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En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.
En Amrica se prev que el nmero de personas que sufren diabetes en Amrica Latina se incremente en ms de 50%. De 13,3 millones en el 2000 a 32,9 millones para el 2030 En el Per, afecta a 2 millones de personas, y es la 15 causa de mortalidad.
Tratamiento quirrgico
Etapa 3
Tratamiento
quirrgico
El Swedish Obese Subjects Study mostr una remisin de la diabetes del 72% a los 2 aos, y 36% a los 10 aos. En cambio, en el grupo control la remisin fue de 21 y 13%, (p<0,001).
En un meta-anlisis con 22.094 pacientes sometidos a diversas cirugas baritricas. La prevalencia de diabetes en el preoperatorio fue de 15,3%, remisin en el 76,8% y una mejora en el 86% de los casos. El by-pass gstrico fue la tcnica ms usada y mostr remisin en el 83,7% de los diabticos.
Las series clnicas han demostrado que la mejora de la glicemia se observa a los das o semanas luego de la ciruga, antes que se produzca una significativa reduccin de peso. Esto ha planteado la hiptesis que existen mecanismos independientes de la baja de peso que mejoran la resistencia y/o la secrecin de insulina.
La modificacin anatmica del tracto digestivo de las cirugas que excluyen el paso de alimentos por el duodeno y yeyuno proximal aceleran el trnsito intestinal hacia el ileon (BGYR), aumentando la secrecin postprandial del glucagonlike peptide 1 (GLP-1) que es un secretagogo insulnico que est disminuido en los diabticos tipo 2.
Existe
Muestra: Constituida por 27 pacientes con DM 2 sometidos a gastrectoma por cncer gstrico. Tipo de estudio: Observacional, retrospectivo y transversal. Variables de estudio:
Curso de la DM 2. Edad Gnero IMC Tipo de recostruccin Tipo de gastrectoma
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de evolucin favorables de la Diabetes Mellitus Tipo II en los pacientes gastrectomizados por Cncer Gstrico.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar la influencia del tipo de gastrectoma por cncer gstrico en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II. Determinar la influencia de la clase de reconstruccin utilizada durante la gastrectoma en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II. Determinar la influencia del IMC en la mejora del curso de la diabetes mellitus tipo II.
RESULTADOS
Femenino
Masculino
60%
50% 40% 30% 20% 10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010
25
20 15 10 5 0 2005 2009 2007
PACIENTES OPERADOS DE CNCER GSTRICO CON DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO II 2005-2010
35
30
25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008 5 12 18 12 7 6 16 11
30 26
17
Femenino Masculino
10
2009
2010
2007
2008 2009 2007 2005 2009 2010
2 (100%)
Mejoria
3 (75%)
1 (25%)
Cura
1 (9%)
6 (55%)
2 (18%)
2 (18%)
GASTRECTOMIA SUBTOTAL Empeoramiento Invariable Mejoria Cura 1 (100%) 1 (50%) 2 (50%) 8 (73%)
TOTAL
BILLROTH II 0
Y DE ROUX 0
TOTAL 1 (100%)
Invariable
Mejoria Cura
1 (50%)
0 0
0
1 (25%) 6 (55%)
1 (50%)
3 (75%) 5 (45%)
2 (100%)
4 (100%) 11 (100%)
ANLISIS MULTIVARIADO
X2 Edad Sexo 5.456 7.852 0.059 0.120 p No No Asociacin
IMC
Tipo de gastrectoma Tipo de reconstruccin
11.235
2.562 18.640
0.452
0.560 0.012
No
No Si