Trastornos del Sistema Inmunitario.

Dr. Jess Gabriel Garca-Corredor. Anatoma Patolgica. Facultad de Medicina U. A. G.

Promed (Prelectio)
1. 2. Qu clula produce Ig E? Mencione tres signos o sintomas en un paciente que presenta shock anafilactico. Qu inmunoglobulinas participan en la hipersensibilidad por anticuerpos citotoxicos? Mencione dos ejemplos de hipersensibilidad por inmunocomplejos. Mencione los tipos de rechazos de trasplantes.

3.

4. 5.

Promed (Prelectio)
1. 2. 3. 4. 5. Defina Reacciones de Hipersensibilidad. Mencione las dos etapas de la hipersensibilidad inmediata. Mencione dos ejemplos de la hipersensibilidad por anticuerpos citotoxicos. Mencione los dos tipos de trastornos de inmunidad celular. Mencione dos caracteristicas del rechazo agudo de trasplantes.

Promed (Prelectio)

Trastornos del Sistema Inmunitario.

1. 2. 3. 4.

Reacciones de Hipersensibilidad. Enfermedades Autoinmunitarias. Sndromes de Deficiencia Inmunolgica. Amiloidosis.

Mecanismos de las Reacciones de Hipersensibilidad.

El Contacto con el antigeno da lugar no solamente a la induccin de respuestas de inmunidad protectora sino tambin a reacciones que pueden daar los tejidos.

Reacciones de Hipersensibilidad.

Son respuestas inmunitarias provocadas por diversos antigenos; exogenos o endogenos, cuya caracteristica es una reaccion exagerada.

Es un mecanismo de dao por una respuesta exagerada del sistema inmune, que requiere de sensibilizacin previa del huesped.

Clasificacin de las Reacciones de Hipersensibilidad. (Coombs y Gell)

Hipersensibilidad Inmediata
Anticuerpos citotoxicos Trastornos mediados por inmunocomplejos Trastornos de inmunidad celular

(Hipersensibilidad tipo 1).

(Hipersensibilidad tipo2). (Hipersensibilidad tipo 3). (Hipersensibilidad tipo 4).

Hipersensibilidad tipo 1

Es una reaccin inmunologica que se desarrolla rapidamente.

Se presenta la unin de un antigeno con un anticuerpo ligado a mastocitos. El individuo esta previamente sensibilizado. Puede presentarse de dos maneras a nivel clinico: local o sistemico. La hipersensibilidad local presenta dos fases: inicial y tarda.

Respuesta Inmediata

Vasodilatacin

Permeabilidad Vascular.

Espasmos musculares

Secreciones glandulares

Respuesta Tarda. Infiltracin Polimorfonucleares Presencia Linfocitos CD4 Destruccin del Tejido.

Mastocitos Clulas derivadas de la medula osea. Presentan granulos citoplasmaticos. Se activan por la Fc de la Ig, anafilotoxinas, IL8.

No olvidar .
La Hipersensibilidad Inmediata
Resultado de una alteracin desencadenada por IgE de los mastocitos. Participacin de los linfocitos Th2 que favorecen la sintesis de IgE. Acumulacin de eosinofilos, particularmente. Liberacin de mediadores quimicos.

No olvidar
Hipersensibilidad Tarda.
Es la anafilaxia sistemica. Se caracteriza por
Edema laringeo. Vomitos. Retortijones abdominales. Diarrea. Obstruccin laringea. Shock.

Hipersensibilidad tipo 2

Esta mediada por anticuerpos dirigidos contra antigenos presentes en las superficies celulares o en la matriz extracelular. Participacin de los anticuerpos de clase IgG e IgM. Causan destruccin celular.

Hipersensibilidad tipo 2
Se presentan tres mecanismos:
Opsonizacin y Fagocitosis mediada por Complemento y Receptor Fc.

Inflamacin mediada por Complemento y Receptor Fc.

Disfuncin celular mediada por Anticuerpos.

Hay colaboracin del Sistema del Complemento y Fagocitos.

Hipersensibilidad tipo 3

Tambien llamada Hipersensibilidad mediada por Inmunocomplejos.

Se presenta la formacin del complejo anticuerpo antigeno. Hay deposito de complejos inmunes en los tejidos, los cuales activan la va clasica del Complemento y causan dao tisular. Las enfermedades pueden ser generalizadas o localizadas.

Enfermedad Sistemica por Inmunocomplejos. Formacin de los Complejos anticuerpos antigenos circulantes

Deposito de inmunocomplejos

Reaccion inflamatoria

Hipersensibilidad tipo 4

Se inicia por la activacin de Linfocitos T (previamente sensibilizados).

Hay dos presentaciones:
Reacciones de Hipersensibilidad Retardada (Linfocitos T CD4) Citotoxicidad Celular Directa (Linfocitos T CD8)

TABLA 20.1 Reacciones de hipersensibilidad

Tipo

Nombre

Mecanismo

Latencia

Mediadores

I II III IVA IVB

Inmediata Citotxica Inmunocomplejos Retardada ----

IgE IgG o IgM IgG Linfocitos T Linfocitos Tc

15 min ---4-6 h >24 h ----

Histamina, LTC4 C o ADCC C5a, proteasas Linfocinas (IFNg y otros) Citotoxicidad

Rechazo de Trasplantes

 Gracias por su atencion.

La contraccin del msculo liso se puede deber a: a. histamina b. leucotrieno C4 c. prostaglandina d. todas las anteriores e. ninguna de las anteriores f. Omitida

En los seres humanos, las reacciones anafilcticas se producen por la combinacin de alergenos con anticuerpos homocitotrpicos del tipo de inmunoglobulina: a. IgM b. IgG c. IgA d. IgD e. IgE f. omitida

Alergeno se refiere a: a. antgeno b. anticuerpo c. inmunoglobulina d. gamaglobulina e. ninguna de las anteriores f. omitida

La hipersensibilidad inmediata tambin es: a. humoral b. celular c. mixta d. ninguna de las anteriores f. omitida

La nefritis que se presenta en el lupus eritematoso sistmico es causada por:

a. R-HS I b. R-HS II c. R-HS III d. R-HS IV e. omitida

La IgE es producida por :

a. mastocito b. linfocito B c. linfocito T d. macrfago e. ninguna de las anteriores f. omitida

La IgE se encuentra en la superficie celular de: a. mastocito b. linfocito B c. linfocito T d. macrfago e. ninguna de las anteriores f. omitida

Las alergias a drogas como los antibiticos pueden ser:

a. sistmicas con rash, anafilasis o enfermedad del suero b. localizada con reaccin mediada por linfocitos c. ambas son correctas d. ninguna es correcta f. omitida

La contraccin del msculo liso se puede deber a:

a. histamina b. leucotrieno C4 c. prostaglandina d. todas las anteriores e. ninguna de las anteriores f. Omitida

En la R-HS I se libera:
a. factor quimiotctico de eosinfilos b. histamina c. prostaglandina d. leucotrienos e. todas las anteriores f. Omitida

En el shock anafilctico se observa: a. vmitos b. dispnea c. edema larngeo d. manchas cutneas e. todas las anteriores f. Omitida

La reaccin ADCC es mediada por : a. IgG b. IgM c. IgA d. IgD e. IgE f. Omitida

En la R-HS tipo IV participa

a. LT-CD4 b. LT-CD8 c. clulas epiteliodeas d. macrfagos e. todas las anteriores f. Omitida

El virus de la Hepatitis B puede estar asociado con:

a. poliarteritis nodosa b. cirrosis heptica c. glomerulonefritis d. lupus e. todas las anteriores f. Omitida

La TBC es un ejemplo en que participan mecanismos de:

a. R-HS I b. R-HS II c. R-HS III d. R-HS IV e. ninguna de las anteriores f. Omitida

La sustancia que estimula la proliferacin de linfocitos T es:

a. IL-1 b. IL-2 c. IL-3 d. IL-4 e. ninguna de las anteriores f. Omitida

Una reaccin que utiliza el organismo contra grmenes patgenos intracelulares es:

a. R-HS I b. R-HS II c. R-HS III d. R-HS IV e. ninguna de las anteriores f. Omitida

En la artritis reumatodea participan : a. R-HS I b. R-HS II c. R-HS III d. R-HS IV e. Omitida