Transporte Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas, Regulacin Hormonal Temperatura

Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)

Homeostasis

Volumen total de sangre en el cuerpo:

5.600 ml en un adulto de 70 kg 8 % del peso corporal

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas:
Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas

HEMATCRITO 45%

> 99 %

< 1%

Agua
Solutos no proteicos
Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

91,5 %
1,5 %

Protenas

7%

 ALBMINA GLOBULINAS

55 % 40 %

FIBRINGENO

4%

FUNCIONES:

PRESIN ONCTICA AMORTIGUAR EL PH TRANSPORTAR SUSTANCIAS COAGULACIN INMUNIDAD

SNTESIS:
Hgado (la mayora) Clulas plasmticas (los anticuerpos) Otros tejidos (muy pocas)

SE PRODUCE EN LA MDULA SEA

TODAS LAS CLULAS DE LA SANGRE PROCEDEN DE LA CLULA MADRE HEMATOPOYTICA (STEM CELL) PROCESO MUY ACTIVO

REQUIERE MUCHOS FACTORES DE CRECIMIENTO: ERITROPOYETINA (EPO) TROMBOPOYETINA CITOQUINAS, ETC

Clulas sin ncleo

Contienen hemoglobina (protena transportadora de oxgeno)

Forma de disco bicncavo

Aumenta la superficie de intercambio Flexible y deformable con facilidad

Funcin Principal: Transporte de hemoglobina. Caractersticas: Discos bicncavos: Se obtiene 25% > rea de difusin 8um. de dimetro. Producidos por la mdula sea Pierden su ncleo antes de pasar a circulacin. (Pasan a travs de clulas endoteliales de los capilares sinusoides). Tiempo de vida media: 120 das (del total se destruyen 1% cada da)

Es anucleado. Forma de esfera aplanada y bicncava. 7.8um de grosor. Alta plasticidad

Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros das.

95% de la protena es hemoglobina 5% son enzimas del sistemas energticos. Se hemolizan por dao mecnico, congelamiento, calor, detergentes, schock Hiposmtico. Se contraen en soluciones hiperosmticas.

Transportar oxgeno
Transportar CO2 Determinar los grupos sanguneos

Estructura. Peso molecular: 68,000.

HEMOGLOBINA

Su molcula, formada por dos componentes qumicamente distintos: Metalo - porfirina llamada hem: Protena denominada globina.

TIENE 4 grupos hem por cada molcula de Hb

Materias primas (Hemoglobina)

Aminocidos (globina)

Hierro (grupo hemo o hem)

Sntesis de ADN (divisin celular)

Vitamina B12 (cobalamina) cido flico

ERITROPOYESIS

Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo)

ESTIMULOS

Disminucin de la presin parcial de oxgeno del aire inspirado (Ejemplo: viajar a la altura). Hipoventilacin (Ejemplo: en casos de colapso pulmonar, neumotrax, inhibicin de los centros respiratorios, parlisis parcial de los msculos respiratorios). Difusin alveolo-capilar deficiente (Ejemplo: neumona) Apareo anormal de ventilacin y flujo sanguneo ...mala perfusin (Ejemplo: enfisema) Hemorragia Hormonas andrognicas

HIPOXIA

EPO
+

Hierro
AUMENTO DEL TRANSPORTE OXGENO
AUMENTO DE LA PRODUCCIN DE HEMATES

Poseen ncleo y otros orgnulos Defienden al cuerpo en contra de patgenos Remueven toxinas, desperdicios, y clulas anormales o daadas Son capaces de movimiento ameboideo (marginacin) y quimiotaxis positiva Algunas son capaces de fagocitosis

LEUCOCITOS GRANULARES
NEUTROFILOS 50 - 70 % de la poblacin total de

glbulos blancos
EOSINOFILOS fagocitos atrados a compuestos

extraos que han reaccionado con anticuerpos

BASOFILOS migran ha tejido daado y liberan

histamina y heparina

LEUCOCITOS AGRANULARES
MONOCITOS - se convierten macrfagos LINFOCITOS incluyen a las:
CLULAS T CLULAS B CLULAS ASESINAS (NK cells)

Granulocitos y monocitos son producidos por clulas germinales en la medula sea

Las cuales se dividen para crear clulas progenitoras Clulas germinales se pueden originar en la medula sea

y migrar hacia tejidos perifricos

Algunos factores estimuladores de colonia estn implicados en la regulacin y control de produccin

LEUCOCITOS
CLASIFICACIN LEUCOCITOS PORCENTAJE 60-65 % 1-3 % <1% 2-10 % 20-40 % FUNCIN Fagocitosis Parsitos, alergia Inflamacin Macrfagos, Fagocitosis Inmunidad

NEUTRFILO

Granulocitos (PMN)

EOSINFILOS

BASFILOS Agranulocitos MONOCITOS

LINFOCITOS

SANGRE LINFA LIQUIDO CEFALORRAQUDEO

DEFENSA CONTRA:
BACTERIAS

Virus
Hongos Cuerpos extraos

DIFERENTES TEJIDOS

Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es all donde llevan a cabo su funcin defensiva.

Los linfocitos son los nicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a travs del sistema linftico. Tambin son los nicos que pueden dividirse.

Discos aplastados Circulan entre 9-12 das antes de ser removidos por los fagocitos

FUNCIONES: Transportan qumicos importantes en el proceso de coagulacin

Forman una barrera temporal en las paredes de vasos sanguneos daados

Megacariocitos de la mdula sea liberan plaquetas al torrente sanguneo Es estimulada por trombopoyetina, factor estimulante de trombocitos y la interleucina-6

Descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner 4 fenotipos principales (A, B, AB, O) Gen ABO se localiza en el brazo largo del cromosoma 9

 Qu se hereda? : TRANSFERASA Los antgenos estn presentes en RN, pero no

los anticuerpos
Origen de los anticuerpos: reaccin cruzada

con antgenos bacterianos

Aglutingenos (antgenos de membrana) Aglutininas (anticuerpos contra los antgenos no presentes)

A anti B
B anti A 0 anti A, anti B AB ninguno

Determinado por la presencia o ausencia de antgenos superficiales (aglutingenos) AGLUTINGENOS (Antgenos): A, B y Rh (D)
AGLUTININAS (Anticuerpos) en el plasma ANTI A, ANTI B,

Reaccin cruzada ocurre entre los antgenos y los anticuerpos (Aglutingenos-Aglutininas)

La clasificacin admitida en la actualidad, de acuerdo a la recomendacin del Comit de Higiene de la Sociedad de las Naciones es la de Landsteiner (Sistema ABO) que establece la existencia de 4 tipos: GRUPO A GRUPO B GRUPO O GRUPO AB

De acuerdo con esta clasificacin se deduce que el grupo sanguneo

est determinado por la presencia o ausencia de aglutingenos y aglutininas.

Grupo O: este grupo no tiene aglutingenos pero si 2 aglutininas, alfa y beta.

Grupo A: este grupo tiene aglutingeno A y aglutininas beta.

Grupo B: este grupo tiene aglutingeno B y aglutininas alfa.

Grupo AB: este grupo tiene ambos aglutingenos y ninguna

aglutinina.

Antgenos y Anticuerpos Eritrocitarios permiten:

Reaccin transfusional hemoltica:

Hemlisis Fiebre Reacciones alrgicas Insuficiencia Renal

Enfermedad hemoltica del recin nacido Tambin expresados en otros tejidos como alteracin del SNC

 IgM
AGLUTINAN A LOS HEMATIES LISIS POR ACTIVACIN DEL COMPLEMENTO HEMLISIS INTRAVASCULAR EN TRANSFUSIN

INCOMPATIBLE

IgG
SE FIJAN A MEMBRANA DEL GLBULO ROJO NO PROVOCAN AGLUTINACIN HEMLISIS EXTRAVASCULAR (SISTEMA MONONUCLEAR

FAGOCTICO)

Sistema ABO
el ms importante en prctica transfusional aparecen entre el 3 y 6 mes de vida anticuerpos naturales regulares activan complemento (IgM) transfusin incompatible: lisis intravascular Ag ampliamente distribuidos en los tejidos

REGLAS DE TRANSFUSIN: SISTEMA ABO

TRANSFUSIN SIEMPRE DEL MISMO GRUPO GRUPO AB: RECEPTOR UNIVERSAL GLBULOS ROJOS
Puede recibir : Cualquiera Puede donar: AB

GRUPO O: DONANTE UNIVERSAL GLBULOS ROJO

Puede recibir: OO Puede donar: Cualquiera

Mono Rhesus.

Clasificacin segn Aglutinacin: 85% Rh positivo 15% Rh negativo

Rh negativo y transfusiones (Anti Rh) El factor Rh se transmite como un gen dominante simple y de acuerdo a la caracterstica mendeliana.

Presencia de antgenos (protena de 34 kD) Presencia natural de anticuerpos. Mas de 45 antgenos El grupo D es el ms frecuente (Rh+) Gen Rh localizado en el brazo corto del cromosoma 1

 86% blancos Rh (D) positivos

El gen d

es recesivo:

Dd, dD, DD, son Rh(D) positivos Solo dd son Rh negativos

CARACTERISTICAS

Rh (D) POSITIVO

Rh (D) NEGATIVO

POBLACIN

86% 95%

14% 5%

AFROAMERICANOS

ORIENTALES

>99%

<1%

Sistema Rh

Anticuerpos adquiridos o autoinmunes Gran capacidad inmunognica

Cinco antgenos: C, c, D, E, e

D es el ms inmunognico Rh (+): D (+) Rh (-): D (-)

Sistema Rh

Nunca transfundir a un receptor Rh (-) con

glbulos rojos Rh (+) (sobre todo mujer joven)

A los donantes en el sistema Rh slo se estudia presencia de antgeno D

Chile 7% poblacin Rh (-)

Los anticuerpos los producen los Rh (D-) cuando se transfunden con Rh (D+), o por sensibilizacin en el embarazo (madre Rh-, feto Rh+)
embarazo 1 : sensibilizacin madre

(madre desarrolla Ac ANTI Rh(+)

Embarazo 2 : los anticuerpos atraviezan la placenta y pasan al

feto (Rh) hemolisis, anemia, ictericia (muerte).

profilaxis : IgG anti D tras el primer embarazo

Es de conocimiento histrico que la determinacin de la paternidad era una preocupacin inclusive en tiempos precristianos "parecido fsico" . Los desarrollos ms importantes: Karl Landsteiner (1900) Flix Bernstein ( 1924) (Alemania, 1924) Primer caso de paternidad (Commonwealth vs Zammarelli) ventilado en tribunales de los EE.UU.(1931).