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LOBO SUPERIOR
LOBO MDIO
LOBO INFERIOR
LESAO INTRAPULMONAR
LESAO EXTRAPULMONAR
SINAIS RADIOLOGICOS
SINAL DA SILHUETA
Apagamento do contorno de uma estrutura que deixou de contactar com pulmo normalmente arejado.
A: AORTA ASCENDENTE B: MARGEM CARDIACA E C: DIAFRAGMA E D: BOTAO AORTICO E: MARGEM CARDIACA D F: HEMIDIAFRAGMA D
SILHUETA
LOBO ADJACENTE
DIAFRAGMA D BORDO CARDIACO D AORTA ASCENDENTE BOTAO AORTICO BORDO CARDIACO E AORTA DESCENDENTE DIAFRAGMA E
CONDENSACAO LINGULAR
CONDENSACAO LIE
CONDENSACAO LSD
BROCOGRAMA AREO
EM UMA RADIOGRAFIA NORMAL OS BRONQUIOS ALM DE QUARTA ORDEM NAO SAO VISIVEIS A MEDIDA QUE A ARVORE BRONQUICA SE RAMIFICA; OS ANEIS CARTILAGINOSOS VAO SE AFILANDO AT DESAPARECEREM AO NVEL DOS BRONQUOLOS RESPIRATRIOS ONDE TANTO O LUMEN BRONQUICO COMO OS ALVOLOS CONTM AR - NAO H CONTRASTE PARA VISIBILIZAR A PAREDE DOS BRONQUIOLOS BRONQUIOS ALM DE QUARTA ORDEM S SAO VISIVEIS SE OS ALVOLOS ESTIVEREM PREENCHIDOS POR ALGUM MATERIAL
BRONCOGRAMA AREO
PNEUMONIA LM
PNEUMONIA LSD
Consolidao Atelectasia Leso cavitria Ndulo Massa Padro pulmonar intersticial Derrame pleural Pneumotrax
CONSOLIDAO
Substituio do ar alveolar (ou alvolo-ductal) por material patolgico (exsudato ou outro)
DRRAME PLEURAL
TRANSUDATO
HIPOPROTEINEMIA
EXSUDATO
DERRAME PLEURAL
ACUMULO DE LIQUIDO NO ESPACO PLEURAL LIQUIDO OCUPA PARTE MAIS INFERIOR DO TORAX BORRA A SILHUETA DIAFRAGMATICA O LIQUIDO SOBE FORMANDO O MENISCO CURVA DE DAMOISEAU MENOR QUANTIDADE NAS REGIOES PARAMEDIASTINAIS MENOR ELASTICIDADE
PULMAO
PLEURA DERRAME
DERRAME PLEURAL
APAGAMENTO DOS ANGULOS COSTO E CARDIOFRENICOS SINAL DO MENISCO
DERRAME SUBPULMONAR
SINAIS
DERRAME SUBPULMONAR
DERRAME SUBPULMONAR
SEIO CF DIREITO RASO \ CUPULA FRENICA ELEVADA (falsa impressao) DECUBITO LATERAL COM RAIOS HORIZONTAIS MOSTRA FLUIDO LIVRE
DERRAME SUBPULMONAR
ANGULO COSTOFRENICO RASO DESLOCAMENTO MEDIAL DO ANGULO COSTO FRENICO D DIAFRAGMA D ELEVADO (falsa impressao limite entre a pleura e a colecao supra diafragmatica)
DERRAME SUBPULMONAR
AUMENTO DA DISTANCIA ENTRE A BOLHA GSTRICA E O QUE PARECE SER O DIAFRAGMA (limte cranial da colecao)
DERRAME SUBPULMONAR
AUMENTO DA DISTANCIA ENTRE A BOLHA GSTRICA E O QUE PARECE SER O DIAFRAGMA (limIte cranial da colecao)
ATELECTASIA
OBSTRUCAO COMPRESAO (derrame,pneumotorax) PERDA DO SURFACTANTE (colapso alveolar) CICATRICIAL (fibrose obstrutiva) REDONDA (doenca pleural cronica aprisionando pulmao \ asbestose) TOTAL, LOBAR, SEGMENTAR,SUBSEGMENTAR
TIPOS
Desvio do mediastino Elevacao do diafragma Retracao dos espacos intercostais Desvio das fissuras Desvio hilar Hiperinsuflacao compensatoria do pulmao contralateral
ATELECTASIA
Outros sinais radiolgicos
Opacidade/ triangular de vrtice hilar Sinal da silhueta
DESVIO MEDIASTINAL PARA A D REDUCAO VOLUMETRICA DO HEMITORAX D NAO SE IDENTIFICA A SILHUETA DO CORACAO D E DIAFRAGMA D
ATELECTASIA PULMAO D
ATELECTASIA PULMAO E
DESVIO MEDIASTINAL PARA A ESQUERDA REDUCAO VOLUMETRICA DO HEMITORAX E SILHUETA CARDIACA E DIAFRAGMATICA NAO VISIVEIS A E
ATELECTASIA PULMAO E
APENAS UMA CUPULA DIAFRAGMATICA VISIVEL HERNIACAO RETROESTERNAL DO PULMAO VICARIANTE AUMENTO DA DENSIDADE SOBRE A COLUNA
ENTUBACAO OROTRAQUEAL
ATELECTASIA LIE
REDUCAO VOLUMETRICA HTE NAO VISIBILIZACAO DO DIAFRAGMA E LIE ATELECTASIADO VISTO COMO SOMBRA TRIANGULAR ATRAVS DO CORACAO
ATELECTASIA LIE
DENSIDADE TRIANGULAR NO PERFIL DESLOCAMENTO POSTERIOR DA FISSURA OBLIQUA AUMENTO DA DENSIDADE SOBRE A PARTE INFERIOR DA COLUNA APENAS UMA CUPULA DIAFRAGMATICA VISIVEL
ATELECTASIA LSE
ATELECTASIA LSE
A = pulmao direito herniado B = atelectasia LSE SETA = fissura obliqua desviada anteriormente
ATELECTASIA LSE
OPACIDADE LSD PEQUENA CISURA RETRAIDA SUPERIORMENTE HILO D DESVIADO PARA CIMA REDUCAO VOLUMETRICA PULMAO D
ATELECTASIA LSD
ATELECTASIA LID
OPACIDADE DE CAMPO PULMONAR INFERIOR D PERDA DA SILHUETA DO DIAFRAGMA D SILHUETA CARDIACA D PRESERVADA PEQUENA CISSURA DESVIADA PARA BAIXO HILO D DESVIADO PARA BAIXO
ATELECTASIA PASSIVA
CAVIDADE
Leso que apresenta contedo areo no seu interior, resultante de necrose tecidual, circundado por uma parede de caractersticas variveis Unica Tumor primario, cisto ps traumtico Mltiplas etiologias Mltipla Tumor metasttico, embolos spticos, vasculite,tbc
PAREDE ESPESSA
TUMOR CAVITADO
PAREDE FINA
radiology.med.miami.edu
FERIMENTO POR ARMA DE FOGO EVOLUCAO DE HORAS CAVITACAO PULMAO TOLERA TRAUMAS PENETRANTES COM BOA RECUPERACAO ASSINTOMATICOS A NAO SER QUE HAJA INFECCAO OU HEMOPTISE
BOLHA DE ENFISEMA
MULTIPLOS METASTASES
NDULO PULMONAR
Ndulos: Leses arredondadas < 3 cm de dimetro, circundadas por parenquima pulmonar normal Massas: Leses > 3 cm
TEMPO DE DUPLICAO
Para dobrar o volume (no o diametro) til para determinao da etiologia do ndulo pulmonar solitrio
Menos que 30 dias: Inflamatorio Mais que 2 anos: Tumor benigno Entre 1 mes e 2 anos: Tumor maligno
A radiografia realizada cerca de um ano antes no mostrava leso possibilidade de ndulo maligno Continuar a investigao
Pseudo ndulos
Leses cutneas Leses sseas Leses pleurais Boto da roupa, cabelo, etc... Artefatos
Mamilos
Radiografia anterior:
Verruga na parede torcica lateral
E este caso?
Costelas cervicais
PNEUMOTRAX
Definio
Ar no espao pleural
Classificao
Espontneo
Primrio: ruptura de bolha subpleural Secundrio: DBPOC, asma, fibrose cstica, tuberculose
Mais severo que o espontneo com colapso alm de 50% do pulmo O ar entra no espao pleural na inspirao e fica aprisionado Trauma acidental Trauma cirrgico (cirurgia endoscpica, Iatrogenico (cateter venoso central, bipsia)
Hipertensivo
Traumtico
Zona B
A B C Zona C Dificil visibilizar vasos Vasos menos visiveis
Pneumotrax hipertensivo
Colapso progressivo do pulmo Desvio do mediastino para o lado oposto Inverso da cpula frenica
Pneumotrax hipertensivo
Emergncia mdica que necessita de interveno rpida para aliviar a presso intrapleural
A troca de oxigenio e gs carbonico dos alvolos para os vasos sanguineos e vice versa se faz atravs do intersticio tecido que circunda e separa os sacos alveolares
A doena intersticial decorre de processo inflamatrio do tecido que circunda os sacos alveolares Ao contrrio da doena alveolar, sempre um processo difuso.
Causas
Reao do sistema imunitrio ou mesmo processo de cura a numerosos fatores, incluindo infeces pulmonares
radioterapia
Doenas auto-imunes cronicas: lupus, esclerodermoa, artrite reumatide Disseminao linftica de neoplasias
Radiologia
Faveolamento
Doenas pulmonares terminais Indicativo de fibrose intersticial difusa mais frequente nas bases
TCAR
Ndulos
Sarcoidose
Vidro fosco
No obscurece as sombras vasculares
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3.
4.