NOES DE ANATOMIA HUMANA

Prof. Fbio Moreira

Anatomia Cincia que estuda a estrutura macroscpica e microscpica do corpo

dos seres vivos.

ANATOME derivado do grego

ANA em partes TOME - cortes

OBJETIVO DA ANATOMIA
Estudar a estrutura do corpo humano nos diferentes sistemas: esquelticos, muscular, artrologia, nervoso, hormonal, linftico, digestrio, respiratrio,

circulatrio, urinrio, reprodutor e rgos do sentido.

ANATOMIA SISTMICA Sistema esqueltico (Osteologia) Sistema Articular (Artrologia) Sistema Muscular (Miologia) Sistema Nervoso ( Neurologia) Sistema Tegumentar (Dermatologia)

Sistema Circulatrio (Angiologia)

Sistema Disgestrio ou Digestivo (Gastroenterologia) Sistema Respiratrio (Pneumologia)

Sistema Urinrio (Urologia)

Sistema Endcrino (Endocrinologia) Sistema Reprodutor

POSIO DE DESCRIO ANATMICA (POSIO ANATMICA) Olhar dirigido para o horizonte Face voltada para frente Membros superiores estendidos aplicados ao tronco e com as palmas das mos voltadas para frente

Membros inferiores unidos, com as pontas dos ps dirigidas para frente

Planos Anatmicos
Ventral Planos que delimitam o corpo (Tangenciais), superfcies planas imaginrias.

Dorsal
Laterais Superior ou Cranial

Inferior ou podlico

Seces (cortes) que atravessam o corpo

Sagital Mediana e ou sagital

Coronal ou Frontal Transversal ou Horizontal

Planos que delimitam o corpo

Cranial ou superior

Ventral ou anterior

Dorsal ou posterior

Lateral esquerdo e direito

Inferior ou podlico(de podos = p)

Seces (cortes) que atravessam o corpo Crnio de um feto em vista superior para localizar a sagitta

Plano de seco mediana que divide o corpo em duas metades direita e esquerda

Plano de seco frontal: So paralelos aos planos ventral e dorsal, tangente a fronte do indivduo.

Plano de seco transversal: So paralelos aos planos cranial, podlico e ou caudal so horizontais, a seco transversal.

Os planos dividem o corpo de vrias maneiras e produzem seces

Qual plano divide o encfalo em lados esquerdo e direito iguais?

EIXOS PRINCIPAIS:
Eixo longitudinal:(vertical) (5)= na
posio de p situa-se em ngulo reto em relao ao solo.

Eixo transversal ou ltero:

lateral(horizontal)(6)=dispe-se em ngulo reto em relao ao eixo longitudinal

Eixo sagital ou Antero-posterior:

(7)= Forma um ngulo reto com ambos os eixos, anteriormente mencionados.

Cada osso do nosso sistema esqueltico um rgo individual.

Quais os tecidos associados aos ossos?

Osteologia: o estudo dos ossos.

sseo, cartilaginoso, conjuntivo denso, epitlio, sangue, adiposo e nervoso.

Funes do esqueleto:
Sustentao, Proteo, Movimento, Armazenamento e homeostase mineral (especialmente clcio e fsforo), Local de produo de clulas do sangue, Armazenamento de lipdios.

Classificao dos ossos

Ossos longos:

Epfise proximal

Difise

Ex. fmur, mero, rdio, ulna,fbula,,,

Epfese distal

Osso laminar ou plano:

Comprimento e largura equivalentes, predominando Osso do quadril

sobre a espessura.
Ex. Ossos do crnio, como o parietal, frontal, occipital a escpula e os ossos do quadril. Escpula

Osso curto:
aquele que apresenta equivalncia das trs dimenses. Os ossos do carpo e do tarso.

Existem ossos que no podem ser classificados em

nenhum dos tipos descritos anteriormente, so colocados dentro de uma das categorias seguintes:

Osso irregular:
Apresenta uma morfologia complexa que no encontra correspondncia em formas geomtricas conhecidas

Osso temporal

Osso pneumtico:
Apresenta uma ou mais cavidades de volume varivel, revestidas de mucosa e contendo ar. Estas cavidades recebem o nome de sinus ou seio. Esto situados no crnio: frontal, maxilar, temporal, etmide e esfenide.

Ossos Sesamides:

Desenvolvem-se na substncia de certos tendes ou da cpsula fibrosa que envolve certas articulaes. Ex. patela.

patela

Tipos de substncias sseas

Substncia ssea compacta

Lamnulas sseas

Disco epifisirio

Substncia ssea esponjosa

Corte transversal ao nvel da difise de um osso longo.

Osso compacto
Osso esponjoso Canal medularmedula ssea amarela

Posio Anatmica:

MMSS = Membros Superiores MSD = Membro Sup. Direito MSE = Membro Sup. Esquerdo

Linha Mdia

Linha Transversal

MMII = Membros Inferiores MID = Membro Inf. Direito MIE = Membro Inf. Esquerdo

Posio Anatmica

Planos Anatmicos:
Tm o objetivo de separar o corpo em partes para facilitar o estudo e nomear as estruturas anatmicas com relao espacial. Ou seja, atravs dos planos anatmicos podemos dividir o corpo humano em 3 dimenses e assim podemos localizar e posicionar todas estruturas.

Plano Sagital: o plano que corta o corpo no sentido antero-posterior, possui esse nome porque passa exatamente na sutura sagital do crnio; quando passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital mediana, chamado de sagital mediano e quando o corte feito lateralmente a essa linha, chamamos paramediano. Determina uma poro direita e outra esquerda. Tambm nos permite dizer se uma estrutura lateral ou medial. Dizemos que lateral quando a estrutura se afasta da linha mediana e dizemos que medial quando ela se aproxima da linha mediana.

Por exemplo: observe nas figuras abaixo, podemos dizer que o mamilo medial e que o ombro lateral.

Plano Coronal:

o plano que corta o corpo lateralmente, de uma orelha a outra. Possui esse nome porque passa exatamente na sutura coronal do crnio. Tambm pode ser chamado de plano frontal. Ele determina se uma estrutura anterior ou posterior.

Observe na figura abaixo. Podemos dizer, tendo esse plano como referncia, que o nariz anterior e que o ngulo da mandbula posterior.

Plano Transversal: o plano que corta o corpo transversalmente, tambm chamado de plano axial. Atravs desse plano podemos dizer se uma estrutura superior ou inferior.

Termos de movimento

Flexo: diminuio do ngulo de uma articulao ou aproximao de duas estrutura sseas.

Extenso: aumento do ngulo de uma articulao ou afastar duas estruturas sseas.

Rotao medial / Interna: gira a face anterior do membro para dentro. Rotao lateral / Externa: gira a face anterior do membro para fora.

Aduo: aproximar o membro do eixo sagital mediano. Abduo: afastar o membro do eixo sagital mediano.

P: Aduo + Supinao (rotao medial) = inverso. Abduo + Pronao (rotao lateral) = everso.

Mo: Rotao medial = pronao. Rotao lateral = supinao.

PRINCIPAIS SISTEMAS ANATMICOS

SISTEMA LOCOMOTOR Sub-dividiremos o estudo de tal sistema em Esqueltico e Msculo-Ligamentar. O primeiro representa a estrutura de sustentao de todo o corpo, tanto como base movimentao, quanto para proteger rgos vitais. O segundo possibilita justamente os movimentos do corpo e a fora aplicada nos diversos segmentos, bem como a velocidade e preciso de tais movimentos.

Sistema Esqueltico

A ttulo de organizao do estudo deste sistema, o mesmo pode ser dividido em 3 partes fundamentais: Cabea, Tronco e Membros. - a cabea, na extremidade sustentada pela coluna vertebral; superior do esqueleto,

- o tronco, na regio central do corpo, abrangendo a coluna vertebral e as costelas; - os membros, superiores e inferiores, compreendendo, acima, os braos, antebraos, punhos e mos e, abaixo, as pernas e ps; - as cinturas, escapular (acima) e plvica (abaixo).

Zigomtico

Mandbula

Mandbula

1) CINTURA ESCAPULAR Localiza-se na parte superior do tronco, representando o conjunto de elementos anatmicos que formam o COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO. comum leses originadas inadequao ergonmica na regio. por problemas de

 constituda por: 1. Vrtebras do trax, 2. Arcos costais, 3. Esterno, 4. Clavcula, 5. Escpula, 6. Parte superior do mero, 7. Articulao gleno-umeral.

2) CINTURA PLVICA Localiza-se na parte inferior do tronco, representando o conjunto de elementos que formam a PELVE (BACIA).

 constituda por: Dois amplos ossos, cujas regies subdividem-se em ILACO, SQUIO e PBIS, alm da regio central, na qual localizam-se o SACRO e o CCCIX. A rea da articulao coxo-femoral, formada pela cabea do fmur com a cavidade acetabular bastante pesquisada pela Ergonomia, assim como a regio inferior do squio.

3) MEMBROS SUPERIORES
So formados pelo conjunto, de cima para abaixo, dos principais ossos, ou seja, o MERO, o RDIO e o ULNA, o CARPO e os DEDOS das mos. As articulaes so bastante estudadas pela Ergonomia, principalmente a nvel da regio do EPICNDILO (cotovelo) e CARPO (punho).

4) MEMBROS INFERIORES
So formados pelo conjunto, de cima para baixo, dos principais ossos, ou seja, do FMUR, da TBIA e da FBULA, alm do TARSO e dos dedos dos ps. Principais articulaes estudadas: o JOELHO e o TORNOZELO.

5) ARTICULAES
a unio entre dois ossos, possibilitando maior gama de movimentos ao segmento corporal destes. No ponto de unio, o tecido sseo externo revestido por uma cartilagem que apresenta caractersticas especficas, a CARTILAGEM HIALINA, compacta, extremamente lisa e, geralmente, arredondada, a fim de facilitar ao mximo que as superfcies que entram em contato deslizem uma sobre a outra, diminuindo o atrito.

Entre os dois ossos que formam uma articulao, encontra-se uma membrana protetora fibrosa que se estende para cada osso. Ao redor desta membrana temos uma cpsula articular externa, que protege todo o conjunto interno.

Dentro da cpsula h uma pequena quantidade de lquido sinovial, que serve como lubrificante da articulao.

SISTEMA MSCULO LIGAMENTAR

o responsvel pela movimentao do corpo humano, sendo formado pelo conjunto de MSCULOS e suas inseres nos ossos, atravs de TENDES E FSCIAS.

MSCULOS Os msculos so tecidos que se caracterizam por ampla flexibilidade, por contrao e alongamento de suas clulas, conhecidas por MIOFIBRILAS. Estas, so especialistas em retirar energia qumica, proveniente dos alimentos que ingerimos e transportada pelo sangue, em energia mecnica. O trabalho produzido pelos msculos possibilitado pela vasta vasoirrigao que lhes garante a devida alimentao, dentro de determinadas condies.

A contrao dos msculos recebe duas classificaes bsicas: - Contrao Isotnica ou DINMICA: o tamanho do msculo alterado, mas no h aumento de tenso em sua parte interna. Exemplo: Fletir o antebrao sobre o brao.

- Contrao Isomtrica ou ESTTICA: ocorre o contrrio, ou seja, no alterado o tamanho do msculo, mas h um aumento de sua tenso interna. Exemplo: Sustentar uma carga com a mo, enquanto o brao permanece estendido.
Tal classificao muito importante, pois as diferentes contraes implicam num consumo diferenciado de oxignio pelo msculo.

Assim, a contrao DINMICA implica em maior consumo de oxignio, mas possibilita um fluxo sangneo facilitado aos tecidos musculares, pois neste tipo de contrao, h perodos intercalados de contrao e relaxamento dos msculos. J na contrao ESTTICA, h um aumento de presso muscular externa sobre as artrias e vasos capilares, deixando-os parcial ou totalmente fechados, diminuindo muito o fluxo sangneo, sem que haja relaxamento durante a atividade. Com esta diminuio do fluxo sangneo, a taxa de oxignio nos tecidos cai e, ao mesmo tempo, aumenta a taxa de cido ltico, que responsvel por dores musculares.

Dependendo do tempo de durao da contrao, para realizar-se a atividade, haver tambm a presena de tremores musculares, que prejudicam a preciso dos trabalhos. Outro detalhe muito importante relacionado alimentao dos msculos, seja qualquer a contrao por eles apresentada, refere-se CARGA HEMODINMICA, relacionada coluna a ser vencida pelo fluxo sangneo, quando um membro est elevado.

Um timo exemplo o do brao estendido acima do nvel da cabea, desenvolvendo alguma atividade (apertar parafusos com uma chave combinada, muito comum para mecnicos). Com os braos elevados, o fluxo de sangue encontra enorme dificuldade em subir at a extremidade (ponta das mos), resultando em dormncia no brao. Tambm nesta situao haver, portanto, diminuio da taxa de Oxignio nos tecidos.

TENDES
So feixes de fibras colgenas, formadas num tecido conjuntivo denso e modelado, vez que tais fibras encontram-se orientadas em direes bem definidas, de modo a oferecer resistncia alta em relao s foras que atuam sobre o tecido.

Os tendes so estruturas anatmicas VISCOELSTICAS, ou seja, possuem um certo grau de elasticidade, mas este inferior elasticidade apresentada pelas fibras dos msculos, cuja capacidade de contrao e expanso muito maior.

Uma das caractersticas mais importantes dos tendes, a nvel de fisiologia, refere-se ao TEMPO DE REPOUSO necessrio para que o tecido que forma estes consiga retornar ao seu estado natural, ou seja, VISCO-ELSTICO. Quando se sobrecarrega um tendo, solicitando em demasia, o mesmo tende a sofrer leses nas fibras do tecido conjuntivo, pois o limite de elasticidade facilmente ultrapassado.

Tal problema grave na medida em que um tendo lesionado possui recuperao bastante lenta, pois so estruturas no diretamente vaso-irrigadas, mas de alimentao indireta (alimentam-se de substncias nutritivas presentes em tecidos vizinhos, este ltimos, vaso-irrigados). Os tendes so responsveis pela transmisso de foras atuantes nos msculos, conferindo movimento aos segmentos corporais, pois servem de elemento de ligao entre o corpo central do msculo e os ossos. Outro detalhe anatmico muito importante relacionado aos tendes se refere ao desenvolvimento e fortalecimento diferenciado entre os primeiros e os msculos.

O msculo possui grande facilidade de hipertrofiar-se, o que j no ocorre com o tendo. Assim, deduzimos que o desenvolvimento muscular e seu fortalecimento no so necessariamente seguidos pelos tendes que atuam em conjunto, o que pode produzir leses nos pontos de insero do tendo, quando solicitado.

Determinados grupos musculares, como os que atuam nos membros superiores e inferiores, possuem feixes de tendes que se movimentam dentro de bainhas (tneis), conhecidas por BAINHAS SINOVIAIS. O nome deriva-se do fato de tais bainhas serem constitudas por TECIDO SINOVIAL, que apresenta duas importantes caractersticas : 1) liso e possui clulas secretoras de um lquido lubrificante, o LQUIDO SINOVIAL. Tal caracterstica facilita a livre movimentao do tendo no interior da bainha; 2) possui capacidade fagocitria, ou seja, de eliminar resduos metablicos presentes na regio, limpando-a.

Por fim, de se ressaltar que os tendes podem passar por regies nas quais h um estreitamento natural do organismo, determinado, por exemplo, pela presena de ossos ou msculos.

FSCIAS : So lminas de tecido conjuntivo que envolvem os msculos e possuem trs funes bsicas: 1) como lminas elsticas de conteno, as fscias auxiliam no trabalho de trao muscular, quando da contrao dos msculos, limitando-os num local restrito: 2) como possuem uma superfcie lisa, as fscias existentes ao redor dos msculos possibilitam que estes deslizem facilmente entre si; 3) algumas fscias musculares possuem uma terminao que serve para prender o msculo ao esqueleto, como no caso da musculatura da regio dorsal e lombar, cujas terminaes se inserem nos processos transversos das vrtebras.

ESTRUTURAS PRINCIPAIS PARA AS DOENAS OCUPACIONAIS

1) COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral uma estrutura flexvel composta por 33 vrtebras, localizadas em quatro regies distintas, a saber (de cima p/baixo): Regio Cervical, Regio Torcica ou Dorsal, Regio Lombar e Regio Sacro-coccgena.
As curvaturas que a coluna vertebral apresenta, quando vista lateralmente: A Lordose Cervical, a Cifose Dorsal e a Lordose Lombar.

Entre as vrtebras, observa-se uma articulao cartilaginosa, conhecida como DISCO INTERVERTEBRAL, composto por: Um ANEL FIBROSO e um NCLEO PULPOSO. Este ltimo cumpre uma importante funo, a de amortecimento das presses que incidem sobre a coluna, sendo auxiliado pelo anel, que lhe d uma sustentao flexvel, cujas fibras se deslocam lateralmente conforme as necessidades posturais adotadas pelo indivduo.

Assim, percebemos que a COLUNA VERTEBRAL, no ser humano, cumpre 3 finalidades: - SUSTENTAO da parte superior do corpo; - AMORTECIMENTO de foras que incidem sobre o esqueleto; - MOBILIDADE da parte superior do corpo, a partir da cintura plvica. As duas ltimas caractersticas merecem destaque, em funo de uma srie de reaes apresentadas pelo sistema em questo e de algumas limitaes apresentadas por alguns elementos anatmicos que fazem parte deste sistema.

AMORTECIMENTO DE FORAS Tal finalidade desempenhada pelos DISCOS INTERVERTEBRAIS. Os discos promovem uma proteo essencial s vrtebras, na medida que impedem que estas sofram fraturas. So tambm os discos que promovem a ligao fibrosa entre todas as vrtebras, uma uma, auxiliando que a coluna se torne uma estrutura rgida, quando assim o desejamos, ou flexvel, quando necessrio. O amortecimento das presses exercidas sobre o conjunto desempenhado essencialmente pelos Ncleos Pulposos (NPs), que distribuem radialmente a presso recebida.

Isto equivale a dizer que o ncleo, que se encontra dentro dos anis, tende sempre a aumentar seu dimetro quando recebe a carga de cima para baixo, fazendo presso sobre as paredes dos anis que o envolvem, enquanto diminui de altura.
Ocorre que o disco intervertebral apresenta uma degenerao natural que se acentua a partir dos 20 anos de idade, poca em que as artrias que alimentam a regio da coluna vertebral comeam a se fechar, interrompendo a vaso-irrigao (alimentao).

Assim, o disco passa a receber alimentao de lquidos nutrientes que se encontram na regio, principalmente aqueles que permanecem no tecido esponjoso que reveste as faces superiores e inferiores dos corpos vertebrais. Contudo, claro est que quando a coluna recebe uma carga sobre o conjunto de vrtebras, o lquido ser expulso da regio na qual se encontra naturalmente, dada a presso ali concentrada. O comportamento similar a uma esponja.

Tal fato muito importante, vez que podemos concluir que, pressionada, a coluna vertebral no se alimenta e que tal situao facilita ainda mais a degenerao dos discos intervertebrais. Sem alimentao, a caracterstica fibro-elstica destes tende a diminuir, o que inicia um processo de rompimento das paredes dos anis que envolvem o NP, toda vez que este tenta se deslocar de sua origem. A funo de amortecimento, pois, vai diminuindo medida em que a idade do indivduo aumenta. Situaes agudas, que promovem rompimento repentino de grande nmero de anis fibrosos, causam leses da coluna vertebral.

- MOBILIDADE DA COLUNA VERTEBRAL Como j vimos, a coluna composta por 33 vrtebras, cada uma apoiada sobre um disco que est sobre a vrtebra imediatamente abaixo da 1 . Esta caracterstica possibilita a todo o conjunto uma mobilidade extraordinria, dentro de limites impostos pela prpria estrutura anatmica de cada regio da coluna.

Regio cervical apresenta a maior mobilidade (flexibilidade) de todo o sistema, seguida pela regio lombar e dorsal, at atingirmos a regio sacro-coccgena, que apenas rotaciona sobre o eixo da cintura plvica.

A mobilidade do conjunto, entretanto, representa no apenas flexibilidade til para o desenvolver de inmeras tarefas efetuadas pelo ser humano, mas alguns riscos regio da coluna vertebral.

Os discos degeneram com o passar do tempo, perdendo a elasticidade necessria. Com isto, a capacidade de amortecer presses diminui e h uma tendncia do NP extravasar-se da regio central que originalmente ocupa.
Tal situao agravada ainda mais quando a coluna vertebral sai da posio em que suas curvaturas naturais so mantidas.

A lordose lombar desaparece, possibilitando que a coluna tome o formato de um C. Tal mobilidade torna a regio lombar particularmente propensa leses nos discos intervertebrais, justamente pela disposio agora adotada entre as vrtebras e os discos que as interligam.

EXEMPLO: A pessoa inclinou o tronco para baixo com o objetivo de erguer uma caixa que pesa uns 30 quilos, mantendo as pernas eretas (sem flexo). No momento em que, nesta postura, a pessoa levanta a caixa, a presso equivalente carga de 30 quilos ser transmitida para a coluna, principalmente na regio lombar, que est servindo como ponto de apoio alavanca necessria operao (erguer a caixa).

No mesmo exemplo, percebe-se que o brao da alavanca entre a lombar e a caixa muito maior que o brao formado entre a lombar e os msculos que recobrem a regio lombar.

Esta situao representa uma sobrecarga para a qual tal musculatura no est preparada, causando-lhe leses. Isto se deve, basicamente, ao fato de que os msculos da regio lombar se encontram inseridos nos processos transversos da coluna vertebral por meio de tecidos conjuntivos chamados de FSCIAS.

As Fscias so apenas uma fina camada de tecido, muito diferente de outros ligamentos presentes no corpo humano, como os TENDES, que possuem maior resistncia quando estimulados pela movimentao do organismo. Assim, quando sobrecarregadas, as Fscias tendem a inflamar e provocar fortes dores na regio em estudo.

PATOLOGIAS MAIS COMUNS NA COLUNA VERTEBRAL RELACIONADAS AO TRABALHO

Disco intervertebral: Ncleo Pulposo Anis fibrosos Anel cartilaginoso

Desenho de vrtebra lombar evidenciando o arco posterior, formado pela lmina e eminncias sseas

Desenho do disco intervertebral e do corpo da vrtebra visto de cima (axial).

Detalhe da coluna, evidenciando duas vrtebras lombares separadas pelo disco intervertebral, em flexo e extenso, revelando o movimento permitido.

Desenho da coluna lombossacra, mostrando os ligamentos estabilizadores anteriores e posteriores, bem como a sada das razes nervosas pelos orifcios intervertebrais, o sacro e o cccix

Os principais ligamentos da coluna vertebral so:

1. 2. 3. 4. 5. Ligamento longitudinal anterior; Ligamento longitudinal posterior; Ligamento amarelo; Ligamento supraespinhoso; Ligamento interespinhoso.

PROTRUSO DO NP (Ncleo Pulposo)

1. Ncleo Pulposo arremessa-se para a extremidade posteriormente, 2. Rompimento os anis fibrosos que o envolvem, 3. Aproxima-se da regio perifrica do disco, 4. Aumento do volume dessa regio, 5. Presso no ligamento que percorre a coluna de cima para baixo (Ligamento Posterior), 6. Presena de terminaes nervosas (fortes dores no indivduo, acompanhadas de espasmos musculares).

A protruso discal um problema grave. Ocorre quando a postura inadequada se repete com freqncia nas atividades rotineiras de um trabalhador ou, quando eventuais, mas nos indivduos que j apresentam degenerao nos discos inter-vertebrais.

HRNIA DE DISCO

1. Extravasamento do Ncleo Pulposo de dentro do anel cartilaginoso,

2. Expulso do disco intervertebral,

3. Presso sobre os tecidos da regio: medula espinhal, terminaes nervosas, ligamentos, fscia muscular, vasos sanguneos.

A hrnia de disco um problema ainda mais grave que a protruso discal. Esta leso se verifica mais na regio lombar, principalmente quando o indivduo flexiona o tronco para erguer cargas e o roda lateralmente, movimentando a carga da direita para a esquerda, por exemplo.

Regio de maior incidncia: O ligamento longitudinal posterior que reveste a coluna vertebral vai diminuindo de largura medida que passa pela regio lombar, at chegar ao SACRO. No caso da sobrecarga imposta regio lombar, (ex.: quando o trabalhador deve erguer a carga) a regio encontra-se desprotegida de ligamento que realiza a conteno, facilitando a expulso do NP do interior do disco, provocando a herniao.

OSTEFITOS (Bico de papagaio)

1. Conseqncia derivada principalmente da hrnia de disco.

2. Caracteriza-se pela formao de protuberncias sseas nas paredes externas do corpo da vrtebra (mais precisamente em locais onde h contato de um corpo de vrtebra com outro, ocasio em que os dois entram em atrito).

O tecido sseo quando submetido a presses concentradas em determinados pontos inicia um processo de multiplicao de suas clulas, formando um CALO SSEO. Tal processo verifica-se quando h uma fratura num osso, o que possibilita que as duas partes separadas sejam reunidas.

Reao de defesa do tecido sseo (quando no controlada) causa a calcificao indesejada de protuberncias conhecidas como OSTEFITOS MARGINAIS, podendo resultar em problemas de coluna, conhecidos popularmente como BICO DE PAPAGAIO.

Formao do Ostefito: 1. Transmisso de foras na coluna vertebral 2. Esmagamento do anel fibroso existente entre as duas vrtebras, diminuindo-se a distncia entre elas, 3. Com o decorrer do tempo, uma vrtebra comea a encostar na outra, entrando em atrito e produzindo a reao de formao de ostefitos.

LER/DORT
Muitas doenas designadas fatais hoje j so controladas pelo avano tecnolgico da cincia e da medicina, porm os casos de LER/DORT vm aumentando a cada ano que passa, isso porque os fatores causadores das LER/DORT so multifatoriais e complexos, por isso que chamada o mal do sculo

 LER Leso por Esforo Repetitivo DORT Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho

O termo LER/DORT o termo utilizado pelo INSS Ler Conhecido pela sociedade em geral DORT Conhecido pelo meio Tcnico-profissional

 DORTs so conjunto de doenas relacionadas com o trabalho que tm uma evoluo patognica gradativa, em que a leso vai se alastrando e tomando conta dos tecidos envolvidos at chegar incapacidade funcional do trabalhador.
Cerca de 70% de todos os 62 mil casos de doenas ocupacionais registrados entre 2001 e 2003 pela Previdncia Social so desse tipo e deixam invlidos, em mdia, cinco mil trabalhadores por ano.

 Em 1891, nos EUA j eram feitas referncias a entorse das lavadeiras Em 1895, Fritz de Quervain, na Suia, descreveu um tipo de leso de punho que recebeu seu nome Em 1920, Bridge relatou patologia semelhante, classificando-a como doena dos teceles A partir de 1958, no Japo, foram descritos casos de Desordem Ocupacional Cervicobraquial em perfuradores de carto, operadores de caixa registradora e datilgrafos.

 Em 1973, no Brasil, durante o XII Congresso Nacional de Preveno de Acidentes de Trabalho, o INSS reconheceu a tenossinovite ocupacional nas lavadeiras e engomadeiras Em 1998 o INSS escreveu um documento instrutivo sobre as LER/DORT, onde foram definidas todas suas caractersticas, atualizadas em 2003

 Termos utilizados:
LTC leso por Trauma Cumulativo DCO Doena Cervicobraquial Ocupacional SSO Sndrome de Sobrecarga Ocupacional LER Leso por Esforo Repetitivo DORT Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho LER/DORT mais recente

 Conceito:

Entende-se por LER/DORT uma sndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrncia de vrios sintomas concomitantes ou no, tais como: dor, parestesia, sensao de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores.

 So resultados da combinao de sobrecargas das estruturas anatmicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperao.

Causas: Fora, repetitividade, posturas inadequadas e compresso mecnica ruins e

 Sinais e sintomas:
- Dor - Edema - Choques - Perda de fora - Cimbras - Dormncia e formigamento - Dificuldade de dormir

Algumas Patologias
Bursite do Cotovelo (Bursite Olecraniana) Mecanismos de trauma direto por meios de pancadas e quedas ou indiretos ocasionados pela compresso do cotovelo contra superfcies duras.

 Dedo em gatilho: Movimentos repetitivos de compresso palmar, flexo das falanges associada realizao de foras, como por exemplo: apertar alicates e tesouras, manusear revolver, construo civil, etc.

 Epicondilites do cotovelo:
Movimentos com esforos estticos de punho e preenso prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em extenso e nas prono supinaes com utilizao de fora. Ex.: apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra jogar tnis e golfe, lavar e torcer roupas, digitao contnua, e outros.

 Sndrome do canal (Tnel) cubital: Pode ocorrer por meio de mecanismo traumtico direto, decorrentes de pancadas e quedas na regio de cotovelo ou por mecanismos indiretos consequente de movimentos que exijam flexo extrema de cotovelo com ombro abduzido.

 Sndrome do canal (Tnel) de Guyon: Ocorre por traumas diretos como pancadas na regio de punho ou indiretos como compresso da borda ulnar do punho em superfcies rgidas. Ex.: carimbar, escrever, manusear mouse, outros.

 Sndrome do desfiladeiro torcico:

Ocorre pela compresso das estruturas neurovasculares do plexo braquial (regio de clavcula). Mecanismos indiretos como transportar ou sustentar objetos sobre o ombro, fazer movimentos de flexo lateral do pescoo, movimento de elevao do brao. Ex.: trocar lmpadas, pintar paredes, lavar vidraas, apoiar telefone entre o ombro e a cabea, outros com elevao e ombro acima de 90 .

 Sndrome do tnel do carpo:

Ocorre por meios de mecanismos de traumas direto como pancadas ou indireto por meio de uma hipertrofia dos flexores de dedos e inflamaes de estruturas locais diminuindo o espao do tnel. Ex.: digitar, fazer montagem industrial, empacotar, manusear facas, outras.

 Tendinite da poro longa do bceps: Ocorre por mecanismos diretos decorrentes de pancadas na regio de ombro ou indiretos como manuteno de antebrao supinado e fletido sobre o brao, sustentao do membro superior em abduo e sustentar pesos.

 Sndrome do impacto: Ocorre na grande maioria das vezes por mecanismos indiretos por via de elevao com abduo dos ombros associado fora, carregar pesos sobre o ombro e trabalho esttico com ombro elevado.

 Sndrome de De Quervain: Ocorre por mecanismos diretos como pancadas em cima do tendo do abdutor longo do polegar ou indireto por movimentos repetitivos do tendo e por contrao esttica. Ex.: manusear facas, apertar boto com polegar, digitao, outros.

SISTEMA SANGNEO OU SISTEMA CIRCULATRIO Tem como funo principal levar nutrientes e oxignio s clulas do organismo, retirando os resduos produzidos pelo metabolismo e levando-os at os rgos que so responsveis por sua eliminao. O sangue que circula pelos tubos do sistema (artrias, veias e capilares) tambm leva clulas especficas que so organismos de defesa contra substncias estranhas ao corpo humano.

O principal rgo do sistema o CORAO, msculo oco que atua como uma bomba contrtil-propulsora, na qual chega sangue venoso e do qual sai sangue oxigenado, que passou pelo processo de HEMATOSE, ou seja, pela troca de CO2 por O2. O sangue venoso circula pelas VEIAS e o sangue j oxigenado, pelas ARTRIAS.

O sistema vital ao nosso organismo, na medida em que percebemos que qualquer tecido que constitui os rgos de nosso corpo, necessita de alimentao e tambm da retirada de resduos metablicos. Do corao parte verdadeira tubovia de artrias que medida que se afastam do msculo principal do sistema, se ramificam e estreitam de dimetro, atingindo as regies mais perifricas e superficiais do corpo, j na condio de vasos capilares.

Justamente quando chega aos capilares que o sangue alimenta os tecidos do corpo humano, removendo as impurezas e retornando, pelas veias, para passar pelos pulmes.

Os capilares tambm desempenham uma importante funo junto aos tecidos conjuntivos, quando sofremos um corte ou uma contuso. Clulas com propriedades coagulantes (plaquetas) atuam de imediato no caso de cortes, alm de que o plasma sangneo passado para a regio que est inflamada, sendo esta embebida, transformando-se num EDEMA.

A recuperao de tecidos lesados tambm se d graas alimentao proveniente do sangue, sem falar que o mesmo leva os leuccitos aos locais necessrios, a fim de combater bactrias e microorganismos estranhos.

SISTEMA RESPIRATRIO
composto pelos pulmes, corpos localizados na regio do trax, cada qual de um lado do corao e pelas vias areas. Juntamente com o sistema circulatrio responsvel pelo suprimento de oxignio a todos os tecidos do corpo. O sistema protegido pelas costelas e o conjunto inteiro conhecido como caixa torcica. Esta ltima revestida por um tecido em fina pelcula, conhecido como pleura. Sua misso facilitar que os rgos do sistema deslizem suavemente um de encontro ao outro.

 Falando mais concretamente, o sistema respiratrio formado pelo nariz, boca, garganta, laringe, traquia e os brnquios, os quais constituem as vias respiratrias. Por outro lado encontram-se os pulmes, cuja misso enviar o oxignio ao sangue e este de transportar o oxignio a todas as clulas do corpo. esta uma das principais funes do aparelho circulatrio, de transportar o oxignio atravs do corpo humano em suas artrias e de recolher o produto da reao ou seja, o dixido de carbono - CO2, e lev-lo at os pulmes para ser expelido. Integrando este sistema est tambm o diafragma e os msculos do peito, os quais tm por objetivo provocar os movimentos respiratrios normais.

nariz epligote boca laringe traquia brnquios esfago

pulmo direito

pulmo esquerdo

A tarefa principal do sistema a da respirao. Tal atividade desenvolvida principalmente pelo diafragma, membrana que se encontra abaixo da caixa torcica, constituda por tecidos musculares resistentes. O diafragma auxiliado pela atuao dos msculos abdominais (quando um est tensionado, o outro est relaxado). O crebro o encarregado de regular a funo respiratria. Quando o crebro necessita mais oxignio, envia estmulos aos msculos do peito e o diafragma por meio dos nervos, fazendo-os funcionar com maior acelerao e vigor.

O mecanismo da respirao implica na passagem do ar externo ao organismo atravs da inalao: o ar entra pelo nariz, passa pela traquia e atinge os brnquios, duas ramificaes que se derivam da traquia. Dos brnquios, o ar vai ramificando-se ainda mais, passando pelos bronquolos, at chegar aos alvolos, minsculas bolsas de ar revestidas por capilares. As paredes dos alvolos so extremamente finas, o que possibilita a passagem do ar que ali se encontra para dentro dos capilares, cujas paredes so permeveis. Assim que se d o processo de HEMATOSE.

 importante o conhecimento de como atua o sistema respiratrio, na medida em que sabe-se que determinadas posturas prejudicam o funcionamento de tal sistema e que o modo como um trabalho pode ser organizado altera o ritmo respiratrio dos trabalhadores.

A respirao depende do aumento e da diminuio do VOLUME da caixa torcica, estando este diretamente relacionado ao funcionamento do diafragma e ao mecanismo da INSPIRAO. Esta ltima ocorrendo, determina uma diminuio na presso interna da caixa torcica, com duas conseqncias: 1) penetrao de ar pela traquia at os alvolos; 2) aumento da presso da circulao venosa para o interior do lado direito do corao, com boa chegada de sangue venoso parede alveolar, em contato com ar renovado e rico em oxignio. Da concluirmos como importante para a manuteno da HEMATOSE a inspirao facilitada por uma postura correta.

O ar atmosfrico que nos envolve, o ar natural (aqui considerado seco) pode ser representado em nmeros redondos, em porcentagem por volume de:
21% OXIGNIO 1%
GASES NOBRES ARGNIO DIXIDO DE CARBONO

78% NITROGNIO

A deficincia de oxignio no ambiente, a inalao de produtos prejudiciais sade, bem como, um estado fisiolgico imprprio do ar atmosfrico, como por exemplo: presso, temperatura e outros, podem causar prejuzos ao organismo humano.

 Ar respirvel significa: Conter no mnimo 19,5% em volume de oxignio. Estar livre de produtos prejudiciais sade, que atravs da respirao possam provocar distrbios ao organismo ou o seu envenenamento. Encontrar-se no estado apropriado para a respirao, isto , ter presso e temperatura normal, que em hiptese alguma levem a queimaduras ou congelamentos. No deve conter qualquer substncia que o torne desagradvel, por exemplo: odores.

 Conhecimento dos perigos respiratrios

Pelas caractersticas da formao do corpo humano, os materiais txicos podem penetrar no corpo por 3 (trs) diferentes caminhos:

Sistema respiratrio
Sistema Respiratrio

Gastro- intestinal (boca)

Pele (Poros)

 Classificao dos riscos Os riscos respiratrios classificam-se normalmente, por: Deficincia de oxignio; Contaminao por gases: Imediatamente perigosos vida, ou no. Contaminao por aerodispersides (poeiras, fumos, etc...); Contaminao por gases e aerodispersides: imediatamente perigosos vida, ou no.

O contedo normal de oxignio no ar atmosfrico de aproximadamente 21% em volume.

Principais doenas respiratrias relacionadas com o trabalho

Pneumoconioses
As pneumopatias relacionadas etiolgicamente inalao de poeiras em ambientes de trabalho so genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira). So excludas dessa denominao as alteraes neoplsicas, as reaes de vias areas, como asma e a bronquite, e o enfisema.

Apesar de esse conceito englobar a maior parte das alteraes pulmonares envolvendo o parnquima, alguns autores apontam para o fato de que o termo pneumoconiose pode no ser adequado quando aplicado a determinadas pneumopatias acometidas por processos de hipersensibilidade atingindo o parnquima pulmonar, como as alveolites alrgicas por exposio a poeiras orgnicas e outros agentes, a doena pulmonar pelo berlio, ou a pneumopatia pelo cobalto (elemento qumico classificado como metal), por exemplo.

As pneumoconioses podem, didaticamente, ser divididas em fibrognicas e no fibrognicas de acordo com o potencial da poeira em produzir fibrose reacional. Apesar de existirem tipos bastante polares de pneumoconioses fibrognicas e no fibrognicas, como a silicose e a asbestose, de um lado, e a baritose, de outro, existe a possibilidade fisiopatognica de poeiras tidas como no fibrognicas produzirem algum grau de fibrose dependendo da dose, das condies de exposio e da origem geolgica do material.

As ocupaes que expem trabalhadores ao risco de inalao de poeiras causadoras de pneumoconiose esto relacionadas a diversos ramos de atividades, como minerao e transformao de minerais em geral, metalurgia, cermica, vidros, construo civil (fabricao de materiais construtivos e operaes de construo), agricultura e indstria da madeira (poeiras orgnicas), entre outros.

As pneumoconioses so doenas por inalao de poeiras, substncias que o organismo pouco consegue combater com seus mecanismos de defesa imunolgica e/ou leucocitria, diferentemente do que ocorre com microorganismos que podem ser fagocitados, digeridos ou destrudos pela ao de anticorpos e de clulas de defesa por meio das enzimas lisossomais e outros mecanismos.

Para ter eficcia em atingir as vias respiratrias inferiores as partculas devem ter a medida do dimetro aerodinmico inferior a 10m, pois acima deste tamanho so retidas nas vias areas superiores.

Obrigado!
Dr. Fbio Moreira fjmfisio@yahoo.com.br

CONSULTORIA ERGONMICA - GINSTICA LABORAL FISIOTERAPIA GERAL