Consulta de Marcapasos - Aparicin de sntomas sospechosos de cardiopata 4.- Secretaria de Cardiologa (Dra. Pombo) - ERI: necesidad de recambio y firma Consentimiento Informado

MUCHAS GRACIAS