ANEMIA FERROPENICA

Dra. Gladys Patio Soto

Anemia
Disminucin de la concentracin de hemoglobina bajo los valores normales para edad y sexo. Determinado por disminucin masa eritrocitaria circulante y/o disminucin de la Hb en las clulas

Implica disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno por lo tanto su sintomatologa deriva de la hipoxia tisular y mecanismos de compensacin que se llevan a cabo.

ANEMIA FERROPNICA
DEFINICIN. Cantidad de hierro en el organismo menor a la normal. Deplecin- Disminucin del almacn. Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.

Anemia ferropnica
Tipo ms frecuente de anemia

Producida por un dficit de hierro sanguneo

Principalmente en:

Nios

Ancianos Adolescentes

Mujeres menstruando Embarazadas lactando

Poblaciones en riesgo nutricional

Causas 2

Hierro
Presente en todas las clulas del organismo

Funciones:
Transporte y depsito de oxgeno en los tejidos. (Grupo Hem,
en Hemoglobina y Mioglobina)

Transporte de Electrones; Metabolismo de Energa. (citocromos) Sintesis de DNA (ribonucletido reductasa) SNC Detoxificacin y metabolismo de medicamentos (citocromo p450 ) Sistema Inmune (enzima mieloperoxidasa)

Hierro
Deposito de reserva (Ferritina y Hemosiderina)

Transportador Especifico (Transferrina)

Cont total Organismo: 3-4g 2/3: Estructura Hb Necesidad diaria: 8-10 mg Absorben 5-10% Aporte principal de reservas del metabolismo

de hematies envejecidos. Perdidas diarias:1-2 mg

Anemia por deficiencia de hierro

Manifestaciones clnicas:
Enfermedad subyacente Anemia Especficos Infecciones

Manifestaciones clnicas
Anemia
Sd anmico Palidez lenta y progresiva Tolerancia clnica Fatiga muscular precoz, disnea Prdida de la memoria Cefalea Esplenomegalia

Manifestaciones clnicas
Especifica:
Geofagia Trastornos epiteliales
Uas Cabello Escleras

Manifestaciones clnicas
Especifica:
Glositis atrfica Queilitis angular

Manifestaciones clnicas
Infecciones
Dficit de lactoferrina Alteracin de los fagocitos Descenso del sist. Inmune

FORMAS DEL HIERRO

HIERRO HEM

CARNES ROJAS

Fcil absorcin y ayuda a la absorcin del hierro no HEM

HEMOGLOBINA

FORMAS DEL HIERRO

HIERRO
NO HEM

VEGETALES CEREALES
NO SE ABSORBEN CON FACILIDAD

TRANSPORTE DEL HIERRO ABSORBIDO A PARTIR DE COMPUESTOS ALIMENTARIOS

Ferrireductasa

DMT-1

Hefestina

CAUSAS A. FERROPNICA
Ingesta inadecuada + lactantes y nios Malabsorcin del hierro Prdida crnica de sangre Desviacin de hierro de la madre al feto/lactante durante el embarazo/lactancia Hemlisis intravascular con hemoglobinuria Todas las posibles combinaciones de los factores

DATOS DE LABORATORIO
Sangre Perifrica
Microctica
Hipocrmica

Hb 7 g/dl
Poiquilocitos Anisocitosis

Normal Blood Film

MICROCYTES

HYPOCHROMIA

Indicadores bioqumicos para el diagnstico de Deficiencia de Fe.

Hierro srico Transferrina Saturacin de transferrina Ferritina Receptores de transferrina srica circulante Contenido de hemoglobina reticulocitaria CHr.
Nuevos El diagnstico de anemia ferropnica se basa en la presencia de anemia microctica hipocrmica y eritrocitos con altos niveles de zinc-protoporfirina (ZPP) adems de Fe, transferrina y ferritina

DATOS DE LABORATORIO
PPZ
Protoporfirina

Fe
Fe Srico

MO
Hiperplasia Eritroide

Protoporfirina Libre Unida al Zinc

CTIH
Act. Eritropoytica Saturacin de Transferrina Reticulocitos en S P

N = 30 ug /dl
Anemia + 100 ug /dl

Sideroblastos 40 60%

ESTADIOS
FERRITINA
DEPLECION BAJA

RDW
ALTO

VCM
NL

ANEMIA
NO

DEFICIENCIA SIN ANEMIA

DEFICIENCIA CON ANEMIA

BAJA

ALTO

BAJO

NO

BAJA

ALTO

BAJO

SI

TRATAMIENTO
cido Ctrico

ORAL Sulfato Ferroso

Fe

Estomago Vaco Efectos Adversos

Reticulocitos

Molestias Digestivas 47 Das

PARENTERAL

Dextrano - Hierro Gluconato de Hierro Efectos Adversos Anafilaxia

TRATAMIENTO
Corregir la causa Dieta rica en Fe+2 Suplemento de Hierro VO (100-150mg de Fe Elemental) (abs:10%)

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Hierro parenteral
Intramuscular profunda

Intravenoso
Solucin fisiolgica Infusin lenta Antihistamnicos 200mg en 200ml de sol. fisiolgica para en 2 hra