REVISO DE PATOLOGIA GERAL

MARALCIA DE S MAGALHES

Congesto Passiva Crnica do Fgado; 2. Infarto Branco do Miocrdio; 3. Trombo Arterial; 4. Trombo Venoso; 5. Trombo Hialino; 6. Trombo canalizado; 7. Metaplasia de Traquia; 8. Carcinoma in situ do Colo do tero; 9. Leiomioma uterino; 10. Leiomiossarcoma uterino; 11. Plipo hiperplsico; 12. Adenocarcinoma de Clon; 13. Granuloma Imunignico.
1.

CONGESTO PASSIVA CRNICA DO FGADO

CONGESTO PASSIVA CRNICA DO FGADO

Doena de base: Insuficincia cardaca direita

CONGESTO PASSIVA CRNICA DO FGADO Trs fases: 1 Fase: congesto restringe-se ao centro dos lobos e no h confluncia. 2 Fase: Fgado em noz moscada (macroscpico) 3 Fase: Fibrose difusa do fgado- cirrose heptica rara, pois em geral o paciente morre antes.

Etiopatogenia

Insuficincia Cardaca D Presso sang. VCI Estase

Dilatao da V. centrolobular

O2

Necrose dos hepatcitos ao redor dos vasos

CONGESTO PASSIVA CRNICA DO FGADO

MICROSCOPIA: Necrose centrolobular com espaos vazios ao redor da v. central; V. centrolobular dilatada; Espaos sinusides dilatados ao redor da veia central; Ausncia de hepatcitos e permanencia de cl. Kupffer e endoteliais dos sinosides, ao redor da v. central;

INFARTO

INFARTO

INFARTO uma rea de necrose isqumica causada pela ocluso do suprimento arterial ou da drenagem venosa.

CLASSIFICAO:
Presena ou ausncia de infeco: SPTICOS OU ASSPTICOS Quanto a cor:
Ocluso venosa (ex. ovrios) Em tec. Frouxos (ex. pulmo) Tec. De circulao dupla (ex. pulmo, intest. delgado) Em tec. Previamente congestionado pelo fluxo venoso lento. Ocluses arteriais em rgos slidos com circulao arterial terminal (ex. corao, bao, rins) Onde a densidade do tec. Limita a penetrao de sangue.

INFARTOS VERMELHOS

INFARTOS BRANCOS

MORFOLOGIA: Os infartos tendem a apresentar-se em forma de cunha- vaso ocludo no pice e a periferia do rgo formando a base. Os glbulos vermelhos extravasados em infartos hemorrgicos (vermelhos) so fagocitados pelos macrfagos: converso do Ferro em Hemossiderinaforte resduo marrom; Caracterstica histolgica dominante do infarto: necrose coagulativa isqumica. Exceo: infarto do SNC-necrose liquefativa. Hemorragias=

Microscopia:

Necrose de coagulao isqumica; Infiltrado inflamatrio; Citoplasma eosinoflico; Ncleo picnticos

TROMBO ARTERIAL

Etiologia:
Principal causa Aterosclerose Doena reumtica cardaca desencadeia a formao de trombos murais

Trombo Arterial

Patogenia:
Comuns nas aa. Coronrias, cerebrais e femorais Constitui-se de uma malha frivel de plaquetas, colesterol, deposio de fibrinas intercaladas com glbulos brancos e vermelhos degenerados Essa sobreposio intercalada d o aspecto macro e microscpico das linhas de Zahn

Trombo Arterial

Trombo Arterial

Trombo Arterial

 Descries morfolgicas:
Placas de ateroma Vasos neoformados Restos de fibrina Diminuio da luz arterial Macrfagos espumosos Cristais de colesterol em forma de fenda

Trombo Arterial

TROMBO VENOSO

Etiologia:
A formao do trombo venoso muito parecida com o trombo arterial Podem decorrer de pacientes acamados por muito tempo Podem ser formados tambm a partir de traumas principalmente em membros inferiores acometendo veias superficiais e profundas da perna

Trombo Venoso

Patogenia:
Devido o lento fluxo sanguneo a formao do trombo se d pelo imenso agregado de eritrcitos e baixa concentrao de plaquetas Quase sempre oclui a luz venosa gerando estase e edema nos MMII Quando acomete veias superficiais gera as varizes Quando ocorre em veias profundas o risco de embolizar nos pulmes e at mesmo no crebro aumenta

Trombo Venoso

Trombo Venoso

Trombo Venoso

Descries Morfolgicas:
Hemcia com deposio de fibrina Capilares neoformados em trombos antigos Ocluso da luz venosa

Trombo Venoso

Granuloma imunognico

Tuberculose linfonodal Granuloma imunognico

Granuloma um tipo especial de reao inflamatria em que os macrfagos sofrem modificaes estruturais e funcionais para aumentar a eficincia da fagocitose. H basicamente dois tipos: os imunogranulomas e os granulomas de corpo estranho.

GRANULOMAS

Clula epiteliide - um constituinte obrigatrio dos granulomas, ou seja, se no h clula epiteliide, no granuloma. Clula gigante ou gigantcito - outro componente muito comum, embora no obrigatrio (clula gigante de Langhans * )

GRANULOMAS

MICROSCOPIA

MICROSCOPIA

Observa-se extensas reas eosinoflicas contendo restos celulares e em fragmentao, sendo circundadas por clulas epiteliides, linfcitos, macrfagos, gigantcitos e uma cpsula fibrosa formada por fibloblastos e colgeno ao redor das reas necrosadas. Os granulomas confluem, e tendem a obliterar o tecido linfide normal pr-existente, deixando-o em forma de septo.

DESCRIO

MICROSCOPIA

LEIOMIOMA

Leiomioma - um tumor benigno originado em musculatura lisa.

Ocorre em at 1/4 das mulheres em idade reprodutiva, constituindo a neoplasia mais comum da espcie humana;

So freqentemente mltiplos, e podem causar dores plvicas e sangramento abundante

durante o perodo menstrual (designado pelos termos sinnimos de hipermenorria,

polimenorria ou menorragia) ou fora dele (metrorragia);

H tambm leiomiomas no tubo digestivo e mais raramente em outros locais; constitudo por fibras musculares lisas maduras, arranjadas em feixes em vrias direes; A semelhana entre os tecidos no neoplsico e neoplsico grande, a ponto de ser difcil distingu-los, especialmente em aumento maior;

No leiomioma a celularidade (quantidade de ncleos por unidade de rea) um pouco maior e o arranjo em feixes mais ntido (os feixes se cruzam s vezes em ngulo reto) que no miomtrio normal;

A boa delimitao do tumor e a ausncia de invaso dos tecidos vizinhos sugerem benignidade. Tambm no h atipias, mitoses ou necrose, outras feies encontradas em tumores malignos.

Macroscopia

O leiomioma, mais volumoso que o prprio tero, est ligado a este por um
pedculo. bem delimitado, com superfcie externa lisa, e mostra ao corte o aspecto fasciculado caracterstico. Neste caso o leiomioma nico, mas so mais freqentemente mltiplos

Macroscopia Quanto a localizao: Submucoso- projeo p/ cavidade endometrial

Subseroso- projeo p/ cavidade externa

Intramural- projeo p/ cavidade externa

. leiomiomas so bem delimitados mas geralmente no tm Os cpsula. Tm consistncia firme e aspecto fasciculado ao corte, j que so constituidos por feixes de msculo liso muito semelhantes aos do miomtrio normal.

Microscopia

Microscopia

Clulas musculares individuais de tamanho e formato homogneo; Ncleo oval caracterstico; Processos citoplasmticos longos e finos; Figuras mitticas escassas.

A transformao maligna de um leiomioma em leiomiossarcoma extremamente rara.

MIOMTRIO NORMAL

LEIOMIOMA

LEIOMIOSSARCOMA

Leiomiossarcoma - correspondente maligno do leiomioma;

Surgem diretamente do miomtrio ou de clulas precursoras estromais endometriais; Apresentam caritipos complexos, altamente variveis, que frequentemente incluem delees ; Crescem no interior do tero em dois padres distintos: Massas volumosas e carnosas que invadem a parede uterina; Massas polipides que se projetam para a luz uterina

1. 2.

Microscopia
Celularidade aumentada Alterao da relao ncleo- citoplasma; Hipercromasia; Mitoses atpicas; Perda de polaridade celular;

Leiomioma X Leiomiossarcoma

Diagnstico diferencial: Usam-se como critrios o ndice mittico e atipias: Quando o tumor no tem atipias nucleares, mas contam-se mais que 10 mitoses em 10 campos de grande aumento (objetiva 40x) (ou seja, a mdia de uma mitose por campo), considera-se maligno. Se h atipias nucleares, 5 mitoses em 10 campos so consideradas suficientes para o diagnstico de malignidade.

LEIOMIOMA (BENIGNO) Pequeno Bem delimitado Crescimento lento

LEIOMIOSSARCOMA (MALIGNO) Grande Mal delimitado Crescimento rpido com hemorragia e necrose

No invasivo No metasttico
Bem diferenciado

Localmente invasivo Metasttico

Pouco diferenciado

TROMBO CANALIZADO

O trombo antes oclusivo, quando no leva a perda do tecido, tende a se organizar. O fluxo sanguneo nesses vasos pode fazer com que eles se dilatem e estabeleam comunicaes entre eles. Isso a recanalizao (ou canalizao). O mecanismo mostras-se muito eficiente, visto que se o vaso obstrudo for uma artria, esses canais que desenvolvem diferenciam-se em parede muscular e se formam arterolas. Se for na veia vai formar vnulas.

FISIOPATOGENIA

A organizao se d inicialmente por invaso do trombo por clulas inflamatrias, que fagocitam a fibrina e hemcias. clulas totipotentes provenientes da parede do vaso invadem o trombo e se transformam em fibroblastos (que sintetizam colgeno) e clulas endoteliais, que estabelecem novos capilares. Esses processos ocorrem tanto em trombos parietais como em oclusivos

FISIOPATOGENIA

O tecido que fica por dentro da membrana elstica interna e entre as luzes vasculares novas formado por clulas de linhagem conjuntiva, principalmente fibroblastos e clulas musculares lisas. Ambas depositam abundantes fibras colgenas entre elas. O tecido fibroso resultante contm tambm pequenos vasos revestidos por endotlio.

FISIOPATOGENIA

DESCRIO MORFOLOGICA

DESCRIO MORFOLOGICA

DESCRIO MORFOLOGICA

ADENOCARCINOMA DE COLON

Aminas aromticas heterocclicas seriam

tambm cancergenas (churrascos,

alimentos defumados).

dietas pobres em fibras no digerveis

ETIOLOGIA

Trnsito intestinal lentificado(maior exposio da

mucosa s substncias presentes nas fezes). As fibras se ligam aos agentes mutagnicos, logo se h baixa quantidade de fibras as ligaes so menores e as substncias mutagnicas ficam mais tempo em contato com a mucosa.

ETIOLOGIA

Altos nveis de selnio,

Antioxidantes exgenos, Dietas ricas em vegetais crucferos

FATORES DE PROTEO

Os tumores do coln proximal crescem de forma

polipoide e exoflicas e raramente causam obstruo

Carcinomas do coln distal tendem a formar leses anulares do tipo argola de guardanapo e podem levar a

obstruo

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS

A maioria formada por clulas colunares altas

parecidas com epitlio displsico

O componente invasivo desses tumores evoca forte resposta desmoplasmtica estromal, responsvel por

sua consistncia firme

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS

Duas vias genticas distintas foram descritas: (1) as da

via da APC/B-catenina e (2) e a via da instabilidade das microssatelites.

Ambos os caminhos envolvem acmulos graduais de

mutaes, porm os mecanismos e os genes envolvidos so diferentes.

O terceiro processo de mutao seria atravs de

mecanismos epigenticos

PRINCIPAIS CARACTERSTICAS

DESCRIO MORFOLOGICA

DESCRIO MORFOLOGICA TECIDO NORMAL

DESCRIO MORFOLOGICA TECIDO NORMAL

DESCRIO MORFOLOGICA TECIDO NEOPLASICO

DESCRIO MORFOLOGICA TECIDO NEOPLASICO

DESCRIO MORFOLOGICA TECIDO NEOPLASICO