Exame Subjetivo (anterior ao atendimento) Relacionar a vtima ao acidente;

Relato de testemunhas; Histrico mdico da vtima; Sinais e Sintomas Alergias Medicamentos que faz uso

Problemas mdicos anteriores

ltima alimentao oral Mecanismo da leso

Verificar se o local oferece algum perigo para o socorrista e/ou para a vtima;
Verificar se necessrio apoio de pessoal e/ou de material.

Verifique o Nvel de Conscincia.

Oi, Voc pode me ouvir? Oi, Voc pode me ouvir? Oi, Voc pode me ouvir?

Vias areas, abrir com o controle da coluna (em caso de trauma, se a vtima estiver inconsciente, ou se no se conhece o mecanismo da leso).

Verifique Respirao. Ajoelhe-se junto vtima, aproximando-se parte lateral do rosto da boca e nariz, para ver, ouvir e sentir se a mesma transmite algum movimento na caixa torcica.

Verifique Circulao, com o controle de grandes hemorragias. Verifique pulso. Em criana e adulto na artria cartida; no beb, na artria braquial (perto das axilas). Avalie grandes hemorragias.

Nvel de Conscincia; Verifique se a vtima est: Responde a estmulos Alerta; Verbais;

Responde a estmulos
Se a vtima

Dolorosos;
No responde.

Exponha o corpo da vtima antes de iniciar o exame secundrio.

EXAME DA CABEA AOS PS; Consiste no exame completo da vtima, comparando um lado com outro, procurando possveis deformidades, ou outro sinal anormal. A imobilizao da cabea dever ser feita manualmente.

Exame das Pupilas.

Dilatadas Contradas Desiguais

Verifique a sada de Lquor e/ou sangue pelo nariz e/ou ouvidos.

Verifique a presena de objetos estranhos e/ou secrees na boca.

Apalpe a cabea da vtima, procurando por hematomas, deformidades e ferimentos.

Examine o pescoo, verificando o alinhamento da traquia e da coluna, alm de possveis ferimentos.

Aps o exame da regio do pescoo, dever ser colocado o colar cervical.

Examine o trax verificando se existe respirao atravs da expanso, procurando ferimentos, segmentos soltos, deformidades ou qualquer anormalidade. Apalpe o abdome, procurando por reas mais enrijecidas, com hematomas, ferimentos e deformidades.

Examine a bacia, verificando se existe dor, crepitao ou rangido. Examine os membros inferiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas.

Verifique pulso distal e perfuso capilar.

Se a vtima estiver, consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e perfuso capilar.

Examine os membros superiores procurando por ferimentos, deformidades e por fraturas.

Verifique pulso distal e perfuso capilar.

Se a vtima estiver consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e perfuso capilar. Verifique possveis deformidades e hematomas na coluna quando for fazer o rolamento para transportar a vtima na prancha longa. MONITORE SINAIS VITAIS: Respirao Pulso Presso Arterial Pele (temperatura)

Hemorragias e Ferimentos
HEMORRAGIA:
a perda aguda de sangue circulante. Hemorragia Interna: Geralmente no visvel, porm bastante grave, pois pode provocar choque e levar a vtima morte. Hemorragia arterial: Faz jorrar sangue pulstil de colorao vermelho vivo. Hemorragia venosa: O sangue sai lento e contnuo na cor vermelho escuro.

Hemorragia Externa: Geralmente visvel, ocorre devido a Hemorragia capilar: O sangue sai ferimentos abertos. Pode ser dos tipos lentamente por vasos menores. A cor arterial, venosa ou capilar. menos viva que na hemorragia arterial.

TCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS Compresso direta; Elevao; Compresso dos pontos arteriais.

Ferimentos
o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual. Podem ser abertos ou fechados.
TIPOS DE FERIMENTOS ABERTOS

Abrases ou escoriaes; Ferimentos incisos; Laceraes; Penetrantes ou perfurantes; Avulses; Amputaes; Evisceraes; Feridas contusas.

Ferimentos, Tcnicas de atendimento e suas complicaes

FERIMENTO INCISIVO

FERIMENTO INCISIVO

FERIMENTO INCISIVO

FERIMENTO INCISIVO

AMPUTAO

AMPUTAO

AVULSO

LACERAO

LACERAO

LACERAO

LACERAO

PENETRANTE OU PERFURANTE

PENETRANTE OU PERFURANTE

EVISCERAO

EVISCERAO

PENETRANTE OU PERFURANTE

FERIMENTO NO OLHO

FERIMENTO NO OLHO

FRATURAS, ENTORSES,LUXAES E LESES ESPECIAIS

LUXAO
o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com que as superfcies articulares percam o contato entre si.

ENTORSE

a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de amplitude. Nos entorses os ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados pelo movimento brusco.

FATURA
uma ruptura total ou parcial da estrutura ssea.

COMPLETA FECHADA

TIPOS DE FRATURAS:

INCOMPLETA
ABERTA/EXPOSTA

TIPOS DE FRATURAS:

ABERTA

FECHADA

Como identificar Fraturas

Dor;
Edema; Deformidade; Alterao de colorao; Crepitao; Impotncia funcional; Fragmentos expostos.

Leses de Membros superiores e inferiores

Femur

Dispositivos Para Imobilizar

Talas rgidas; Talas moldveis; Talas inflveis; Talas de trao; Colares cervicais; Coletes de imobilizao dorsal (KED); Pranchas ou macas rgidas; Bandagens e ataduras Auto-imobilizao.

Importante:
Na maioria das vezes, impossvel sabermos sem o uso do raio-X, se o paciente verdadeiramente portador de uma fratura, entorse ou luxao. No entanto, at ser provado o contrrio, devemos sempre trat-lo como se fosse portador de fratura.

RAZES PARA A IMOBILIZAO PROVISRIA:

Evitar a dor; Prevenir ou minimizar: Leses em msculos, nervos ou vasos sanguneos; Rompimento da pele; Diminuio do fluxo sanguneo; Sangramento excessivo; Paralisia das extremidades.

Tratamento Pr-hospitalar

Expor o local; Controlar hemorragias e cobrir feridas; No empurrar fragmentos sseos para dentro do ferimento, nem tentar remov-los; Usar tenso suave; Movimentar o mnimo possvel;

Tratamento Pr-hospitalar

Imobilizar toda a estrutura ssea, uma articulao acima e abaixo. Caso necessrio imobilize na posio encontrada; Observar a circulao, a sensibilidade e a motricidade;
Prevenir ou tratar o choque.

Traumatismo Craneo encefalico TCE

Sinais e Sintomas Cefalia e dor na regio da leso;

Nuseas e vmito; Alterao da viso; Alterao do nvel de conscincia, podendo chegar a inconscincia;

Sinais e Sintomas
Ferimentos (cortes) hematomas cabea; Deformidade crnio;

ou na
no

Edema ou descolorao das plpebras ou abaixo dos olhos;

Sinais e Sintomas

Edema ou descolorao da regio atrs das orelhas;

Pupilas desiguais (anisocoria);

Sangramento pelo nariz e/ou ouvidos;

Lquido claro (lquor) fluindo pelos ouvidos ou nariz;

Tratamento Pr-hospitalar Evite manobras que possam agravar possvel leso na coluna; Imobilize coluna cervical; Esteja preparado retirar secrees; para aspirar ou

TRAUMA DE COLUNA
Sinais e Sintomas Dor regional;

Perda da sensibilidade ttil nas extremidades superiores e/ou inferiores; Perda da capacidade de movimentao das extremidades;
Sensao de extremidades; formigamento nas

Sinais e Sintomas

Deformidade na estrutura da coluna vertebral;

Perda do controle urinrio ou fecal;

Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico; Priapismo (ereo peniana dolorosa e contnua).

LESO POR FLEXO

LESO POR COMPRESSO

LESO POR HIPEREXTENSO

LESO POR FLEXO-ROTAO

LESO POR PENETRAO

Tratamento Pr-hospitalar
Manter a permeabilidade das VA, a respirao e a circulao; Controlar o sangramento importante; Evite movimentar o paciente, e no deixe que ele se movimente;

IMPORTANTE

Nunca mobilize um paciente com trauma de coluna, a menos que necessite RCP;

Tratamento Pr-hospitalar Imobilizar a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de cabea e prancha rgida; Monitorar os sinais vitais constantemente (cuidado com o choque e a parada respiratria).

TRAUMA DE TRAX
Sinais e Sintomas

Dor no local da leso;

Dor que agrava ao respirar; Eliminao de sangue atravs de tosse; Cianose; Postura caracterstica;

Sinais de choque.

TRAUMA DE TRAX
Tratamento Pr-hospitalar Estabilizar o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as respiraes. Usar almofada pequena ou compressas dobradas presas com fitas adesivas largas. O trax no dever ser totalmente enfaixado. Transportar a vtima deitada sobre a leso.

OBJETOS CRAVADOS NO TRAX

No remover corpos estranhos cravados ou encravados (pedaos de vidro, facas, lascas de madeiras, ferragens, etc.). As tentativas de remoo podero causar hemorragia grave ou ainda, lesar nervos e msculos prximos da leso.

QUEIMADURAS

Classificao
1 GRAU Atinge somente a epiderme; Dor e vermelhido local; No apresenta bolhas.

QUEIMADURAS
2 GRAU
Atinge a Epiderme mais derme;

Dor e vermelhido local mais intensa;

Formao de bolhas.

QUEIMADURAS
3 GRAU
Todas as camadas da pele so atingidas
(pele, gordura, msculos e ossos); terminais nervosos);

Pouca ou ausncia de dor (destruio dos rea escurecida ou esbranquiada.

QUEIMADURAS
Gravidade quanto a extenso Pequenas queimaduras: menos de 10% da rea corprea.

Grandes queimaduras: mais de 10% da rea corprea.

QUEIMADURAS
ATENO: O risco de vida est mais relacionado com a extenso do que com a profundidade, devido ao (choque e infeco).

Tratamento Pr-Hospitalar das Queimaduras Menores

Expor e resfriar a rea queimada imediatamente.

O melhor submergir a rea queimada em gua fria por cerca de 3 a 5 minutos.

Cobrir o ferimento com um curativo mido, frouxo e estril. O curativo no precisa ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfcie da pele.

Retirar anis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc. Conduzir e oferecer suporte emocional. Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a tcnica do PARE, DEITE e ROLE). Avaliar o paciente e manter as VA permeveis, observando a freqncia e qualidade da respirao. Cobrir toda a rea queimada, aps exp-la. Usar curativo estril. No obstruir a boca e o nariz. No aplicar nenhum creme ou pomada. Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com curativo estril mido.

Tratamento Pr-Hospitalar das Queimaduras Qumicas:

Usar EPIs apropriados.
Lavar o local com gua corrente no mnimo 15 min.

Limpar e remover substncias qumicas da pele do paciente e das roupas antes de iniciar a lavao. Cobrir com curativo estril toda a rea.

Tratamento Pr-Hospitalar das Queimaduras Qumicas:

Prevenir o choque e transportar. Se possvel, conduzir amostra substncia em invlucro plstico. da

Se a leso for nos olhos, lav-los bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente e depois cobrir com curativo mido estril. Voltar a umedecer o curativo a cada 5 minutos.

Tratamento Pr-Hospitalar das Queimaduras Eltricas:

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada respiratria ou cardiorespiratria, dano no SNC e leses em rgos internos. Verificar a segurana do local e acionar o 193.

Tratamento Pr-Hospitalar das Queimaduras Eltricas:

Realizar a anlise do paciente e iniciar manobras de ressuscitao, se necessrio.

Identificar o local das queimaduras, no mnimo dois pontos (um de entrada e um de sada). Aplicar curativo estril sobre as reas queimadas. Prevenir o choque e conduzir.

QUEIMADURA TRMICA

QUEIMADURA TRMICA

QUEIMADURA ELTRICA

QUEIMADURA ELTRICA

Ela estava com apenas 10 meses de idade, quando foi ferida com fogo durante uma briga de seus pais.

SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)

OBSTRUO RESPIRATRIA

OBSTRUO RESPIRATRIA
Vtima consciente engasgada:

Pergunte para a vtima: Voc pode falar?

OBSTRUO RESPIRATRIA Se no puder falar, se coloque atrs da vtima e posicione as mos para as Manobras de Heimlich.

Efetue repetidas compresses no abdome, se adulto ou criana, at a desobstruo ou at a chegada de socorro adequado.

Em gestantes ou obesos, efetue as compresses no osso Esterno.

OBSERVAO: A mo dever ser em punho fechado, devendo a outra mo firmar a primeira.

Repita os passos anteriores at a desobstruo, at a chegada de socorro adequado, ou at a vtima ficar inconsciente.

VTIMA INCONSCIENTE ENGASGADA Verifique a inconscincia.

 Se a vtima estiver inconsciente, abra as Vias areas e verifique a Respirao.

Ver Ouvir e Sentir

 Caso a vtima no respire, efetue

duas insuflaes boca a boca ou boca a mscara.

 Se no conseguir (o trax no se

elevar), repita a liberao das vias areas e as duas ventilaes.

 Se o ar no passar, efetue 05 compresses no abdome, se a vtima for adulto ou criana (Manobra de

Heimlich).

 Em gestante ou obesos, efetue as compresses no osso esterno.

Aps as manobras, tente visualizar e remover o objeto estranho.

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de socorro adequado.

BEB ENGASGADO
Verifique inconscincia.

Provoque um estimulo na sola do pezinho do beb

Abra as Vias areas e verifique a Respirao.

Se no respira, efetue duas insuflaes boca a boca e nariz.

Ser o ar no passa (o trax no se eleva), repita a abertura das vias areas e as insuflaes. Se persistir a obstruo, segure o beb em suas mos.

Vire o beb de bruos e efetue 05 pancadas entre as escpulas do beb

Vire o beb de barriga para cima, visualize a linha dos mamilos e coloque dois dedos no Esterno, abaixo desta linha e efetue 05 compresses.

Aps as manobras, tente visualizar e retirar o objeto estranho

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de socorro adequado.

PARADA RESPIRATRIA

PARADA RESPIRATRIA
Adulto, Criana e beb
Verifique inconscincia:

Vias areas (abertura)

Respirao (verificar)
Ver Ouvir e Sentir

Se a vtima no respira, libere as VAS, pressione suas narinas com os dedos e efetue duas insuflaes:
Adulto ou criana:

Boca a boca, ou boca a mscara

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Adulto ou criana pulso carotdeo.

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias:

Beb pulso braquial.

Se a vtima no respira, mas tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Respiratria.

Se a vtima no respira, mas tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Respiratria.

Adulto: Faa uma insuflao a cada 05 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 10 ventilaes.

Criana ou beb: Faa uma insuflao a cada 03 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 20 ventilaes.

Se no final de cada ciclo a vtima no voltar a respirar sozinha, reinicie as manobras anteriores.

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Adulto, Criana e beb
Verifique inconscincia:

Vias areas (abertura)

Respirao (verificar)
ver, ouvir e sentir

Se a vtima no respira, efetue duas insuflaes:

Circulao (verificar), com o controle de grandes hemorragias

Braquial

Carotdeo

Se a vtima no tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Crdiorrespiratria:

Neste caso ache o local da massagem cardaca externa.

O local da massagem cardaca externa achada colocando a mo dois dedos acima do Apndice Xifide.

TRAX

Osso Esterno Apndice Xifide

Bordas das costelas

As mos devem ser sobrepostas, dedos entrelaados e somente uma das mos em contato com o osso esterno. As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que seria feito pelo corao.

Sincronismo das ventilaes e massagens cardacas externas

Vtima adulta, atendida por 01 ou 02 socorristas:

O sincronismo ser de 02 insuflaes e 15 massagens cardacas externas, verificando o pulso a cada 04 ciclos.

02 X 15 = 04 Ciclos

02

15

O sincronismo ser de 01 insuflao e 05 massagens cardacas externas, verificando o pulso a cada 10 ciclos.

01X 05 = 10 Ciclos

RESUMO
Adulto: 02 x 15 - 04 ciclos Dois braos

RESUMO
Criana: 01 x 05 - 10 ciclos Um braos

RESUMO
Beb: 01 x 05 - 10 ciclos Dois dedos

MANIPULAO E TRANSPORTE

IMPORTANTE!
O paciente no dever ser movimentado, a

menos que exista um perigo imediato para

ele, ou ainda, para outros, se no for feita a sua remoo.

ARRASTAMENTO COM COBERTOR

O paciente removido por 1 socorrista. Um cobertor deve ser arrumado de forma a proteger e suportar a cabea e o pescoo do paciente.

ARRASTAMENTO PELAS ROUPAS

Usado quando no h cobertor disponvel ou em acidentes no meio de vias com trnsito fluindo.

TRANSPORTE DE BOMBEIRO
Permite que uma s
pessoa paciente. remova o

No oferece suporte
para a cabea e o pescoo do paciente.

TRANSPORTE PELAS EXTREMIDADES

Dois socorristas transportam o paciente, segurando-o pelas extremidades.

TRANSPORTE TIPO CADEIRINHA

O transporte feito com os socorristas posicionados lateralmente e o paciente na posio sentada. Muito usado na remoo de pacientes do interior de casas e apartamentos .

LEVANTAMENTO COM 3 OU 2 SOCORRISTAS

Utilizado para levantar paciente sem leso de coluna, atravs do posicionamento de 3 ou 2 socorristas, enfileirados ao lado do mesmo.

RETIRADA DE CAPACETE
1 2

TCNICA DO ROLAMENTO
Utilizada para posicionar o paciente com suspeita de leso na coluna, do solo para cima de uma prancha.

COMO ELEVAR A PRANCHA