CONSULTA CLÍNICA OU

EXAME OCUPACIONAL?

Thomas Eduard Stockmeier

Médico do Trabalho
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O APRESENTADOR

Especialista em Medicina do
Trabalho - CEDAS
Especialista em Saúde
Ocupacional - FDC
Especialista em Homeopatia
- IMH
Especialista em Higiene
Ocupacional - UFBA
Especialista em Ergonomia -
UFRJ
INTRODUÇÃO
❂ Desde os primórdios do surgimento da
Medicina do Trabalho no Brasil, configura-
se sempre uma “dúvida” ético-legal sobre
como deve ser definido o nome dos
exames ocupacionais
(admissionais,demissionais, e outros),
realizados nas empresas. GATO OU LEBRE?
INTRODUÇÃO
❂ Como os primeiros médicos do trabalho
vinham de faculdades com formação
exclusivamente assistencial, este choque
inicial com a medicina populacional e
preventiva, a medicina do trabalho, foi
natural e ocorreu, aliás até hoje ocorre, e
ocorre um verdadeiro reflexo
condicionado do médico chamar
funcionário de paciente e Exame Médico de
 Os vários nomes dados
❂ Como na época não existiam ainda as NRs do MTE,
estes pioneiros chamavam os exames ocupacionais
dos mais variados nomes, como por ex.:
• Consulta clínica;
• Consulta médica;
• Exame clínico;
GATO OU LEBRE?
• Exame médico;
• Consulta Ocupacional;
• Consulta de empresa;
• Exame de empresa;
• Exame de Saúde Ocupacional;
• Exame de carteira de saúde;
• Consulta de carteira de saúde.
Da sinonímia para a confusão
❂ Como podemos ver, com este “mangue” de
nomes, acaba tudo virando uma grande
confusão, que as primeiras clínicas que
abriram paralelamente serviços de medicina
do trabalho começaram a denominar de
“consultas”, visando obviamente angari ar
clie ntela assist en cia l para as outras
especialidades da casa. GATO OU LEBRE?
PRIMEIROS CHOQUES
❂ Começaram então os primeiros médicos do
trabalho éticos, isto é, que cuida vam da
saúd e ocupa ci on al e que não se
dedicavam ao assist encia lis mo dentro
de empresas e ou para estas clínicas mistas
de medicina assistencial com ocupacional,
a se chocar com esta terminologia
inadequada para os exames ocupacionais .
GATO OU LEBRE?
DEFINIÇÃO
❂ Tecnicamente definiram que o exame
cl ín ico ocup acional essencialmente é
uma perícia ou inspeção que visa a um
parecer final de apt id ão o u não pa ra o
trab alh o , completamente diferente de uma
co nsult a clín ic a q ue vis a t rat ar
doenças das queixas dos pacientes, e que
resulta em uma rece it a de
medica ment os .
DEFINIÇÃO - EXAME, SEGUNDO
AURÉLIO
❂ 1. Ato de examinar; interrogatório.
❂ 2. Prova a que alguém é submetido e pela qual
demonstra sua capacidade em determinado
assunto ou matéria: 2
❂ 3. Inspeção, revista, vistoria: 2
❂ 4. Investigação, pesquisa, observação ou
análise dalguma coisa, dum fato: 2
❂ 5. Med. Observação minuciosa feita pelo
médico, para avaliar o estado de saúde física e
mental de um indivíduo.
DEFINIÇÃO - CONSULTA, SEGUNDO
AURÉLIO
❂ 1. Ato de consultar.
❂ 2. Parecer, conselho.
❂ 3. Conferência para deliberação.
❂ 4. Prudência, reflexão.
❂ 5. Inform. Procedimento para obtenção de
informação armazenada em banco de dados (q.
v.), que consiste numa seleção dos registros que
atendem a determinados critérios definidos pelo
usuário. [Cf., nesta acepç., busca (7).]
CONCLUSÃO INICIAL
❂ O termo Exame Médico é mais coerente do
que consulta segundo o próprio aurélio.
TERMOS VÁLIDOS
❂ Pela CLT:
• Exame Médico;
❂ Pelas NRs da portaria 3214 de 08/06/78:
• Exame Médico, que pode ser
composto de:
– Avaliação clínica.
– Exames complementares É LEBRE!!!
TERMOS VÁLIDOS
❂ Logo, os únicos termos válidos legalmente
são:
❂ Exame M édico
❂ Ava liação Clínica (mais específico do
ato médico)
É LEBRE!!!
Termos alternativos coerentes
❂ Exame ocupacional;
❂ Exame clínico ocupacional;
❂ Exame Médico do Trabalho;
❂ Exame Médico de Empresa;
❂ Exame de Saúde Ocupacional;
❂ Inspeção Médica; GATO OU LEBRE?

❂ Inspeção ocupacional.
Termos alternativos incoerentes
❂ Consulta;
❂ Consulta clínica;
❂ Consulta ocupacional; É GATO!!!

❂ Consulta médica.
Mas porque incoerente?
❂ Existem fundamentais e fatais
diferenças entre consultas e exames
médicos, seja do ponto de vista de
duração, obrigatoriedade, objetivo,
linha de tirocínio médico, e
principalmente resultado final.
❂ Veremos isto num quadro no slide
seguinte: GATO OU LEBRE?
 TABELA DE CRITÉRIOS DIFERENCIAIS:
EXAME MÉDICO x CONSULTA CLÍNICA
CRITÉRIOS EXAME MÉDICO CONSULTA CLÍNICA
DURAÇÃO 15 À 20 MINUTOS 20 À 40 MINUTOS
OBRIGATORIEDADE OBRIGATÓRIO ESPONTÂNEO
OBJETIVO DEFINIR APTIDÃO CURAR DOENÇA
NATUREZA OCUPACIONAL ASSISTENCIAL
TIROCÍNIO MÉDICO BUSCAR PATOLOGIAS BUSCAR PATOLOGIAS
VISANDO APTIDÃO OU NÃO À VISANDO CURAR DOENÇAS
FUNÇÃO
LEGALIDADE DO LEGAL => perante CLT & NRs ILEGAL => perante CLT &
NOME NRs
NOME DO CANDIDATO/FUNCIONÁRIO PACIENTE
EXAMINADO
RESULTADO FINAL PARECER DE APTO OU INAPTO RECEITA MÉDICA
ATESTADO MÉDICO OU
DECLARAÇÃO DE
COMPARECIMENTO

GATO OU LEBRE?
 CONCLUSÃO PRELIMINAR
❂ Como pudemos observar no quadro
precedente, é ileg al ch amar o Ex ame
Médico O cu pacional de Consult a , e pode
um candidato/funcionário mal avisado tornar-
se inapto num exame, e eventualmente ter o
direito de processar a empresa por dar nome
inadequado a um procedimento obrigatório, de
cuja finalidade deveria ter sido informado,e
que o funcionário interpretará corretamente
como uma consulta assistencial gratuita.
SITUAÇÕES CONSTRANGEDORAS 1
❂ A base legal para a empresa ser
processada está na legislação, conforme
base legal abaixo e nos slides seguintes:
• Código de Defesa do Consumidor:
• “§ 2º. São impróprios os serviços que se
mostrem inadequados para os fins que
razoavelmente deles se esperam, bem como
aqueles que não atendam as normas
regulamentares de prestabilidade.”
SITUAÇÕES CONSTRANGEDORAS 2
❂ Pode também o funcionário corretamente
recusar-se à assinar um ASO, alegando ter
vindo para uma consulta e não um Exame
Médico, conforme a NR7 da portaria 3214 e
a CLT; e aí não adianta o departamento de
pessoal ameaçar de punição nos ditames
da NR1 e CLT, pois a denominação foi
errada. GATO OU LEBRE?
CONCLUSÃO FINAL
❂ Portanto, para evitar constrangimentos e
até processos contra a empresa, devem os
SESMTs, Departamentos de Pessoal e
Clínicas e ou Hospitais com serviços de
Medicina do Trabalho a denominar Os
ex ames clín ic os o cu pacionai s de
Exame M édico ou Avaliação clínica , e
abolir as outas term in olo gia s err adas ,
como principalmente consulta clínica.
CONCLUSÃO FINAL
❂ Não devemos confundir Exame Médico com
Consulta, nem “trocar gato por lebre”
GATO OU LEBRE?
FIM DA PALESTRA DE
CONSULTA CLÍNICA OU EXAME
OCUPACIONAL

Thomas Eduard Stockmeier

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