Patologa que se produce como resultado de la inflamacin del endocardio.

Tasa de mortalidad: 15-20%.

1.7 a 6.2 casos por 100,000 personasao 50 % son mayores de 55 aos

Se clasifica en 4 tipos: Endocarditis nativa Endocarditis protesica Endocarditis en adictos a drogas intrave nosas Endocarditis nosocomial Segn su evolucin tambin puede clasific arse como aguda o subaguda

Endocarditis nativa de vlvulas izquierdas.

< 2 semanas. Staphylococcus aureus y bacilos gram -. Fulminante con intensa sepsis. Deterioro hemodinmico y embolismos sistmico mltiple.

>2 semanas. Streptococcus viridians 50%, streptococcus bovis 25%, enterococcus fecalis 10%. Poca afeccin general, con o sin febrcula, evolucin progresiva. Complicaciones.

aos. Coxiella burnetti. Hemocultivos negativos. Dx.

Tricspide Drogas ilcitas. Vlvula pulmonar (cardiopatas congnitas) Staphylococcus aureus

Endocarditis protsica

<12 meses despus de ciruga. S.epidermis 60-80%. S.aureus, gram -, candida. Insidioso, taquicardia, febrcula, deterioro hemodinmico. Mortalidad (40-80%

>12 meses S.viridians40%. S.Epidermis 30% Disfuncin protsica progresiva. Pronostico benigno.

Diabetes mellitus. Insuficiencia renal. VIH y pacientes oncolgicos. Drogadiccin. Enfermedades cardiacas congenitas.

Endotelio Causas: Flujo sanguneo turbulento.catetere s,inflamacion Cambios degenerativos en ancianos.

Protenas de la matriz extra celular Fibrina y plaquetas

Falla mecnica Endocarditis no bacteriana Facilita infeccin S.aureus y otros patgenos portan protenas de adhesin.

Endotelio libera integrina B

Fibronectina

Falla mecnica integrina B1

Causas: Flujo sanguneo turbulento.catetere s,inflamacion Cambios degenerativos en ancianos.

Fibronectina

patgeno

Causas mas frecuente de cardiopatas en pases subdesarrollados. Principal causa de muerte en menores de 45 por cardiopatas. Estreptococo beta hemoltico del grupo A ->presenta antgenos (protena M) -> se une a monocito-> entra a torrente sanguneo y se producen antiestreptolisinas por los linfocitos B-> monocito se convierte en macrofago y presenta antigeno al linfocitos T que produce linfocinas-> el tejido circundante se inflama.

vlvulas mitral y artica

Astenia y adinamia Escalofros Fiebre Soplo cardaco

En menos de la mitad de los pacientes puede verse: Prdida de peso Diaforesis o diaforesis nocturna severa.. Disnea de moderados o grandes esfuerzos. Dolores musculares Palidez artralgias Edema de miembros inferiores, Lesiones de Janeway

Hemocultivo repetitivo y pruebas de sensibilidad* Serologa ECG ESR (tasa de sedimentacin eritroctica, elevada en <90 de los pacientes)1 Factor reumatoide y complejos inmunes circulantes Ecocardiograma transesofgico en adultos y transtorcico en nios3

S. aureus sensible a penicilina G:Penicilina G sdica 20 millones U/d EV, en 6 dosis 4-6 semanas ms gentamicina 3 mg/kg/d EV/MI, en 3 dosis 3-5 das. Valvula prostesica->Cefalotina

Criterios para ciruga Las tcnicas dependen de la vlvula afectada. Homoinjertos criopreservados