Definisi:

Kel. radang kronis folikel pilosebaseus Khas : komedon, papula pustula, nodul / kiste

Predileksi :
- muka - leher - punggung - lengan atas

Etiologi :

Androgen sebum keratin plug di infundibulum folikel rambut asam lemak bebas sebagai hasil metabolisme sebum oleh Propionibacterium acnes kemotaktik inflamasi.

Faktor yang berpengaruh :

1. Sebum : sebum akne > 2. Bakteri : - Corynebacterium acnes (P.Acnes)* - S. epidermidis - Pityrosporum ovale. 3. Hormon : - androgen efek - estrogen > N efek - Sebotropik ( kel hipofisis ) 4. Diet : - lemak / karbohidrat ?

Faktor yang berpengaruh :

5. Iklim : panas baik 6. Kosmetik (krim) obstriksi folikel komedogenik 7. Obat : - yodium, bromida - INH, Steroid, B12 - Hidantoin, Fenobarbital. 8. Herediter : kepekaan thd asam lemak bebas. 9. Stres : emosi / psikis

Patogenesis :
1. Ekskresi sebum - Hormon Androgen , progresteron >> - Diet : lemak, karbohidrat ? - Kadar skwalen /ester di sebum 2. Keratinisasi folikel 3. Produksi Korneosit Pelepasan korneosit Sebum > a. lenoleik < Kombinasi

Patogenesis :

4. Bakteri - Corynebacterium acnes* - Stphylococcus epidermidis - Pytirosporum ovale

Lipase

Sebum asam lemak bebas (FFA) 5. Keradangan - FFA faktor chemotaktik inflamasi - kepekaan FFA genetik ? - bekerja bila folikel rusak /pecah

Komedo pecah, kedermis

tekanan dan distensi folikel inflamasi

Lipase P.acnes (sebum) FFA (chemotactic inflamasi)

Histo PA :
Infiltrasi Ly, PMN, sel plasma di perifolikuler proliferasi fibroblast Tipe pustula : abses folikulosentris Tipe Kiste : kerusakan total folikel.

Diagnosis :
Klinis komedo, papula, nodula dan kiste

DX banding :

Erupsi akneiformis Folikulitis Rosasea

Pembagian klinis :
1. Akne sejati : erupsi folikel radang a. Akne vulgaris pada pubertas b. Akne venenata ok. Pomade, klor, pekerjaan c. Akne fisika : radiasi Co., sinar X 2. Erupsi akneiformis : radang t.u. papula/ pustula Komedo jarang Penyebab : obat ( Ks, INH, B12, Yodida luminal)

Klasifikasi Lain :
A. Akne endogen , faktor keturunan (+) 1. akne vulgaris : - akne komedo - akne papulo pustula - akne nodulo kistik 2. akne konglobata 3. akne hormonal - akne neonatal - akne premenstrual

Klasifikasi Lain :

B. Akne eksogen faktor luar - akne venenata ( kosmetik, minyak, ter) - klorakne - akne fisik / mekanik
C. Erupsi akneformis - papula folikuler, komedo (-) , kiste (-) - yodida, INH, KS, luminal.

Pengobatan :
Tujuan : - berat & frequensi sikatrik I. Edukasi / Pencegahan : - perjalanan, residif perlu waktu Tx - faktor etiologi - tujuan Tx

Pengobatan :

II. Perawatan : - Sabun muka seperlunya - Kulit kepala / rambut seperlunya - Kosmetik komedogenik dihindari - Diet rendah lemak ? - Hindari stres emosi, memijit III. Obat obatan : - mencegah komedo - mencegah pecahnya folikel - mempercepat resolusi radang

Obat Topikal :
1. Tretinoin ( Vit A asam ) - komedolitik - mempercepat keratinisasi folikel - iritan vask. resorbsi papel/nodul Selama Tx : - hindari matahari - cuci muka secukupnya - obat topikal lain << - hati-hati dekat mukosa

Obat Topikal :

2. Benzoil peroksida 2-5% - anti bakteri - komedo litik - iritan - kurang efektif akne komedo 3. Antibiotika : - Klindamisin 1% colitis pseudomembran ! - Eritromisin 2%, kurang stabil, sensitisasi - Tetrasiklin 0,5-5%, sensitisasi, kulit kuning

Obat Topikal :

4. Asam aseleik - granulohyalin - anti inflamasi

5. Asam alpha hidroksi - kohesi korneosit - epidermolisis pecah - sintese kolagen baru

Obat Sistemik :
A. Antibiotika 1. Tetrasiklin / minosiklin/ doksisiklin - efektip thd C acnes - menghambat lipase ekstraseluler 2. Eritromisin - efektip anti bakteri - tidak menghambat lipase

Obat Sistemik :

3. Klindamisin : - akne cystic / konglobata - efektip C. acnes - menghambat lipase 4. DDS : akne + radang hebat - anti inflamasi - stabilisasi lisosom

Obat Sistemik :

B. Hormon 1. Kortikosteroid : harus singkat - intralesi a. nodulokistik - sistemik mencegah sikatrik - topikal anti inflamasi 2. Anti androgen (Cyproteron asetat) menghambat testoteron kel. Sebaseus

Obat Sistemik :

3. Vit. A sebagai Tx suportif - Isotretinoin ( asam retinoat) - Indikasi Akne nodulokistik, konglobata.
4. Seng anti inflamasi, khemostatik

5. Diuretika : untuk akne premenstrual

TINDAKAN KHUSUS :
1. 2. 3. 4. Ekstraksi komedo Insisi kiste Kortikosteroid intralesi Perbaikan parut : - dermabrasi - bedah kimia ; tretinoin, asam alfa hidroksi - injeksi kolagen

ip_kulit dan kelamin fk. unair