APPENDICITIS

ANATOMI
Letak : posteromedial dari caecum, 2,5 cm dibawah katup ileocaecal pada kuadaran kanan bawah Panjang rata-rata 5-10 cm Posisi : Retrocaecal (65,28%) Pelvic (31.01%) Subcaecal (2,26%) Preileal (1%) Paracolica dan post ileal (0,4%) Transposisi organ viscera kuadran kiri Robinson absen dari appendix Khanna duplikasi appendix Diperdarahi : arteri appendicularis
1

VARIASI LETAK DARI APPENDIX

2

DEFINISI
Inflamasi dari appendix dengan obstruksi oleh jaringan limfatik, mucus tebal, atau facalith. Populasi bakteri anaerob >>

PATOLOGI
Terdiri dari 2 grup : Catarrhal appendicitis Infeksi mukosa sub mukosa menebal, oedematous, memerah Gangren Penyebab : invasi bakteri dari jaringan limfoid pada dinding appendix

DIAGNOSIS
Anamnesis : perjalanan klasik Pemeriksaan fisik yang cermat : Nyeri tekan Nyeri lepas Titik Mc. Burney Pembengkakan

Colok dubur : Nyeri pada sebelah kanan anterior Boggy mass

Suhu tubuh : naik sekitar 10C dari normal Smith 60% dari 100 pasien mempunyai temperatur 37,20C atau lebih

Radiografi Brooks & Killen : deskripsi X-Ray Film : 1. Fluid Level terlokalisir 2. Lokal ileus 3. Peningkatan densitas jaringan lunak dikuadran kanan bawah 4. Pengaburan daerah flank kanan 5. Fecalith pada fossa iliaka kanan 6. Pengaburan banyangan Psoas 7. Appendix berisi udara 8. Udara bebas intra peritoneal 9. Kelainan gambaran bayangan udara di caecum 200 film 54% merupakan appendicitis akut dengan tanda satu atau lebih namun 14 dari 41 kasus (37%) tanpa inflamasi akut X-Ray Film yang mirip

Barium Enema : 1. Non Visualized yang persisten 2. Parsial Visualized 3. Defek penekanan pada caecum 4. Iritabilitas caecum dan terminal ileum Ultrasonografi : Pada bermanfaat menyingkirkan adanya kondisi ovarium, tuba dan uterus yang mirip appendicitis. CT Scan : Diagnosis appendicitis dan appendiceal abscess sekaligus menyingkirkan penyakit-penyakit abdomen dan pelvic. Laparoscopy : Berguna untuk diagnosis sekaligus tindakan selanjutnya

Kesulitan dalam diagnosis APPENDICITIS PADA ANAK Jarang < 2 tahun, tetapi pernah dilaporkan pada bayi beberapa hari yang lahir prematur Jackson: 313 anak sampai usia 12 tahun yang mengalami appendicitis akut 50% perforasi Gejala atypical APPENDICITIS PADA USIA TUA Anderson & Bergdahl : 50% dari 68 pasien diatas 60 tahun dengan appendicitis akut perforasi dan komplikasi post operatif dijumpai sebanyak 1/3 kasus. Peltokallio dan Janhianen : pasien > 60 tahun dengan appendicitis akut gangren dan perforasi terjadi 5x lebih sering

APPENDICITIS PADA KEHAMILAN Diagnosis lebih sulit lokasi nyeri berpindah yang dapat tersamar sebagai gejala pyelitis atau cholecystitis. Otot dinding perut yang meregang sulit mendeteksi rigiditas dinding perut.

DIAGNOSIS BANDING
1. 2. 3. 4. 5. 6. Penyebab nyeri akut intra abdomen yang lain Nyeri akut yang berasal dari sistem ginekologis Kondisi traktus urinarius Kondisi toraks Penyakit sistem syaraf pusat Kondisi-kondisi medis yang lain

PENGOBATAN
APPENDECTOMY

Kecuali : 1. 2. 3. 4. Perbaikan keadaan umum Serangan appendicitis sudah mereda persiapan (elektif) Keadaan yang tidak memungkinkan untuk tindakan operasi Terbentuk appendiceal mass

Terima Kasih

10