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Los riones humanos constituyen un par de estructuras en forma de haba, situadas a ambos lados, en la parte posterior de la cavidad abdominal.

Su papel principal en el metabolismo del cuerpo es la formacin de la orina.

Aunque los riones tienen mltiples funciones, muchas de las cuales an no son bien conocidas, se pueden sealar las siguientes: 1. Eliminar el exceso de agua del organismo. 2. Regular el equilibrio electroltico y acido bsico. 3. Regular la presin osmtica de los lquidos del organismo. 4. Eliminar los productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, otros. 5. Retener las sustancias necesarias para la fisiologa normal (protena, glucosa, aminocidos y otros.

La unidad funcional del rin es la nefrona. Cada rin contiene de 1 a 1.5 millones de nefronas. Las partes principales de la nefrona son: Glomrulo Renal y Tbulos Renales.

La funcin del glomrulo es principalmente de filtracin.


La funcin de los tbulos renales (proximal, distal, colector, Asas de Henle) son: 1. Reabsorcin 2. Regulacin del equilibrio electroltico y acido bsico. 3. Regulacin de la presin osmtica de los lquidos del

El proceso mediante el cual se forma la orina se llama funcin homeosttica, este proceso se lleva a cabo de manera continua, es decir, que en condiciones normales constantemente se esta produciendo orina. La orina se forma en las nefronas mediante ultra filtracin

de la sangre a travs del glomrulo renal y la posterior


reabsorcin y filtracin a travs de los tbulos.

Para el rin realizar sus complejas funciones, debe actuar primero como un filtro selectivo, a fin de eliminar agua y solutos filtrables del plasma sanguneo. Este proceso ocurre en los glomrulos y el liquido formado se conoce como filtrado glomerular. El ritmo normal de filtracin glomerular es de

aproximadamente 125 ml/min. El volumen promedio de liquido

filtrado desde el plasma al glomrulo es de aproximadamente


180 litros/da (180,000 ml). El filtrado que se produce a travs del glomrulo y su capsula

de Bowman, es completamente modificado a su paso por los


tbulos para producir el liquido terminal que se excreta del

Una vez la orina ha adquirido su composicion final, pasa a travs de los tbulos colectores a la pelvis renal y luego fluye a travs del urter hacia el exterior de la vejiga, desde donde se elimina a travs de la uretra. En condiciones normales, el 99% del lquido filtrado a travs del glomrulo se reabsorbe hacia los capilares de los tbulos y solo 1 % es eliminado del organismo en forma de orina. DIURESIS: es la secrecin y eliminacin de la orina. ENURESIS: es la eliminacin involuntaria de la orina.

A) MECANISMO DE AUTORREGULACION:

Presin arterial renal Velocidad de filtracin glomerular Permeabilidad tubular Eliminacin de la orina
B) MECANISMO DE CONTROL DE LA ELIMINACION

Sistema nervioso simptico Sistema renina-angiotensina Hormona vasopresina u hormona antidiurtica.

UMBRAL RENAL: Es el nivel de concentracin que debe alcanzar una sustancia o componentes en la sangre, para que sea eliminada a travs de la orina. Dependiendo del requerimiento del organismo para los diferentes procesos metablicos y fisiolgicos, se consideran 3 sustancias:

Sustancias sin umbral renal: son aquellas que siempre son


eliminadas por la orina sin importar su concentracin en la sangre. Ej: creatinina. Sustancias con umbral renal relativo: son las que tienen que alcanzar una determinada concentracin en la sangre para poder ser eliminada por la orina. Ej: urea. Sustancia con umbral renal alto: son las que se eliminan solamente

cuando alcanzan una elevada concentracin en la sangre.


Ej: Glucosa.

Se utilizan para valorar funciones metablicas e interacciones qumicas. Dentro de las cuales podemos mencionar:

Pruebas de filtracin glomerular.


Pruebas de resorcin tubular. Pruebas de secrecin tubular y flujo sanguneo renal. Acidez titulable y amoniaco urinario.

La prueba estndar para medir la capacidad de filtracin de los glomrulos es la prueba de depuracin, que como su nombre

lo indica mide la velocidad con que los riones son capaces de


eliminar (depurar) una sustancia filtrable en la sangre. Es necesario determinar el nmero de mililitro de plasma de

los cuales se elimina por completo la substancia de depuracin


(creatinina) durante un minuto. El volumen de la orina se calcula dividiendo el nmero de mililitro en la muestra por el nmero de minutos empleados para reunirla. Vu = ml / mto.

La concentraciones plasmticas y urinarias se determinan mediante pruebas qumicas. La formula estndar para calcular

mililitros de plasma depurados por minuto (D) es:


D = UV/P La cual se deriva de la siguiente manera: Los mililitros de plasma depurados por minuto (D) por los miligramos por 100 ml de creatinina plasmtica (P) deben ser igual a los miligramos por 100 ml de creatinina urinaria (U) por el volumen urinario en mililitros por minuto (V), porque toda la creatinina filtrada aparecer en la orina por lo tanto: DP=UV y D=UV/P

Son las que se utilizan para determinar la capacidad de los

tbulos para reabsorber las sales y agua esenciales que se han


filtrado en forma no selectiva en el glomrulo. Dos procedimientos bien conocidos son las pruebas de:

Fishberg : que consiste en medir la densidad de una muestra


de orina de la maana tras la privacin de ingesta de lquidos durante la noche.

Monsenthal : que permite al paciente conservar una dieta y


una ingestin de lquido normal, obteniendo la orina de 24 horas.

Aunque la sencillez de las determinaciones de densidad empleadas

en las pruebas de Fishberg y Monsenthal es conveniente para el uso


clinico de rutina, Se puede tener una valoracin ms exacta de la capacidad de concentracin renal midiendo la osmolaridad srica y urinaria. Se define un osmol como un gramos de peso molecular de una substancia dividido por el nmero de partculas en que se disocia. Los valores normales de la osmolaridad srica se encuentran entre 275 y 300 mosm. Los valores normales de la osmolaridad urinaria

son dificiles de establecer, ya que factores como dieta y el ejercicio


pueden influir en forma muy importante so9bre la concentracion urinaria, y los valores pueden variar entre 50 y 1,400 mosm.

Las pruebas para medir la secrecin tubular de substancias no filtradas y

el flujo sanguneo renal estn estrechamente relacionadas, ya que el flujo


sanguneo renal total a travs de la nefrona se mide con una substancia que es secretada ms que filtrada en el glomrulo. Un resultado anormal puede ser causado por dao en la capacidad secretora tubular o presentacin inadecuada de la substancia a los capilares debido a disminucin en el flujo sanguneo. Las pruebas relacionadas con mayor frecuencia son: Prueba de fenolsulfoftaleina (PSP). Prueba de cido p-aminohipurico (PAH). Ambas se basan en la secrecion tubular para medicin del flujo sanguneo.

La capacidad del rin para producir una orina cida depende de la secrecin tubular de iones de hidrogeno y la produccin y secrecin de amoniaco por la clulas del tbulo contorneado distal. Una persona normal excreta aproximadamente 70 mEq de cido por da en forma de cido titulable (H+) o iones de amonio (NH4+). Acidosis tubular renal: es la incapacidad para producir orina cida en presencia de acidosis metablica. Y puede ser resultado de dao en la secrecion tubular de iones de Hidrogeno o defecto en la produccin y secrecin de amoniaco.

Es una enfermedad caracterizada por el inicio rpido de


sntomas consistentes con el dao a la membrana glomerular. Se observa con mayor frecuencia en nios y

adultos jvenes despus del aparato respiratorio causadas


por ciertas cepas de estreptococos del grupo A. Los hallazgo primarios del anlisis de orina incluyen hematuria marcada, aumento de la protena y oliguria, acompaada de cilindros eritrocitarios, eritrocitos dimorficos, cilindros hialinos y granulares y leucocitos.

Se describe como una variedad de trastornos que producen

dao continuo o permanente al glomrulo.


Se clasifica en: glomerulonefritis membranosa, mesangiocapilar, focal y enfermedades de cambios mnimo. Actualmente estos trastornos se clasifican en forma separada y se emplea el trmino glomerulonefritis crnica para

representar la etapa final resultado de dao glomerular


acompaado de perdida irreversible de tejido renal e insuficiencia renal crnica.

El examen de orina en la glomerulonefritis crnica revela la

presencia de sangre, protena y muchas variedades de cilindro,


incluyendo cilindro anchos y densidad de 1010, indicando perdida de la capacidad de concentracion renal y una disminucin

de la tasa de filtracin glomerular.


Sndrome nefrtico: Es un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina,

bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol


y de triglicridos e hinchazn. Es causado por diversos trastornos que producen dao renal. Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina.

Glomerulonefritis membranosa
Es causada por el engrosamiento de parte de la membrana basal glomerular, una parte de los riones que ayuda a filtrar los desechos y lquidos extra de la sangre. La razn exacta de este engrosamiento se desconoce.

La membrana glomerular ms gruesa no funciona


adecuadamente y como resultado se pierden grandes cantidades de protena en la orina.

Esta afeccin es una de las causas ms comunes del


sndrome nefrtico.

Glomerulonefritis mesangiocapilar
Tambin llamada membranoproliferativa, se caracteriza por dos

alteraciones diferentes en la celularidad del glomrulo y


capilares perifricos. El tipo I, presenta aumento en la celularidad de las clulas

subendoteliales del mensagio.


El tipo II, muestra depsitos muy densos en la membrana basal glomerular.

Los hallazgo de laboratorio son variables; sin embargo, son


frecuentes la hematuria, proteinuria, y disminucin de las concentraciones sricas de complementos.

Glomerulonefritis focal
A diferencia de las dems glomerulonefritis esta afecta solo cierto nmero de glomrulos, en tanto que los otros permanecen normales. La hematuria microscpica y macroscpica y la proteinuria son hallazgos de rutina en el laboratorio.

Enfermedades de cambios mnimo.


Como lo indica su nombre produce poco cambio celular en el glomrulo. Aunque se desconoce su etiologa, se ha relacionado con reacciones alrgicas, inmunizaciones recientes. El pronostico es bueno, con remisiones completas frecuentes.

Insuficiencia renal aguda: es una prdida rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la oliguria, desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden electroltico. Insuficiencia renal crnica: es la condicin que se produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones. Las causas ms frecuentes son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas. Puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales glomerulonefritis, pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin

Es una infeccin renal usualmente causada por las bacterias que llegan al rin por una infeccin en la vejiga. La pielonefritis aguda es ms

comn en mujeres como resultado de casos no tratados de cistitis o


infeccin de vas urinarias bajas, y no causa dao permanente a los tbulos renales. Las infecciones recurrentes debidas a normalidades

estructurales u obstrucciones de vas urinarias permiten que las bacterias


permanezcan en el rin, dando por resultado dao tubular y pielonefritis crnica. Hallazgo en el anlisis de orina: leucocitos generalmente agrupados, cilindros leucocitarios, bacterias, reacciones positivas para nitrito y posible proteinuria y hematuria.

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