COLETA DE SANGUE

INTRUES GERAIS
O jejum recomendado de 10 a 14 horas. livre a ingesto de gua. As amostras para anlise devem ser coletadas na primeira parte da manh. Convm que o paciente ao chegar ao laboratrio seja acalmado e que descanse por alguns minutos. Exerccios fsicos devem ser evitados antes da coleta.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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FORMAS DE COLETA:
Agulha e seringa estreis e descartveis. Lanceta estril e descartvel. Coleta a vcuo.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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O PROBLEMA DA HEMLISE
A ruptura de hemcias libera hemoglobina e altera os resultados de alguns exames. A ruptura de uma pequena quantidade de hemcias praticamente inevitvel e no causa hemlise visvel. Amostras de plasma ou de soro hemolisadas apresentam-se mais coradas. Na grande maioria das determinaes a hemlise causa aumento ou diminuio na taxa de elementos no plasma ou no soro que esto sendo dosados. Alguns cuidados: Aps a anti-sepsia do local de coleta, deixar evaporar totalmente o anti-sptico. Usar o garrote o menor tempo possvel. No mover a agulha durante a coleta.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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Obteno de sangue:
Puno Venosa Puno Arterial Puno de Pele

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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PUNO VENOSA
Sangue venoso que circula da periferia para o centro do sistema circulatrio, o corao, o mais usado em exames laboratoriais. A coleta feita com agulhas e seringas estreis e descartveis ou por meio de tubos com vcuo adaptados a agulhas estreis, com ou sem anticoagulantes. Preferncia pelas veias intermedirias ceflica e baslica em adultos e crianas maiores. Outras opes: veias jugulares, veia femoral, seio sagital superior,etc.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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PUNO VENOSA
Veias da Dobra do Cotovelo 1. Retirar a agulha da embalagem estril e acoplar seringa estril, deixando na prpria embalagem estril pronta para ser usada. 2. Colocar um garrote ao redor do brao do paciente, acima da dobra do cotovelo. Verificar o pulso para garantir que a circulao arterial no foi interrompida. 3. O paciente deve abrir e fechar a mo vrias vezes para aumentar a circulao venosa. 4. Pela inspeo e palpao determinar a veia a ser puncionada, que deve ser calibrosa e firme. 5. Desinfetar a pele sobre a veia selecionada, com lcool a 70% e deixar secar. 6. No tocar o local a ser puncionado, nem deixar que o paciente dobre o brao. 7. O paciente, agora, deve permanecer com a mo fechada
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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PUNO VENOSA
Veias da Dobra do Cotovelo 8. Pegar a seringa colocar o dedo sobre o mandril da agulha, para gui-la durante a introduo na veia. 9. Esticar a pele do cotovelo, com a outra mo, uns 5 cm abaixo do local da puno, mas sem toc-lo. 10. Introduzir a agulha na pele ao lado da veia que vai ser puncionada, paralelamente a ela, e, lentamente, penetrar em seu interior. 11. O sangue dever fluir espontaneamente para dentro da agulha ou, ento, deve-se puxar lentamente o mbolo, para verificar se a agulha est na veia e, em seguida, retirar o sangue necessrio. 12. Soltar o garrote, retirar a agulha e colocar um pedao de algodo seco no local. 13. Retirar a agulha e transferir o sangue coletada para os tubos com ou sem anticoagulantes, de acordo com o exame solicitado, escorrendo lentamente o sangue, sem formar espuma. 14. Tubos com anticoagulantes devem ser invertidos, vrias vezes, lentamente.

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PUNO VENOSA
Veias do Dorso da Mo
Em pacientes obesos, cujo acesso s veias do cotovelo mais difcil, essas veias da mo so por vezes mais calibrosas. So extremamente mveis em relao aos tecidos circunjacentes, o que dificulta a penetrao da agulha em seu interior. A perfurao mais dolorosa e a hemostasia mais demorada, geralmente formando hematomas.

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PUNO ARTERIAL
Sangue arterial o sangue oxigenado pelos pulmes e bombeado do corao para todos os tecidos. essencialmente uniforme em sua composio So utilizadas a artria femoral, a artria radial ou a artria braquial. Estudo da gasometria sangunea.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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PUNO ARTERIAL

Obter seringa para gasometria, heparinizada. O paciente deve repousar por 30 minutos. O local da puno pode ser anestesiado com Xilocana 1-2%. Realizar anti-sepsia com iodopovidona e lcool a 70%. Deixar secar. Palpar a artria com luvas e puncionla em ngulo de 30 a 90. Coletar cerca de 2 ml de sangue. Remover agulha e seringa. Aplicar presso ao local puncionado com gaze estril de 5-15minutos. Retirar o ar da seringa e ved-la com borracha. Agitar a amostra. Imediatamente colocar a amostra imersa em gelo.

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PUNO CAPILAR
Utilizado na hematologia, em pesquisa de hemoparasitos, na coleta de amostras para execuo de microtcnicas e em provas de coagulao. uma mistura de sangue venoso e arterial, mas o sangramento principalmente arterial. O sangue capilar obtido atravs da pele. Especialmente em pacientes peditricos. Puno da pele: Superfcie pstero-lateral do calcanhar, em crianas at 1 ano de idade. Na polpa do 3 ou 4 dedo da mo. Lbulo da orelha.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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PUNO CAPILAR
Nunca:
Em local edematoso. Massagear antes. Espremer.

Pode:
Aquecer previamente com compressas quentes.

Sempre:
Limpar com lcool a 70%. Desprezar a primeira gota.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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ANTICOAGULANTES
Quando necessita-se de sangue total ou plasma para algumas anlises usam-se anticoagulantes. Em geral, interferem no mecanismo de coagulao in vitro, inibindo a formao da protrombina ou da trombina. Os mais usados so:
EDTA (cido etileno-diamino-tetra-actico) determinaes bioqumicas e hematolgicas Heparina provas bioqumicas Oxalatos provas de coagulao Citratos provas de coagulao Polianetol-sulfonato de sdio hemoculturas

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Tubos com vcuo:
VERMELHO
Sem anticoagulante. Obteno de soro para bioqumica e sorologia. Exemplo de testes:
Creatinina Glicose Uria Colesterol Pesquisa e identificao de anticorpos e ou antgenos no soro.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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Tubos com vcuo:
VERDE
Paredes internas revestidas com heparina. Produo de uma amostra de sangue total. Estabilizao por at 48 horas. Testes bioqumicos.

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Tubos com vcuo:
AZUL
Contm citrato de sdio Anticoagulante utilizado para a obteno de plasma para provas de coagulao:
Tempo de Coagulao Retrao de Cogulo Tempo Parcial de Tromboplastina Tempo de Protrombina

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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Tubos com vcuo:
PRETO
Os tubos para VHS Contm soluo tamponada de citrato trissdico Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso para o teste de sedimentao.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:
AMARELO
Tubos para tipagem sangnea Com soluo de ACD (cido citrato dextrose) Utilizados para teste de tipagem sangnea ou preservao celular

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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Tubos com vcuo:
CINZA
Tubos para glicemia Contm um anticoagulante e um estabilizador, em diferentes verses:
EDTA e fluoreto de sdio oxalato de potssio e fluoreto de sdio heparina sdica e fluoreto de sdio heparina ltica e iodoacetato

Ocorre inibio da gliclise para determinao da taxa de glicose sangunea

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:
ROSA
Tubos para provas de compatibilidade cruzada Duas verses:
Com ativador de cogulo Provas cruzadas com soro. Com EDTA Testes com sangue total.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

COLETA DE SANGUE
Tubos com vcuo:
ROYAL
Trs verses:
Sem aditivo Com heparina sdica Com ativador de cogulo

Utilizados para testar traos de elementos metlicos, como: Cu, Zn, Pb, etc.

Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos

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HEMOCULTURA
realizada quando se suspeita de uma infeco no sangue (bacteremia ou septicemia) com presena de febre, calafrios, presso sangnea baixa ou outros sintomas. Neste exame importante que a amostra de sangue no seja contaminada por organismos na pele ou instrumental utilizado na preparao do exame. Uma rigorosa tcnica de anti-sepsia seguida para obter e preparar o espcime. O sangue colhido de uma veia, geralmente da prega do cotovelo ou dorso da mo. A cultura examinada para detectar a presena de microorganismos durante vrios dias. Se os organismos estiverem presentes, outras culturas podem ser realizadas para identificar os organismos.
Adriano Moraes da Silva, Prof. MSc Hematologia - UNIP - SJCampos