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Sndrome Anmico

Dr. Jorge Castillo A.


Mdico Hematlogo

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Anemia= sin sangre

Es la reduccin de la masa eritroctica Es la manifestacin de una enfermedad y no la enfermedad misma


PARAMETRO Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito HOMBRES <4.25 <13 gr/dl <38 % MUJERES 4.0 <12 gr/dl <36 %

Variable segn sexo, edad, altura

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR PARAMETROS
Sexo: Hombre = 13-17 grs/dl. Mujer 12 16 grs/dl. Edad: Hb flucta en nios, llega a valores de adulto a los 15 aos en la mujer y a los 18 aos en hombres. Embarazo: Hb baja por fenmenos de hemodilucin, puede llegar hasta valores de 10.5 grs/dl en el segundo trimestre Es una condicin normal. Insuficiencia cardiaca y otros estados edematosos: Hb baja por hemodilucin. Son condiciones patolgicas. Posicin y horario en que se toma la muestra: en posicin horizontal y en la tarde, Hb es ms baja. Grandes fumadores: Hb puede incrementarse 1-2 grs/dl. Altura: Hb tiene valores mayores.

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
EQUILIBRIO HEMATOPOYTICO

PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS

DESTRUCCIN DE GLBULOS ROJOS

1 %

1 %

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FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
DESEQUILIBRIO HEMATOPOYTICO (ANEMIA)
Disminucin en la produccin de GR Cantidad
Calidad

Aumento de la destruccin (Hemlisis)


Prdidas anormales de GR (Hemorragias) Agudas
Crnicas

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FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Estn dadas por:
1. Hipoxia tisular 2. Mecanismos de compensacin:

Disminucin de la afinidad por el O2 Aumento de la perfusin tisular Aumento del gasto cardaco Aumento en la produccin de GR

3. Enfermedad de fondo (causa de la anemia)


Fisiopatologa L.A.C.D. 18

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS Son especialmente debidas a repercusin sistmica a nivel de:
Aparato cardiovascular Sistema respiratorio Sistema nervioso

El nivel de Hb al cual aparecen los sntomas vara segn:


Rapidez desarrollo de la anemia Condicin fsica Grado de actividad fsica Condicin circulatoria

En general, aparecen sntomas con Hb 7-8 gr/dl

FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cansancio Fatigabilidad Debilidad muscular Palidez Disnea Palpitaciones Soplos funcionales Insuficiencia cardiaca Cefalea Vrtigo Zumbido de odo Poca concentracin Anorexia Amenorrea

CLASIFICACION FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA


Anemias Arregenerativas (Centrales) Disminucin en la produccin de GR

Anemias Regenerativas (Perifricas) Aumento en destruccin o prdidas de GR

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CLASIFICACION FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA


Retics pac x Hc pac 40

INTERPRETACION DEL IPM


Anemia arregenerativa < 3 Anemia regenerativa > 3

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CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA


DISMINUCION EN LA PRODUCCION (A. arregenerativa)
Alteracin primaria de la MO (proliferacin/diferenciacin)
Clula Madre hematopoytica:
Ej: anemia aplsica, sndromes mielodisplsicos

Clulas Progenitoras Hematopoyticas:


Ej: aplasia pura de la serie roja

Falta de nutrientes indispensables:


Para sntesis de ADN:
Ej: Deficiencia de Vit B12 o Ac. flico

Para sntesis de Hb:


Ej: Deficiencia de hierro

Infiltracin de la MO (mieloptisis)

CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA DE LA ANEMIA


AUMENTO EN LA DESTRUCCION (HEMOLISIS)
Alteraciones intraeritrocitarias:
De membrana:
Ej: esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, HPN

Enzimopatas:
Ej: Deficiencia de G-6PDH

Hemoglobinopatas:
Ej: Anemia Falciforme, Talasemia

Alteraciones extraeritrocitarias:
Inmunes:
Ej: Anemia hemoltica por Ac. Calientes o por Ac. fros

No inmunes:
Ej: parsitos, microangiopticas, macroangiopticas

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
INDICES ERITROCITARIOS
VCM (Volumen Corpuscular Medio) Da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite saber si son: - Normocticos: tamao normal - Macrocticos: tamao grande - Microcticos: tamao pequeo

Frmula: Hematocrito / N hemates en millones Valores normales: 75-85 microlitros MCHC (Concentracin corpuscular media de hemoglobina) Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate. Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.

Frmula: Hgb / hematocrito Valores normales: 32-36% HCM (Hemoglobina corpuscular media) Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hemate. Su resultado estar en relacin con el VCM y MCHC.

Frmula: Hgb/ N hemates en millones. Valores normales: 27-32 picogramos.

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA

Segn Indices eritrocitarios


A. microcticas:
VCM disminuido

A. normocticas:
VCM normal

A. macrocticas:
VCM incrementado

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS MICROCITICAS
A. Ferropnica A. por enfermedad crnica Sd. Talasmicos A. Sideroblstica Saturnismo

Hemograma

FORMULAS PARA DIFERENCIAR ANEMIA MICROCITICA DE TALASEMIA

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS MACROCITICAS
Dficit de Vit B12 Dficit de acido flico Frmacos: HU, Cotrimoxazol

Hipotiroidismo
Anemias Hemolticas Hepatopata crnica

Sd mielodisplsicos

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA
ANEMIAS NORMOCITICAS

Reticulocitos elevados
Anemias hemolticas congnitas: esferocitosis. Anemias hemolticas autoinmunes Sndrome urmico - hemoltico

Reticulocitos bajos
Aplasia medular Leucemias infecciones Aplasia de serie roja

Graciaszzzzzzzzzzz

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