Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Ctedra de Semiologa y Patologa Mdica I

Br. Roxana Acosta CI.19.646.479

Abril,2010

GENERALIDADES
SEMIOLOGA--- Ciencia mdica, rama de la patologa que estudia los procedimientos para recoger los antecedentes, signos y sntomas que presentan los pacientes, para llegar al Diagnstico . SIGNO ------- Objetivo, manifestacin clnica susceptible de ser puesta en videncia por examen fsico. SNTOMA ---- Subjetivo manifestacin clnica No susceptible de ser puesta en videncia por examen fsico.

DOLOR
Definido por la Asociacin Internacional para el estudio del dolor (IASP) como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao tisular existente o potencial, o descrita en trmino de ese dao. El dolor adquiere importancia clnica cuando : - Es Intenso. - Persistente. - Recurrente. - Incapacitante

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

Detectores de la seal nociva Mecanismos ultra-rpidos de proteccin (reflejos) Mecanismos de alerta general (estrs) Mecanismos de localizacin Mecanismos comportamentales Mecanismos de analgesia endgenos

VIAS DEL DOLOR

CLASIFICACIN DEL DOLOR

Segn el tiempo de evolucin:

Dolor Agudo: Respuesta a un estmulo nociceptivo derivado de una lesin, infeccin o enfermedad. Es un sntoma biolgico pasajero, de alarma que pone en marcha mecanismos de proteccin y curacin. La topografa y el tipo de dolor permiten localizar la patologa subyacente, cuyo tratamiento es prioritario.

Dolor Crnico: Para considerar a un dolor como crnico debe cumplir con:
causa dudosa o no susceptible de tratamiento tratamientos ineficaces dolor persistente por mas de un mes despus del tiempo razonable de curacin

El dolor crnico puede ser moderado o intenso e invalidante, durar meses o aos y producir cambios significativos a nivel emocional y psquico que afectan la conducta y la calidad de vida del paciente.

CLASIFICACIN DEL DOLOR

Segn la localizacin del dolor : A- Dolor superficial :

Se localiza en piel y estructuras inmediatas Habitualmente provocado por noxas fsicas o mecnicas como calor, fro, cortaduras, erosiones, etc.

Se han descripto dos clases de dolor superficial: Punzante agudo, es muy bien localizado, se produce exactamente sobre el sitio de la agresin y es de utilidad en las reacciones de defensa. Urente es ms difuso y es continuacin del anterior

B- Dolor profundo :

Es originado en algunas formaciones como los msculos, el periostio, huesos, vsceras.

Es trasmitido generalmente por fibras amielnicas que pertenecen a las vas aferentes del sistema neuro-vegetativo y que conecta a travs de los ganglios paravertebrales con la mdula espinal, o van va vagal al bulbo y desde ah, por el haz espinotalmico conectan con el diencfalo y la corteza cerebral.

Se distinguen 3 tipos de dolor profundo:

a)

Dolor por inflamacin

b) Dolor visceral por clicos

C) Dolor visceral por isquemias

CUADRO COMPARATIVO
SUPERFICIAL
Bien Localizado Punzante Epicrtico (cutneo) Limites mas Precisos No Referido

PROFUNDO
Mal Localizado Vago Protoptico Impreciso Referido

CLASIFICACION DEL DOLOR

Segn la fisiologa del dolor Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulacin de los nociceptores, "mensaje doloroso" sea transmitido a travs de las vas ascendentes hacia los centros supraespinales y sea percibido como una sensacin dolorosa. Por ejemplo un pinchazo. Dolor neuroptico: Es producido por una lesin directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estmulos mnimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.

PARMETROS SEMIOLOGICOS DEL DOLOR

Desde cundo o aparicin Desencadenante Sitio o localizacin Irradiacin Intensidad Duracin Carcter Frecuencia Concomitantes

Calmantes Agravantes Crisis Acalmias Forma de aparicin Periodicidad Horario Evolucin

Patologas del Dolor

Analgesia Hiperalgesia

ESCALA VISUAL ANLOGA