TUBERCULOSIS

Wahiner Castao Estudiante de Medicina y Ciruga, VII Semestre. rea de Medicina Interna. Universidad Tecnolgica de Pereira Marzo de 2013

QU ES?
Usualmente crnica

Infecciosa

Curable

Clnica Variable

M. tuberculosis

ETIOLOGA.
BAAR

Mltiples colonias
M. tuberculosis

Aerobio

Replicacin: 20 horas

Intracelular facultativo

EPIDEMIOLOGA.
Mayor prevalencia en pases tercermundistas. Aumento de riesgo: migraciones, VIH, pobreza, consumo de drogas, Comunidades. Principal va de Contagio: inhalatoria. (Condiciones) Definiciones: Infeccin, TB primaria, TB secundaria.

INMUNIDAD Y PATOGENIA.
Infeccin M. tuberculosis llega a espacio areo terminal. Es reconocido por el macrfago alveolar. El macrfago es destruido. Son reclutados otros tipos celulares. (inicia inmunidad)

INMUNIDAD Y PATOGENIA.
Rta inmunitaria celular con activacin de macrfagos. Rta de hipersensibilidad tarda. Formacin de Granulomas (baja tensin de O2 y PH acido)
Cicatrizacin y calcificacin, o inflamacin y necrosis.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
TB pulmonar primaria. TB pulmonar secundaria.

Consecutiva a la infeccin. Se presenta en nios. Afecta zonas media e inferior de los pulmones. Adenopatas Atelectasia, enfisema obstructivo y bronquiectasias. *Desnutricin e inmunosupresin TB primaria progresiva.

Reactivacin endgena de infeccin latente. Mas comn en la vida adulta. Afecta lbulo superior. Lesiones Cavitarias hacer lesiones parenquimatosas satlites neumona tuberculosa. Sntomas generales, Tos inicialmente seca expectoracin purulenta, hemoptoica, *hemoptisis; dolor pleural, disnea, SDRA. Estertores inspiratorios, roncus, soplo anforico.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Linfadenitis tuberculosa. (40%) TB pleural. (20%)
TB de vas respiratorias superiores. TB genitourinaria. (15%) TB osteoarticular. (10%)
Hinchazn indolora de ganglios cervicales y supraclaviculares. Puede formar fistulas. Cursa con derrame pleural.

Afecta laringe, faringe, epiglotis. Ronquera, disfagia, tos con expectoracin crnica.
Sntomas Locales. Puede pasar desapercibida. Afecta principalmente articulaciones que soportan peso. Dolor articular, edema, cifosis, paraparesia.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Meningitis tuberculosa y tuberculoma. (5%) TB gastrointestinal. (3,5%)
Alteracin del estado mental, coma, hidrocefalia, HTEC, Muerte. Lesin ocupante de espacio Convulsiones. leo terminal y ciego. Dolor abdominal, hematoquesia, obstruccin intestinal, Ascitis (peritoneal). Dolor sordo retroesternal, roce pericrdico, fiebre; hasta taponamiento cardiaco. Aun con tratamiento suele evolucionar a Pericarditis constrictiva crnica. Sntomas generales. Hepatoesplenomegalia y adenopatas. Tubrculos en la coroides.*

Pericarditis tuberculosa.

TB miliar.

DIAGNSTICO.
RX DE TRAX: infiltrados y cavernas de lbulos superiores . En inmunodeprimidos: signos atpicos con infiltrado en campos inferiores, sin formacin de cavernas.

DIAGNSTICO.
EXAMEN MICROSCPICO: se encontraran BAAR.

Baja sensibilidad (40-60%).

Se puede usar esputo o tejido.

DIAGNSTICO.
CULTIVO: se requieren de 4 a 8 semanas para detectar crecimiento. En medios agar o huevo.

DIAGNSTICO.
PRUEBA DE TUBERCULINA: indica infeccin tuberculosa latente, no enfermedad. Orientadora cuando otras pruebas no permiten la confirmacin . >5 en inmunodeprimidos; >10 en DM, trabajadores de la salud, nios; <15 en poblacin general. (mm)

DIAGNSTICO.
Amplificacin de cidos nucleicos: Dx rpido, alta sensibilidad y especificidad. Antibiograma: en casos de fracasos teraputicos y recidivas, puede hacerse de manera directa o indirecta y en medios solidos o lquidos. Otros estudios diagnsticos: broncoscopia con cepillado bronquial, biopsia, lavado brocoalveolar. Mtodos invasivos indicados en sospecha de TB extrapulmonar.

TRATAMIENTO.
RHZE 150mg - 75mg 400mg 250mg. Debe ser asociado, prolongado, supervisado y facilitado. Se enfoca en destruir todas las poblaciones bacilares:
Las de crecimiento continuo: R, H. Intracelular: Z Focos caseosos: R

TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO.

PREVENCIN.
Diagnostico rpido. Aislamiento de pacientes. Vacunacin con BCG. Tratamiento profilctico.

GRACIAS TOTALES!

Acaso algn ser utiliza todo lo que posee? -pregunt-. Quizs unos pocos genios conocen sus verdaderos lmites. Y los dems, qu hacemos adems de protestar? Anne Rice (El ladrn de cuerpos)