Professional Documents
Culture Documents
Diperkenalkan oleh Weinstein (1982) Biasanya menyerang wanita hamil mulai pada trimester ketiga
HELLP Syndrome
Preeklampsia-eklampsia yang mengalami: H : Hemolisis EL : Elevated Liver Enzym LP : Low Platelet count
HELLP Syndrome
Diagnosis berdasarkan pemeriksaan laboratorium - Hemolisis 1. adanya Anemia hemolitik mikroangiopatik 2. Bilirubin total 1,2 mg/dl 3. LDH > 600 IU/L
HELLP Syndrome
HELLP Syndrome
-Low Platelet count Merupakan tanda paling awal dari gangguan koagulasi Thrombosit < 100.000/cc
Abnormal Placentation Microvascular endothelial damage Intravaskular platelet activation & deposition
Stimulates secretion of thromboxane A2 & Serotonin Vasoconstriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall
Vasocotriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall
Hypertension
RBC damage
Microangiopathic hemolysis
Liver enzyme
Liver rupture
LDH Hemoglobin
HELLP SYNDROME
Menurut klasifikasi MISSISIPPI Berdasarkan trombosit darah: klas 1 : Thrombositopeni 50.000/cc : LDH 600 IU/L : AST dan/atau ALT 40 IU/L
Klasifikasi MISSISIPPI
Klas 2 : Thrombositopenia < 50.000 s/d 100.000/cc :LDH 600 IU/L :AST dan / atau ALT 40 IU/
Klasifikasi MISSISIPPI
Klas 3 :Thrombositopenia 100.000 S/d 150.000/cc : LDH 600 IU/L : AST dan / atau ALT 40 IU/L
Klasifikasi Tennessee
Complete
In komplet
HELLP SYNDROME
Gambaran klinis
sangat bervarasi dan sangat banyak penyakit yang mirip dengan gejala dan tanda- tanda HELLP SYNDROME
Gambaran Klinis
Malaise, lemah badan, nyeri epigastrium,
nyeri kepala, mual-muntah ( viral like syndrome) Adanya tanda-tanda dan gejala preeklampsia
Diagnosa Banding
1.
Diagnosa Banding
Diagnosa Banding
Penyebab kematian berupa: Kegagalan kardiopulmoner Gangguan pembekuan darah Perdarahan otak Ruptura hepar Kegagalan organ multiplle
Terapi
Terapi
vasospasme & kerusakan endotel. Cairan yang diberikan RD 5% bergantian RL 5% kecepatan 100cc/jam dengan produksi urine 20cc/ jam
Sectio Caesarea
Terapi
plasma exchange dengan fresh frozen plasma dengan tujuan untuk menghilangkan sisa-sisa hemolisis mikroangiopathi
Terapi
tiap 12 jam disusul pemberian 5 mg Dexametasone 2 kali selang 12 jam (Tappering off)segera setelah HELLP SYNDROME ditegakan
pematangan paru janin Untuk HELLP SYNDROME dapat mempercepat perbaikan gejala klinis dan laboratorium
Terapi
Menurut MAGPIE ( Magnesium Sulfate for
Prevention of Eclampsia) Pemberian magnesium sulfat parenteral merupakan terapi yang paling menjanjikan untuk profilaksis preklampsia
4 gram IV atau 5 gram IM Maintanance dose 1 gram/ jam IV selama 24 jam Hati hati Depresi nafas
Magnesium Sulfat
Teori mengenai efek pada preeklampsia Vasodilatasi & mengurangi resiko iskemia serebral Mengurangi influks kalsium neuronal & kerusakan saraf dengan menghambat reseptor N-methyl-D-aspartate di otak
Terapi lainnya
Terapi lainnya
Hidralazin Labetolol
Nifedipin
HELLP Syndrome
Pengakhiran kehamilan
Dapat dilakukan perabdominam atau pervaginam. Perlu diperhatikan adanyan gangguan pembekuan
SUMMARY
HELLP SYNDROME preeklampsia-eklampsia
yang mengalami Hemolisis, adanya disfungsi hepar, trombositopenia Gambaran klinis sangat bervariasi salah satunyaviral like syndrome
SUMMARY
Pemeriksaan yang perlu dilakukan:
- Monitor produksi urine - Hapusan darah tepi - Bilirubin total - LDH - AST, ALT
SUMMARY
harus segera diberikan. Pengakhiran kehamilan segera dilakukan tanpa memandang umur kehamilan
Terima Kasih