You are on page 1of 38

Presentado por:

Xavier Alonso Melo Pezo

En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.

En Amrica se prev que el nmero de personas que sufren diabetes en Amrica Latina se incremente en ms de 50%. De 13,3 millones en el 2000 a 32,9 millones para el 2030 En el Per, afecta a 2 millones de personas, y es la 15 causa de mortalidad.

Cambios de estilo de vida


Tratamiento mdico

Tratamiento quirrgico

Tratamiento mdico Etapa 1 Etapa 2


Cambio de estilo de vida Metformina o sulfonilureas. Metformina + sulfonilureas. Insulina Intensificar la insulina.

Etapa 3

Tratamiento

quirrgico

El Swedish Obese Subjects Study mostr una remisin de la diabetes del 72% a los 2 aos, y 36% a los 10 aos. En cambio, en el grupo control la remisin fue de 21 y 13%, (p<0,001).
En un meta-anlisis con 22.094 pacientes sometidos a diversas cirugas baritricas. La prevalencia de diabetes en el preoperatorio fue de 15,3%, remisin en el 76,8% y una mejora en el 86% de los casos. El by-pass gstrico fue la tcnica ms usada y mostr remisin en el 83,7% de los diabticos.

Las series clnicas han demostrado que la mejora de la glicemia se observa a los das o semanas luego de la ciruga, antes que se produzca una significativa reduccin de peso. Esto ha planteado la hiptesis que existen mecanismos independientes de la baja de peso que mejoran la resistencia y/o la secrecin de insulina.

La modificacin anatmica del tracto digestivo de las cirugas que excluyen el paso de alimentos por el duodeno y yeyuno proximal aceleran el trnsito intestinal hacia el ileon (BGYR), aumentando la secrecin postprandial del glucagonlike peptide 1 (GLP-1) que es un secretagogo insulnico que est disminuido en los diabticos tipo 2.

Existe

mejora de la DM 2 en los pacientes gastrectomizados por cncer gstrico?

Muestra: Constituida por 27 pacientes con DM 2 sometidos a gastrectoma por cncer gstrico. Tipo de estudio: Observacional, retrospectivo y transversal. Variables de estudio:
Curso de la DM 2. Edad Gnero IMC Tipo de recostruccin Tipo de gastrectoma

OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores de evolucin favorables de la Diabetes Mellitus Tipo II en los pacientes gastrectomizados por Cncer Gstrico.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar la influencia del tipo de gastrectoma por cncer gstrico en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II. Determinar la influencia de la clase de reconstruccin utilizada durante la gastrectoma en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II. Determinar la influencia del IMC en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II.

RESULTADOS

DISTRIBUCIN DE CNCER GSTRICO SEGN GNERO


80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 25 47 37 37 25 30 41 54 68 60 49 72

Femenino
Masculino

DISTRIBUCIN DE CNCER GSTRICO SEGN GRUPOS ETREOS


100% 90% 80% 70%

60%
50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Mayor 75 61-74 51-60 Menos 50

DISTRIBUCIN DE CNCER GSTRICO POR TIPO HISTOLGICO


40 35 30

25
20 15 10 5 0 2005 2009 2007

2005 2006 2007 2008 2009 2010

PACIENTES OPERADOS DE CNCER GSTRICO CON DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO II 2005-2010
35

30
25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 5 12 18 12 7 6 16 11

30 26

17

Femenino Masculino

10

2009

2010

DISTRIBUCIN POR GRUPO ETREO


100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 Mayor 75 61-74 51-60 Menos 50

DISTRIBUCIN POR TIPO HISTOLOGICO


20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2006

2007
2008 2009 2007 2005 2009 2010

DISTRIBUCIN POR CANTIDAD DE GANGLIOS ENCONTRADOS


Promedio N ganglios 7/15 3.5/16 7.5/19 6.5/22 7/29 6.3/30 Mayor N ganglios 34 50 46 47 79 103 Menor N ganglios 3 1 1 2 3 4

2005 2006 2007 2008 2009 2010

DISTRIBUCIN POR ESTADIAJE TNM


Ia 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2 0 4 3 5 9 Ib 2 2 1 2 5 3 IIa 1 5 0 1 2 2 IIb 0 4 4 4 5 7 IIIa 2 2 1 3 2 2 IIIb 2 5 1 4 10 8 IIIc 8 10 8 5 12 12 Total 17 28 19 22 41 43

ANLISIS ESTADSTICO DE LAS VARIABLES

RELACIN ENTRE CURSO DE LA DIABETES Y GNERO


FEMENINO Empeoramiento Invariable Mejoria Cura 0 0 3 (75%) 2 (18%) MASCULINO 1 (100%) 2 (100%) 1 (25%) 9 (82%) TOTAL 1 (100%) 2 (100%) 4 (100%) 11 (100%)

RELACIN ENTRE CURSO DE DIABETES Y EDAD


Menor de 60 Empeoramiento Invariable Mejoria Cura 0 0 0 1 (9%) 61 74 0 1 (50%) 4 (100%) 9 (82%) Mayor de 75 1 (100%) 1 (50%) 0 1 (9%) TOTAL 1 (100%) 2 (100%) 4 (100%) 11 (100%)

RELACIN ENTRE CURSO DE DIABETES E IMC


INFRAPESO Empeoramient o Invariable 0 NORMAL 0 SOBREPESO 1 (100%) OBESIDAD 0 TOTAL 1 (100%) 2 (100%) 4 (100%) 11 (100%)

2 (100%)

Mejoria

3 (75%)

1 (25%)

Cura

1 (9%)

6 (55%)

2 (18%)

2 (18%)

RELACIN ENTRE CURSO DE DIABETES Y TIPO DE GASTRECTOMA

GASTRECTOMIA SUBTOTAL Empeoramiento Invariable Mejoria Cura 1 (100%) 1 (50%) 2 (50%) 8 (73%)

GASTRECTOMIA TOTAL 0 1 (50%) 2 (50%) 3 (27%)

TOTAL

1 (100%) 2 (100%) 4 (100%) 11 (100%)

RELACIN ENTRE TIPO DE DIABETES Y TIPO DE RECONSTRUCCIN

BILLROTH I Empeoramiento 1 (100%)

BILLROTH II 0

Y DE ROUX 0

TOTAL 1 (100%)

Invariable
Mejoria Cura

1 (50%)
0 0

0
1 (25%) 6 (55%)

1 (50%)
3 (75%) 5 (45%)

2 (100%)
4 (100%) 11 (100%)

ANLISIS MULTIVARIADO
X2 Edad Sexo 5.456 7.852 0.059 0.120 p No No Asociacin

IMC
Tipo de gastrectoma Tipo de reconstruccin

11.235
2.562 18.640

0.452
0.560 0.012

No
No Si

You might also like