INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA REGIN INGUINAL

CONDUCTO INGUINAL

1. Ramo pbico del nervio iliohipogstrico; 2. Ramo genital de los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal 3. nervio obturador 4. ramo genital del nervio genitofemoral 5. cordn espermtico 6. ramo femoral del nervio genitofemoral 7. nervio femoral 8. nervio cutneo femoral lateral 9. ramo cutneo lateral del nervio iliohipogstrico 10. msculo oblicuo interno 11. Nervio iliohipogstrico 12. Nervio ilioinguinal 13. Msculo ilaco 14. Aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen 15. ramo cutneo ventral del

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL

HOMBRE
Cordn espermtico

MUJER
Ligamento redondo del tero

CORDON ESPERMATICO

FISIOLOGIA

Accin esfinteriana

Contraccion del transverso del abdomen

Accin oclusiva

Contraerse conjuntamente el transverso del abdomen y el oblicuo menor

CONDUCTO DEFICIENTE

Deficiencia en la pared posterior del conducto

EXPLORACIN FSICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Afeccin maligna

Aneurisma o seudoaneurisma de

Linfoma Sarcoma retroperitoneal Metstasis Varicocele

arteria femoral
Ganglio linftico Quiste sebceo Hidradenitis Quiste del canal de Nuck

Testicular primario

Epididimitis
Torsin testicular Hidrocele Testiculo ectpico Testiculo no descendido

Varice safena
Absceso del psoas Hematoma Ascitis

TIPOS

Hernia reductible Hernia no reductible

Hernia incarcerada Estrangulada

DIAGNOSTICO

Historia clnica Examen Fsico (S 74.5 E 96.3%) Radiologia

Ultrasonido (S 77 E 86%)
TAC RM Herniografia (S91 - E83%) (S80 E65%)

EXAMEN FSICO

Inspeccin De preferencia: pie

Indirecta
Directa

CLASIFICACIN
NYHUS
I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de dimetro normal,

pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porcin media del canal inguinal.
II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared

posterior normal, vasos epigstricos no desplazados

III: defectos de la pared posterior.

IIIa: hernia inguinal directa pequea o grande. IIIb: hernia indirecta con dilatacin importante del anillo inguinal interno. Pared posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantaln. IIIc: hernia femoral

 IV Hernias recurrentes

IVa: hernia directa.

IVb: hernia indirecta.

IVc: hernia femoral. IVd: combinacin de cualquiera de ellas

GILBERT MODIFICADA RUTKOW Y ROBBINS

I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier

tamao.
II: indirecta, anillo interno menor de 4 cm. Tipo III: indirecta, anillo interno mayor de 4 cm, saco peritoneal con

componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos epigstricos.

IV: directa, defecto del piso inguinal. V: directa, defecto diverticular del piso no mayor de 2 cm de dimetro. VI: hernia mixta, directa e indirecta (en pantaln). VII: hernias femorales.

CLASIFICACIN DE LAEUROPEAN HERNIA SOCIETY

L: lateral--indirecta. M: medial--directa. F: femorales. 0. No cabe la punta del dedo

ndice o la rama del grasper por el defecto herniario.

1.La punta del dedo ndice o la

P: primarias. R: recurrentes..

rama del grasper caben una vez en el defecto.

2.La punta del dedo ndice o la

rama del grasper caben dos veces en el defecto.

3.La punta del dedo ndice o la

rama del grasper caben tres veces en el defecto