UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA 2012 - I

FISIOLOGIA DE LA SANGRE

Dr. Luis Acosta Vega

Etimologia
Etimologia : - Hemo : Hematologia, Hematemesis, Hematoma ,Hemorragia, Hemartrosis - Emia : Calcemia, Glicemia , Hiperuricemia, Anemia - Filia (Incremento) : Neutrofilia , Eosinofilia - Penia (disminucion) : Neutropemia

Composicin de la sangre

Volemia: 8% del peso corporal Plasma :Obtenido por centrifugacion Suero : Obtenido despues de la coagulacion En 100 cc de sangre : Plasma : 55cc = 55% Celulas : Hematocrito : 45cc=45% Buffy Coat: capa intermedia

Comnponentes del plasma

Plasma sanguineo: Sobrenadante por centrifugacion : color amarillento Contiene : proteinas ,lipoproteinas, glucosa, electrolitos, vitaminas, oligoelementos ,urea , acido urico,

Proteinas plasmticas
Proteinas del plasma sanguineo 1.-Sero albumina : - Se fabrica en el higado . - Vida media : 27 a 30 dias - Mantiene presion oncotica - Se utiliza como indicador de mal nutricion - Albuminuria: indica dao renal

Proteinas plasmticas
2. Globulinas: las de tipo gamma constituyen los anticuerpos secretados por celulas plasmaticas 3. Transferrina: - Transporta fierro a medula osea - Mejor indicador de malnutricion - Vida media: 3 dias

Proteinas plasmticas
4. Fibrinogeno: - Soluble en plasma - Potencial negativo - FBG fibrina + plaquetas = coagulo - Incremento de fibrinogeno : aumenta velocidad de sedimentacion (enfermedades inflamatorias)

Proteinas plasmticas
5. Plasminogeno - Se convierte a plasmina por activador tisular de plasminogeno (TPA).
Plasminogeno TPA Plasmina

Plasmina destruye coagulos y mantiene fluidez de la sangre TPA se usa en infarto al miocardio.

Lipoproteinas
6. Lipoproteinas: - Transportan lipidos en la sangre - Contiene una fraccion proteica apoproteina, que es especifica - Se clasifican de acuerdo a su densidad que se mide en unidades SvedBerg

Perfil lipdico
Perfil lipidico: a.HDL : High density lipoproteins b.IDL : Intermediate density lipoproteins c.LDL : Low density lipoproteins d.VLDL : Very low density lipoproteins e.Trigliceridos . f. Quilomicrones .
-

Perfil lipdico
-

Perfil lipidico HDL: colesterol bueno, transportan colesterol al higado, incrementado en mujeres debido al estrogeno LDL: colesterol malo, contribuye a la formacion de placa ateroesclerotica se incrementa por: sedentarismo, grasa saturada, tabaco, aditivos.

Perfil lipdico
-

Trigliceridos: - Se incrementa por: aumento de carbohidratos en la dieta, insulina, mal funcionamiento hepatico, disminucion de colina y carnitina, disminucion de lecitina

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
GLOBULOS ROJOS, ERITROCITOS, HEMATIES

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
GLOBULOS ROJOS (Hematies, eritrocitos): * Celulas anucleadas. Contienen en su interior la HEMOGLOBINA. - Tipos de Hb: A, B, F. - Hematopoiesis inicial : Higado y bazo, posteriormente en medula osea roja. * Conjunto forma ERITRON * Diametro promedio 7.5 micras.. * Periodo de vida promedio 120 dias

FISIOLOGIA DE LA SANGRE

ERITROPOIETINA (EPO) se origina en Rion cuando hay HIPOXIA. Asi, en hipoxia aumenta numero de GR para transportar mas oxigeno. En insuficiencia renal hay ANEMIA . Actualmente se fabrica por ingenieria genetica EPOr (recombinante)

Hemopoiesis y hemocateresis

GR nacen en medula osea. GR mueren despues de 120 dias . Hemocateresis es en Bazo e higado. Hb da bilirrubina y grupo hemo da Fierro

Utilidad del fierro en la dieta

Fierro se requiere para sintesis de Hb. Fe de alimentos animales es mas absorbible que el de alimentos vegetales. Vitamina C aumenta absorcion. Apoferritina se une a fe y forma ferritina. Transferrina lo transporta a MO.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
Requerimiento de Fe. Mujer > Hombre. 1 mg/d Hombre. 2 mg/d mujer (incremento por perdida menstrual). Solo se absorbe de 5 a 10% del Fe ingerido.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
-

MEDULA OSEA CONTIENE STEM CELLS. Actualmente se obtiene de cordon umbilical y sirven para inducir otro tipos celulares.

GENESIS DEL ERITROCITO

MEDULA OSEA roja, amarilla. ERITROBLASTO RETICULOCITO ERITROCITO MADURO (120 DIAS). HEM + GLOBINA BILIVERDINA BILIRRUBINA UROBILINA ESTERCOBILINA

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
1.
a. b. c.

ANEMIA Disminucion en el numero de GR (Hto, conteo de GR, Hb). Tipos por obs. Microscopica : Hipocromica, microcitica def. Fe. Normocitica, normocromica Hemorragia Macrocitica def. B12, Folato.

SIGNOS y SINTOMAS Palidez, fatiga, hipersomnia, fragilidad ungueal, disminucion de viscosidad sanguinea, soplos inocentes, caida de pelo, irritabilidad.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
LEUCOCITOS GLOBULOS BLANCOS WHITE BLOOD CELLS (WBC)

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
LEUCOCITOS
-

4000 11000 / mm3 sangre. Se originan en STEM CELLS de MO. Requieren accin de CSF (Colony stimulating factors) + ILs. GM-CSF ----- Granulocitos, monocitos. GM-CSF + IL5 ------Eosinofilos. GM-CSF + IL4 ------Basofilos.

STEM CELLS ORIIGINAN DIFERENTES LINAJES DE LEUCOCITOS

Granulocitos : - Neutrofilos. - Eosinofilos. - Basofilos.
1.

2. Agranulocitos - Monocitos. - Linfocitos

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
GRANULOCITOS
-

Contienen grnulos con sustancias biolgicamente activas Reacciones alergicas e inflamatorias. Vida media 6 horas. Selectinas atraen a endotelio. Adhesinas adhieren a pared endotelial. Integrinas incrementan migracion Finalmente - DIAPEDESIS .

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
-

NEUTROFILOS son los mas abundantes Frente a invasion por bacterias, virus. Hongos u otros producto foraneos RESPUESTA INFLAMATORIA. QUIMIOTAXIS - se mueven a lugar de invasion. OPSONIZACION revisten con opsoninas a bacterias

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
NEUTROFILOS:
-

Fagocitan a bacteriasy en su interior se produce una reaccion enzimatica llamada Respiratory burst. Se forman radicales oxigeno que matan a la bacteria. En este proceso pueden daar a tejido sano Proteasas, metalotioneinas y elastasa atacan colagena . En enfermedades autoinmunes destruyen tejidos propios.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
Eosinofilos :
-

Ingresan a tejidos. Su maduracin se estimula por IL3 e IL5. Abundantes en mucosa intestinal y mucosa respiratoria. Se incrementan en PARASITOSIS y ALERGIAS ( 7 10 % o mas ). Marcado incremento en asma y alergias. CORTICOIDES los inmovilizan en BAZO .

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
BASOFILOS
-

Ingresan a tejidos y liberan proteinas y citocinas. Contienen HEPARINA e HISTAMINA. Intervienen en Reaccion de hipersensibilidad inmediata (urticaria anafilaxis ). Abundantes en pulmon.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
MASTOCITOS
-

Ingresan a tejido conectivo y epitelial. Tienen receptores IgE en membrana. Liberan:

Leukotrienos. PGs. TNF alfa. Histamina. Heparina Proteasas.

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
MONOCITOS
-

Originan MACROFAGOS TISULARES. Originan CELULAS DE LANGHANS (granuloma). Incluyen a : Cels. Kupffer, macrofagos alveolares, microglia. Antes era SRE. Fagocitan bacterias similar a Neutrofilos

HEMOGRAMA
Clulas
Total Granulocitos Neutrofilos Eosinofilos Basofilos Linfocitos Monocitos

Prome dio 9000

Rango
4000-11000

Porcentaje

5400 275 35 2750 540

3000-6000 150-300 0-100 1500-4000 300-600

50-70 1-4 0.4 20-40 2-8

HEMOGRAMA
ABASTONADO NEUTROFILO NEUTROFILO POSTMADURO Incremento de abastonados: desviacin izquierda . Neutrofilia: inflamacin infeccin Neutropenia : inmuno deficiencia Reaccin leucemoide: anafilaxis, alergias Linfocitosis: virosis Monocitosis: inflamaciones crnicas

Eosinofilia: alergia, parasitosis

INFLAMACIN

Se produce como respuesta del organismo frente a una Agresin por una NOXA. Las noxas biolgicas son combatidas mediante el fenmeno inflamatorio. Tetrada de Celso: - Dolor - Calor - Rubor - Tumor: edema - Impotencia funcional

INFLAMACIN

PFA producen destruccin de los tejidos. Antiinflamatorios combaten efectos de las citocinas proinflamatorias Inhibidores de COX 1: Ibuprofeno, piroxicam, diclofenaco. Inhibidores de COX 2: Celecoxib, rofecoxib, etaricoxib. Rofecoxib retirado en setiembre de 2004

Fisiologia de la sangre

PROTENA DE FASE AGUDA Protena C Reactiva

RESMENES SECCIN: OZONO EN MEDICINA El ozono y sus aplicaciones mdicas: Oxidative stress diagnosis in ozone therapy. Hernndez F. (Cuba) Ozone therapy is closely related with the oxidative stress concept since one of its main properties is to produce, paradoxically, an antioxidant effect by means of transient, regulated, exogenous and repeated oxidative stress. This ozone therapy property is able to regulate the endogenous oxidative stress established in different diseases. Therefore, the diagnosis or measurement of oxidative stress level is relevant for ozone therapy because allows treatment individualization and to know therapy effectiveness. One of the main reasons limiting the approval of ozone therapy by orthodox medicine has been the lack of controls. Competent control systems to assess the benefits and risks of systemic ozone therapy are not always used and in such case the treatment is based on anecdotal reports. A real diagnosis of the oxidative stress should be used as control system in systemic ozone therapy. A system for oxidative stress diagnosis has been developed in the Ozone Research Center of Cuba, which has been successfully evaluated in different pathologic conditions before and after ozone therapy cycles of treatment. Eight blood biochemical parameters are determined and their results computerized in software, which assess a redox index giving five grades of oxidative stress. The grade zero means no oxidative stress, grade 1 indicates slight oxidative stress, grade 2 is moderate oxidative stress, grade 3 is severe oxidative stress, and grade 4 is very severe oxidative stress. The ozone therapist can estimate the ozone concentration to be applied taking into account the grade of oxidative stress the patients have. Those patients in grade 4 it is recommended to treat with antioxidants before systemic ozone treatment, or to apply ozone therapy at a very low concentration and dosage being very cautious. During the evaluation of our system for oxidative stress diagnosis we found that the majority of patients with different diseases, where oxidative stress was involved, improved their oxidative stress condition after ozone therapy treatment.