TRASTORNOS DE HEMOSTASIA E HIPERCOAGUBILIDAD.

Alejandra Hernndez Ferrer

Hemostasia

Conjunto de mecanismos con los que se controla la prdida de sangre del organismo.

MECANISMO DE LA HEMOSTASIA

Hemostasia primaria: Vasoconstriccin Formacin del tapn plaquetario. Hemostasia secundaria: Mecanismo de coagulacin Reparacin del tejido daado

Trastornos de la hemostasia
Se deben a defectos en la cifra o funcin de las plaquetas

o a problemas en la formacin de cogulo de fibrina.

Los problemas comunes incluyen: Epistaxis Hemorragia gingival Menorragia Hemorragia gastrointestinal

Trombocitopenia.
Disminucin de la produccin de plaquetas por la mdula

sea. Secuestro, por lo general en un bazo crecido. Mayor destruccin de las plaquetas.

Recuento plaquetario

para mantener la integridad vascular en la microcirculacin

5,000 a 10,000

 Trombocitopenia provocada por infecciones. Las infecciones pueden afectar tanto la produccin como la supervivencia de la plaqueta. Trombocitopenia provocada por medicamentos. Exposicin inicial (21 das) o exposicin repetida. Se resuelve en un lapso de 7 a 10 das despus de retirar el medicamento. Trombocitopenia provocada por heparina. No hay hemorragia y hay riesgo de trombosis. De 5 a 10 das de recibir el medicamento.

 Prpura trombocitopnica inmunitaria o idioptica. Desencadena la destruccin de plaquetas mediada por factores inmunitarios y posiblemente la inhibicin de a liberacin de plaquetas. Nios-> agudo. Adultos -> crnico.
Trombocitopenia hereditaria. Autosmica recesiva, autosmica dominante o ligada a X. Plaquetas de gran tamao. Sx Epstein y Fechtner. Prpura trombocitopnica trombtica. Anemia hemoltica microangioptica Trombocitopenia Insuficiencia renal Datos neurolgicos Fiebre

Sndrome hemoltico- urmico

Insuficiencia renal aguda

Anemia hemoltica microangioptica

Trombocitopenia. En nios despus de una enfermedad diarreica

secundaria a infecciones con Shigella, Salmonella, E. coli cepa o virus. Cura de manera espontnea.
En adultos

Uso de estrgenos o embarazo.

Trastornos plaquetarios cualitativos.

Son trastornos hemorrgicos caracterizados por tiempos

de sangrado a pesar de una cuenta normal de plaquetas.

Enfermedad de Von Willebrand. [congnito] Trastornos intrnsecos a la plaqueta.

Enfermedad de Von Willebrand.

Trastorno caracterizado por deficiencia o defecto del

factor de Von Wilebrand [Protena que media la adherencia plaquetaria].

Trastorno congnito ms frecuente de la hemostasia. Autosmica dominante.

Trastornos intrnsecos a las plaquetas.

Trombastenia de Glanzmann. Autosmico recesivo. Causa hemorragia. Se manifiesta por hemorragias de las mucosas y hemorragia posoperatoria.

Sndrome de Bernard- Soulier. Autosmico recesivo. Origina hemorragia. Las plaquetas son grandes de manera anormal.

ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD.
Adquiridas Cncer Trastornos inflamatorios Trastornos mieloprolferativos Estrgenos, embarazo Trombocitopenia causada por heparina Congnitas Deficiencia de protena S Deficiencia de protena C Disfrinogemia

 Trombosis Cncer. Heparina. Defectos bioqumicos congnitos. Deficiencia de protena C.

Consideraciones en fisioterapia.
Observar anomalas en la piel y mucosas. Recordar la necesidad de realizar los seguimientos y

autocontroles pautados por el mdico.

Indicar la importancia de abstenerse de auto medicarse. Avisar ante presencia de dolor abdominal, dolor lumbar y

sensacin de mareo.
No aplicaciones de preparados tpicos directamente sobre

mucosas, heridas abiertas y piel erosionada.

Evitar exposicin a fuentes de calor.

Bibliografa.
Bets de Toro, et al. (2008). Farmacologa para fisioterapeutas. Mdica

panamericana: Madrid.
Harrison, et al. (2012). Principios de medicina interna. McGraw-Hill: Mxico. McPhee et al. (2011).Fisiopatologa de la enfermedad: introduccin a la

medicina clnica. McGraw-Hill: Mxico.