MR1 Antonio Meja Becerra

ESTABILIZADORES DEL ANIMO: LITIO, ACIDO VALPROICO, CARBAMAZEPINA

Qu es un estabilizador del nimo

Medicamento que trataba la mana y evitaba

su recurrencia Mas recientemente: frmaco que acta como el litio o un anticonvulsivante para tratar el trastorno bipolar o antipsictico atpico usado para tratar el trastorno bipolar

Litio
Ion monovalente del grupo IA Usado para tratar el trastorno bipolar desde

hace mas de 50 aos Aun se desconoce exactamente su mecanismo de accin

Farmacocintica
Rpida absorcin en la V.O. Concentraciones sricas mximas en 60-90

min. Y de 4 -4.5 h No se une a protenas plasmticas Semivida plasmtica es variable Atraviesa lentamente la barrera hematoenceflica Compleja excrecin durante el embarazo

Indicaciones
Trastorno bipolar I Depresin bipolar Mantenimiento y profilaxis Trastorno depresivo mayor Trastorno esquizoafectivo Esquizofrenia
Agresividad

Retraso mental

Precauciones
Estado renal y tiroideo (creatinina,T3,

T4,TSH). 600 a 900 m diarios y a los 5 das se manda a hacer una litemia. La dosis normal es de 900-1200 mg/dia. Se recomienda hacer litemias semanales en el 1er mes y luego quincenales.

Tener en cuenta
La edad El peso Estado de la enfermedad Diurticos Dietas hiposdica. Trastornos hidroelectroltico. Perdida de agua y electrolito (por diarrea,

vmitos, diaforesis)

Efectos adversos
Excrecin de litio inversamente relacionada

con la prdida de sodio. Exceso de excrecin de sodio (diarrea, vmitos, dieta, deshidratacin, sudoracin profusa) causar acumulacin de litio.

Efectos adversos
Hematolgica Cardiovascular Dermatolgicas Ganancia de peso Tiroideos Neurolgicos

Acido valproico
Acido carboxlico de cadena simple Absorcin: 1-2h VO, concentracin max 4-5h Alta unin a protenas plasmticas Metabolismo heptico

Indicaciones
Trastorno bipolar I
Mana aguda Episodios mixtos Episodio depresivo agudo profilaxis

Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo

Pobre respuesta a otros estabilizadores

Precauciones
Pruebas de funcin heptica Hemograma completo Test de embarazo Puebas de colagulacion Amilasa

Dosis
Se inicia con una dosis de 250 mg. Diarios. Se aumenta la dosis cada 3 das hasta llegar a

750 mg. De acuerdo a la respuesta al frmaco se puede establecer una dosis entre 750 y 1500 mg/dia.

Efectos adversos
Cefaleas Tremor Ganancia ponderal Sedacin Alteracin de las pruebas de funcin heptica En estas mujeres: alteraciones menstruales,

ovarios poliqusticos, hiperandrogenismo, obesidad y resistencia a la insulina

Carbamazepina
Descubierta por el qumico Walter Schindler

en Basilea, Suiza, en 1953. Inicialmente para tratar la neuralgia del trigmino en 1962 Antiepilptico en el Reino Unido en el ao 1965 1972 aprobado por la FDA

Indicaciones
Trastorno bipolar
Mana aguda Profilaxis Depresin aguda

Otros trastornos
Abstinencia al alcohol agresividad-impulsividad Trastorno de estrs postraumtico

Dosificacin
Se inicia con una dosis de 200 mg. Se debe incrementar la dosis cada 3 0 4 das

para evitar los efectos adversos. La dosis teraputicas 1200 mg/d Suspender si hay cifras inferiores de leucocitos de 3000 /ml, 1500 neutrofilos, 100,000 plaquetas y Hb. en 11 g/dl. Esta contraindicada en embarazo.

Efectos adversos
Somnolencia, vrtigo, ataxia, diplopa y visin

borrosa. Otros: nausea, vomito y reacciones de hipersensibilidad Toxicidad aguda: hiperirritabilidad, convulsiones, depresin respiratoria, estupor o coma.