Questes de provas

Hematologia

Prof.a Sandra Rezende de Andrade Mestre em Cincias Farmacuticas

maio de 2010

SRIE VERMELHA

Questes de provas

Srie Eritrocitria

1. A presena de hemcias macrocticas vista atravs do exame morfolgico um achado de valor real para o tratamento da anemia. Isto ocorre por deficincia de: a) ( ) Ferro + eritropoietina b) ( ) Cobalto + ferro c) ( ) Eritropoietina + cido flico d) ( ) Vitamina B12 + cido flico. e) ( ) Heme + fator extrnseco 2. A anemia falciforme uma doena de carter hereditrio cuja deficincia est localizada: a) ( ) Na membrana do eritrcito b) ( ) No metabolismo do eritrcito c) ( ) Na sntese da globina. d) ( ) Na forma do eritrcito e) ( ) Na sntese do heme

3. O primeiro passo para a formao do grupo heme a condensao do (a): a) ( ) Succinil-coenzima A e glicina. b) ( ) Glicina e cido delta-aminolevulnico c) ( ) Ferro e protoporfirina d) ( ) Piridoxal fosfato e succinil-coenzima A e) ( ) cido delta-aminolevulnico e porfobilinognio

4. O ltimo estgio da maturao eritrocitria que contm ncleo chamado de: a) ( ) Eritroblasto basfilo b) ( ) Eritroblasto policromatfilo c) ( ) Eritroblasto ortocromtico. d) ( ) Proeritroblasto e) ( ) Reticulcito

5. A hemoglobina que no pode ser separada da hemoglobina S pela eletroforese em pH 8,6 : a) ( ) A b) ( ) A2 c) ( ) C d) ( ) D. e) ( ) F

6. Talassemia causada por: a) ( ) Substituio de um aminocido na cadeia de globina b) ( ) Deficincia de uma enzima para sntese do heme c) ( ) Um gene anormal para produo de globina. d) ( ) Presena de uma hemoglobina instvel e) ( ) Eritrcitos imaturos na circulao

7. Corpos de Howell-Jolly so compostos de: a) ( ) DNA. b) ( ) RNA c) ( ) Ferro d) ( ) Mitocndria e) ( ) Retculo endoplasmtico 8. A colorao vital com azul-de-cresil brilhante serve para evidenciar: a) ( ) Hemcias em alvo b) ( ) Plasmcitos c) ( ) Plaquetas d) ( ) Anomalias leucocitrias e) ( ) Reticulcitos.

9. A anemia por deficincia de ferro caracterizada por: a) ( ) Ferro srico baixo, saturao de transferrina normal, ferritina normal b) ( ) Ferro srico baixo, saturao de transferrina diminuda, ferritina normal c) ( ) Ferro srico alto, saturao de transferrina diminuda, ferritina diminuda d) ( ) Ferro srico baixo, saturao de transferrina diminuda, ferritina diminuda. e) ( ) Transferrina aumentada, saturao de transferrina aumentada, ferro srico baixo

10. A distribuio das clulas vermelhas do sangue, em uma extenso sangunea, com variao no tamanho das hemcias conhecida por: a) ( ) Poiquilocitose b) ( ) Macrocitose c) ( ) Anisocitose. d) ( ) Esferocitose e) ( ) Microcitose
11. A distribuio das clulas vermelhas do sangue, em uma extenso sangunea, com variao na forma das hemcias conhecida por: a) ( ) Poiquilocitose. b) ( ) Macrocitose c) ( ) Anisocitose d) ( ) Esferocitose e) ( ) Microcitose

12. Com relao anemia hemoltica, formulamos a seguir cinco alternativas: 1 A dosagem de hemoglobina est aumentada 2 O volume globular est diminudo 3 As plaquetas esto diminudas 4 A bilirrubina est aumentada 5 A vida mdia eritrocitria est diminuda Esto corretos: a) ( ) Todos, exceto 5 b) ( ) Todos, exceto 1 e 4 c) ( ) Todos, exceto 4 d) ( ) Todos, exceto 1 e 3. e) ( ) Todos, exceto 1 e 5

13. A hemoglobina que pode ser diferenciada, com base em sua resistncia desnaturao, em soluo alcalina : a) ( ) Hemoglobina A b) ( ) Hemoglobina C c) ( ) Hemoglobina A2 d) ( ) Hemoglobina F. e) ( ) Hemoglobina S

14. A primeira clula produzida no desenvolvimento embrionrio o: a) ( ) Granulcito b) ( ) Trombcito c) ( ) Eritrcito. d) ( ) Linfcito e) ( ) Moncito

15. A evoluo da srie eritrocitria , respectivamente: a) ( ) Eritroblasto policromatfilo, eritroblasto ortocromtico, proeritroblasto, eritroblasto basfilo, reticulcito e eritrcito b) ( ) Eritroblasto basfilo, eritroblasto policromatfilo, eritroblasto ortocromtico, proeritroblasto, reticulcito e eritrcito c) ( ) Proeritroblasto, eritroblasto basfilo, eritroblasto policromatfilo, eritroblasto ortocromtico, reticulcito, eritrcito. d) ( ) Proeritroblasto, eritroblasto policromatfilo, eritroblasto ortocromtico, reticulcito, eritroblasto basfilo e eritrcito e) ( ) Eritroblasto ortocromtico, eritroblasto policromatfilo, proeritroblasto, eritroblasto basfilo, reticulcito, eritrcito

16. Algumas incluses podem ser observadas nas hemcias. Das opes a seguir, a que nunca ser vista : a) ( ) Anel de Cabot b) ( ) Corpsculo de Howell-Jolly c) ( ) Pontilhado basfilo d) ( ) Corpsculo de Dhle. e) ( ) Corpsculo de Heinz

17. O que deve ser observado em um paciente com RDW de 18,2%? a) ( ) Granulocitose b) ( ) Esquisocitose c) ( ) Acantocitose d) ( ) Poiquilocitose e) ( ) Anisocitose.

18. A reticulocitose pode ser observada em algumas patologias. Das patologias a seguir, aquela em que no se observa o aumento de reticulcitos : a) ( ) Esferocitose hereditria b) ( ) Tratamento de anemia ferropriva c) ( ) Tratamento de anemia por deficincia de vitamina B12 d) ( ) Aplasia medular. e) ( ) Eliptocitose hereditria 19. Em uma deficincia de ferro no organismo, o primeiro parmetro a ser observado : a) ( ) Transferrina b) ( ) Ferritina. c) ( ) Sideremia d) ( ) Capacidade total de saturao da transferrina e) ( ) Todos se alteram ao mesmo tempo

20. Qual o carreador protico que transporta o ferro para o eritrcito: a) ( ) Albumina b) ( ) Ferritina c) ( ) Transferrina. d) ( ) AMPc e) ( ) Hemoporfirina

21. Aps uma hemlise devida a um trauma mecnico, a principal caracterstica celular que podemos encontrar : a) ( ) Esfercitos b) ( ) Ovalcitos c) ( ) Eliptcitos d) ( ) Raquete e) ( ) Esquizcitos.

22. Que caractersticas diferenciam talassemia da alfa-talassemia? a) ( ) Nvel de Hb A2 elevado. b) ( ) Elevao de ferritina c) ( ) Ferro srico normal d) ( ) Nvel de Hb F baixo e) ( ) No h como diferenci-las

beta-

23. Para verificar o estado funcional da medula ssea em relao produo de hemcias, o indicador mais importante no sangue : a) ( ) Contagem de hemcias b) ( ) Contagem de leuccitos c) ( ) Mielograma d) ( ) Dosagem de hemoglobina e) ( ) Contagem de reticulcitos.

24. O teste de solubilidade usado como complemento da eletroforese de hemoglobina para detectar a presena de: a) ( ) Hemoglobina A b) ( ) Hemoglobina D c) ( ) Hemoglobina C d) ( ) Hemoglobina S. e) ( ) Hemoglobina F
25. Uma anemia ainda normoctica e normocrmica tem como primeiro sinal de anemia ferropriva: a) ( ) Ferritina diminuda. b) ( ) Saturao de transferrina normal c) ( ) Ferritina aumentada d) ( ) Ferro srico diminudo e) ( ) Capacidade de fixao do ferro diminuda

26. A malria causa anemia: a) ( ) Aplstica adquirida b) ( ) Hemoltica por agresso ao glbulo. c) ( ) Megaloblstica d) ( ) Sideroblstica e) ( ) Auto-imune
27. Quando o nmero total de clulas vermelhas do sangue est aumentado, se d o nome de: a) ( ) Leucemia b) ( ) Anemia c) ( ) Eritroblastose d) ( ) Policitemia. e) ( ) Eritemia

28. A anemia perniciosa causada por um assincronismo de maturao eritride e decorrente de: a) ( ) Deficincia na ingesto de vitamina B12 e cido flico b) ( ) Aumento da destruio dos eritrcitos (hemlise) c) ( ) Diminuio do ferro srico d) ( ) Deficincia na absoro de vitamina B12 e cido flico. e) ( ) Hiperesplenismo

29. Um paciente com anemia falciforme em crise realiza um hemograma. O que se vai observar com relao srie vermelha : a) ( ) Ovalcitos, dacricitos, hemcias crenadas b) ( ) Ovalcitos, hemcias em lgrima, hemcias em alvo c) ( ) Hemcias em alvo, hemcias crenadas, policromatofilia d) ( ) Ovalcitos, dacricitos, policromatofilia e) ( ) Drepancitos, hemcias em alvo, policromatofilia. 30. Com relao ferritina, pode-se afirmar que: a) ( ) responsvel pelo transporte de Fe++ b) ( ) ferro em reserva. c) ( ) ferro reduzido d) ( ) ferro oxidado e) ( ) ferro livre

31. A anemia aplstica decorrente de uma diminuio na proliferao e maturao das clulastronco multipotentes e caracterizam-se por: a) ( ) Panmielose b) ( ) Policromasia c) ( ) Pancitopenia. d) ( ) Reticulocitose e) ( ) Pecilocitose
32. Na anemia perniciosa, a vitamina B12 combate a: a) ( ) Deficincia do ferro b) ( ) Falta de fator extrnseco c) ( ) Deficincia de cido flico d) ( ) Deficincia de ferritina e) ( ) Falta de fator intrnseco.

33. Um esfregao sanguneo satisfatrio para realizao do hemograma deve apresentar-se: a) ( ) Fino, homogneo e com apenas uma margem b) ( ) Fino, espesso e sem margens c) ( ) Fino, homogneo e com margens livres. d) ( ) Largo, espesso e com margens livres e) ( ) Largo, heterogneo e sem margens 34. Classifique a anemia de acordo com os ndices Hematimtricos: Hemcias: 3.400.000/L; Hematcrito: 30%; Hemoglobina: 10g/dL a) ( ) Anemia macroctica e hipocrmica b) ( ) Anemia hemoltica c) ( ) Anemia microctica e hipocrmica d) ( ) Anemia normoctica normocrmica. e) ( ) Anemia macroctica e normocrmica

35. Quando os reticulcitos esto usualmente diminudos, o VCM baixo, a Hb e o Hto esto abaixo dos VR, sugestivo de: a) ( ) Anemia ferropriva. b) ( ) AHAI c) ( ) Anemia ps-hemorrgica aguda d) ( ) Anemia ps-hemorrgica crnica e) ( ) Anemia megaloblstica
36. Para avaliar laboratorialmente o aumento na produo de hemcias, deve-se efetuar a: a) ( ) Dosagem de hemoglobina b) ( ) Determinao do hematcrito c) ( ) Contagem de hemcias d) ( ) Contagem de reticulcitos. e) ( ) Determinao dos ndices Hematimtricos.

37. A eletroforese uma eficiente tcnica usada na separao de substncias (protenas, lipdios, carboidratos e, mais recentemente, cidos nuclicos), sendo, portanto, muito utilizada em diferentes setores do laboratrio clnico. Em relao a essa tcnica, considere os itens a seguir: I ( ) As molculas migram em direo ao plo oposto a sua carga eltrica II ( ) O pH do meio no interfere na eficincia do processo de eletroforese III ( ) O processo pode desenvolver-se de forma horizontal ou vertical IV ( ) Molculas com mesma carga eltrica no migram necessariamente com a mesma velocidade V ( ) Diferentes meios podem ser usados: agarose, poliacrilamida, entre outros, que so escolhidos de acordo com a aplicao da anlise Marque a alternativa correta: a) ( ) Apenas I, II e III so verdadeiros b) ( ) Apenas I, III e IV so verdadeiros c) ( ) Apenas II falso. d) ( ) Apenas I e III so verdadeiros e) ( ) Todos os itens so verdadeiros

38. O aparecimento de anormalidades dos eritrcitos no sangue perifrico implica a presena de determinadas patologias. Assim sendo, correto afirmar que: a) ( ) A observao de eritroblastos indica eritropoiese acentuada, comumente observada nas anemias hemolticas. b) ( ) A presena de pontilhado basfilo sugere gamopatia monoclonal ou hiperglobulinemia c) ( ) O achado de nmeros considerveis de clulas em alvo aponta a ocorrncia de anemia hemoltica do tipo antgeno/anticorpo d) ( ) Os micrcitos so, quase sempre, produzidos por reticulocitose, mas costumam, tambm, associar-se com anemias megaloblsticas, cirrose, alcoolismo crnico e hipotiroidismo

39. Um esfregao sanguneo apresenta 25 eritroblastos por 100 leuccitos. Considerando que o nmero global de leuccitos 10.000//L, correto afirmar que a leucometria corrigida deve ser de: a) ( ) 2.500//L Leucometria real = Leucometria obtida x 100 b) ( ) 7.500//L no eritroblastos + 100 c) ( ) 8.000//L. d) ( ) 10.000//L e) ( ) 12.500//L 40. A anemia causada por deficincia de vitamina B12 classificada como: a) ( ) Hemoltica hereditria b) ( ) Macroctica. c) ( ) Microctica e hipocrmica d) ( ) Hemoltica adquirida e) ( ) Esferocitose

41. O esfercito pode ser considerado uma clula caracterstica da seguinte condio hematolgica: a) ( ) Anemia ferropriva b) ( ) Leucemias agudas c) ( ) Anemia megaloblstica d) ( ) Anemia hemoltica. e) ( ) Talassemia 42. O acantcito uma alterao morfolgica da hemcia encontrada na: a) ( ) Ovalocitose hereditria b) ( ) Estomatocitose hereditria c) ( ) Esferocitose hereditria d) ( ) Anemia hemoltica e) ( ) Abetalipoproteinemia.

43. Analise as assertivas abaixo, de acordo com os ndices Hematimtricos, classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F): I ( ) Atravs do VCM determina-se a concentrao de hemcias num determinado volume de sangue II ( ) A determinao do CHCM indica a concentrao de hemoglobina em um determinado volume de sangue III ( ) A determinao do HCM indica qual o peso da hemoglobina na hemcia IV ( ) O VCM o ndice hematimtrico mais importante, em virtude de ser o nico ndice que determina o volume das hemcias a) ( ) I-V; II-F; IIIF; IV-V b) ( ) I-F; II-V; IIIV; IV-V. c) ( ) I-F; II-V; IIIV; IV-F d) ( ) I-V; II-F; IIIV; IV-V e) ( ) I-V; II-V; IIIV; IV-V

44. Durante a leitura microscpica de uma lmina podem ser encontrados nas hemcias os corpsculos de Heinz, que sugere: a) ( ) Leucemia linfide aguda b) ( ) Leucemia mielide aguda c) ( ) Esferocitose hereditria d) ( ) Anemia falciforme e) ( ) Anemia hemoltica.

45. A que anomalia se refere poiquilocitose? a) ( ) Tamanho dos eritrcitos b) ( ) Forma dos eritrcitos. c) ( ) Cor dos eritrcitos d) ( ) Granulao dos eritrcitos e) ( ) Granulao dos neutrfilos

termo

46. A diferena entre plasma e soro que no plasma h uma substncia que no existe no soro. Assinale-a. a) ( ) Clcio b) ( ) Protena plasmtica c) ( ) Fibrinognio. d) ( ) Plaquetas e) ( ) Vitamina K 47. O teste laboratorial que consiste em determinar, em percentagem, a concentrao de glbulos vermelhos em determinado volume de sangue, no coagulado, mediante centrifugao em condies apropriadas, : a) ( ) Hemossedimentao b) ( ) Eletroforese c) ( ) Floculao d) ( ) Hematcrito. e) ( ) Hemaglutinao

48. As condies abaixo relacionadas determinam policitemia, exceto: a) ( ) Cardiopatia b) ( ) Desidratao c) ( ) Leucemias. d) ( ) Enfisema pulmonar e) ( ) Envenenamento por CO

49. Na execuo do hemograma, a presena de eritroblastos no sangue perifrico pode levar a um(a) falso(a): a) ( ) Diagnstico da anemia b) ( ) Aumento da hematimetria c) ( ) Leucocitose. d) ( ) Diminuio da hematimetria e) ( ) Aumento da hemoglobinometria

50. O sangue utilizado para testes hematolgicos pode ser sangue capilar (perifrico) ou sangue venoso. Todas as afirmativas esto corretas, exceto: a) ( ) A preciso menor no sangue capilar que no venoso, devido s variaes do fluxo sanguneo b) ( ) Para exame hematolgico, melhor colher sangue de uma artria, pois o sangue est muito mais oxigenado. c) ( ) No se deve usar sangue capilar para contagem de plaquetas por causa da rapidez com que as plaquetas aderem superfcie da ferida e se agregam d) ( ) Para exames hematolgicos, o sangue obtido por puno venosa transferido sem demora para tubos contendo anticoagulantes apropriados

51. Sobre as talassemias, assinale a alternativa incorreta: a) ( ) A talassemia major cursa com microcitose, hipocromia e hepatoesplenomegalia b) ( ) A talassemia minor caracterizada por discreta anemia c) ( ) A talassemia o resultado de delees de um ou mais genes das cadeias da globina. d) ( ) Na talassemia o , a sntese da cadeia est ausente e) ( ) Na talassemia ++ , ocorre sntese moderadamente reduzida da cadeia

52. O papel fisiolgico da hemoglobina em nosso organismo : a) ( ) Peroxidar lipdeos e protenas atravs do tomo de cobre contido em sua estrutura b) ( ) Transportar o oxignio inalado na respirao at nossas clulas atravs do sistema circulatrio. c) ( ) Transportar diferentes gases do sangue rico em oxignio (venoso) para o pobre em oxignio (arterial) d) ( ) Transportar nutrientes e hormnios atravs da corrente sangunea e) ( ) Auxiliar, atravs do poder microbicida do tomo de cobre contido em sua estrutura, na manuteno da esterilidade do sangue

53. Os ndices Hematimtricos nos do as seguintes informaes: a) ( ) Tamanho, morfologia e concentrao plaquetria b) ( ) Tamanho, concentrao e peso da hemoglobina de uma hemcia mdia. c) ( ) Quantidade de hemoglobina encontrada em um decilitro de sangue total d) ( ) Permitem monitorar a resposta quimioterapia, radioterapia ou outros tipos de terapia e) ( ) Permitem detectar a quantidade de hemcias em um milmetro cbico de sangue total

54. O exame do hematcrito realizado rotineiramente em laboratrio de anlises clnicas. Um hematcrito baixo nos sugere o seguinte diagnstico clnico: a) ( ) Anemia, hemodiluio ou perda macia de sangue. b) ( ) Policitemia e deficincia de vitamina K c) ( ) Policitemia ou hemoconcentrao devido desidratao d) ( ) Deficincia congnita de fatores da coagulao e) ( ) Trombocitemia ou trombocitose

55. Um paciente se apresenta com um quadro de anemia hemoltica com suspeita de anemia falciforme. Dos ensaios a seguir, o que nos d o diagnstico definitivo para esta patologia : a) ( ) Exame em gota espessa b) ( ) Exame de velocidade de hemossedimentao c) ( ) Determinao do hematcrito d) ( ) Dosagem de hemoglobina e) ( ) Eletroforese qualitativa e quantitativa de hemoglobina. 56. Todas so caracterizadas hemoltica, exceto: a) ( ) Anemia falciforme b) ( ) Anemia sideroblstica. c) ( ) Esferocitose hereditria d) ( ) Anemia microangioptica e) ( ) Talassemia como anemia

58. O ferro est depositado no fgado sob a forma de: a) ( ) Siderofilina b) ( ) Transferrina c) ( ) Hemoglobina d) ( ) Ferritina. e) ( ) Mioglobina

SRIE BRANCA

Mieloblasto

Promielcito

Mielcito

Metamielcito

Neutrfilo em Basto

Neutrfilo Segmentado

Basfilo

Mielcito Eosinfilo

Linfcito

Moncito

Questes de provas

Srie Leucocitria

1. Uma clula com dimenses entre 12 e 22, citoplasma basfilo apresentando um halo claro perinuclear, ncleo excntrico, cromatina nuclear com tonalidade vermelho-prpura e apresentando traves cromticas , com certeza, um: a) ( ) Granulcito metamielcito neutrfilo b) ( ) Plasmcito. c) ( ) Monoblasto d) ( ) Eritroblasto basfilo e) ( ) Linfoblasto
2. Nas doenas agudas de origem viral, a clula que geralmente est aumentada (em nmero) o: a) ( ) Basfilo b) ( ) Neutrfilo c) ( ) Eosinfilo d) ( ) Linfcito. e) ( ) Moncito

3. O linfoblasto a primeira clula diferenciada da srie: a) ( ) Megacariocitria b) ( ) Monocitria c) ( ) Plasmocitria d) ( ) Linfocitria. e) ( ) Eritrocitria 4. Granulao grosseira mais frequentemente observada como incluso citoplasmtica de: a) ( ) Moncitos b) ( ) Linfcitos c) ( ) Eosinfilos d) ( ) Neutrfilos. e) ( ) Em todas as clulas brancas do sangue

6. Em uma pesquisa citolgica para clulas LE feita em lminas de sangue, especialmente preparado, o resultado positivo seria dado por qual dos seguintes achados: a) ( ) Leuccitos em roseta b) ( ) Fagocitose de massas amorfas c) ( ) Ncleofagocitose. d) ( ) Vacuolizao dos moncitos e) ( ) Vacuolizao neutrfila

7. A clula capaz de produzir maior quantidade de anticorpos : a) ( ) Moncito b) ( ) Linfcito B c) ( ) Linfcito T d) ( ) Plasmcito. e) ( ) Basfilo 8. Das anomalias leucocitrias congnitas, h uma variedade benigna que se caracteriza pela ausncia de segmentos nucleares na forma homozigota: a) ( ) May-Hegglin b) ( ) Chediak-Higashi c) ( ) Alder-Reilly d) ( ) Pelger-Huet. e) ( ) Diamond

9. Na ancilostomase e na estrongiloidase a clula que geralmente est aumentada o: a) ( ) Moncito b) ( ) Linfcito c) ( ) Eosinfilo. d) ( ) Basfilo e) ( ) Neutrfilo 10. A clula produtora de anticorpos o: a) ( ) Moncito b) ( ) Neutrfilo c) ( ) Eosinfilo d) ( ) Basfilo e) ( ) Linfcito.

11. Tm origem na MO de pessoas adultas normais as seguintes sries: a) ( ) Granulocitria, plasmocitria e plaquetria b) ( ) Granulocitria, plasmocitria e linfocitria c) ( ) Monocitria, plasmocitria e linfocitria d) ( ) Granulocitria, eritrocitria e plaquetria. e) ( ) Monocitria, plasmocitria e eritrocitria 12. Todos os granulcitos tm a enzima: a) ( ) Lipase b) ( ) Peroxidase. c) ( ) Aldolase d) ( ) Fosfatase e) ( ) Pitialina

13. Uma monocitose absoluta pode ser encontrada em todos os quadros a seguir, exceto: a) ( ) Tuberculose b) ( ) Doena de Hodgkin c) ( ) Doena do colgeno d) ( ) Febre tifide e) ( ) Mononucleose.
14. Paciente com mieloma mltiplo frequentemente possui, na MO, um aumento de: a) ( ) Moncito b) ( ) Mieloblasto c) ( ) Plasmcito. d) ( ) Basfilo e) ( ) Megacaricito

15. Dentre as opes a seguir sobre os basfilos, falso afirmar que: a) ( ) Existe um receptor especfico em sua membrana para IgE b) ( ) No capaz de sintetizar a histamina. c) ( ) Seus grnulos contm heparina d) ( ) o leuccito menos abundante no sangue perifrico e) ( ) Seu nmero no sofre flutuaes durante o ciclo menstrual 16. Em um foco inflamatrio agudo, a primeira clula a aparecer : a) ( ) Linfcito b) ( ) Neutrfilo. c) ( ) Eosinfilo d) ( ) Basfilo e) ( ) Moncito

17. Qual o mais numeroso tipo encontrado na MO durante a infncia? a) ( ) Linfcito. b) ( ) Eritrcito c) ( ) Granulcito d) ( ) Plaqueta e) ( ) Moncito

celular

18. Quais das seguintes molculas possuem os stios receptores na membrana dos basfilos? a) ( ) IgG b) ( ) IgA c) ( ) IgM d) ( ) IgE. e) ( ) Albumina

19. Um resultado de leucograma apresentou leucocitose intensa, DE, neutrofilia com granulaes grosseiras em grande quantidade no citoplasma dos neutrfilos, vacolos citoplasmticos, segmentao bizarra e picnose de cromatina nuclear. O diagnstico sugestivo : a) ( ) Processo infeccioso virtico agudo b) ( ) Processo infeccioso bacteriano crnico c) ( ) Processo infeccioso virtico crnico d) ( ) Processo infeccioso bacteriano agudo. e) ( ) Processo parasitrio

20. Assinale qual das alternativas abaixo relacionadas caracterizam um processo infeccioso em sua fase aguda: a) ( ) Linfocitopenia b) ( ) Neutrofilia. c) ( ) Monocitopenia d) ( ) Eosinofilia e) ( ) Neutropenia 21. O desvio esquerda no hemograma sugestivo de: a) ( ) Diabete b) ( ) Agranulocitose c) ( ) Eritroplasia d) ( ) Infeco aguda. e) ( ) Anemia

22. As clulas do tecido sanguneo responsveis pela imunidade humoral so representadas no ser humano por: a) ( ) Linfcitos B. b) ( ) Linfcitos T c) ( ) Basfilos d) ( ) Clulas NK (natural killer) e) ( ) Neutrfilos
23. A eosinopenia costuma aparecer no seguinte caso: a) ( ) Distrbio alrgico b) ( ) Aumento no tempo de protrombina c) ( ) Sndrome de Loeffler d) ( ) Administrao de ACTH. e) ( ) Hemorragia grave

24. A diminuio do nmero de leuccitos/mm3 de sangue denomina-se: a) ( ) Leucocitose b) ( ) Leucopenia. c) ( ) Leucemia d) ( ) Leucose e) ( ) Aplasia 25. A alterao hematolgica mais frequente e caracterstica na infeco por Strongyloides : a) ( ) Leucocitose b) ( ) Neutrofilia c) ( ) Linfocitose d) ( ) Anemia megaloblstica e) ( ) Eosinofilia.

26. As clulas responsveis pela produo de imunoglobulinas so: a) ( ) Linfcitos e plasmcitos. b) ( ) Moncitos e eosinfilos c) ( ) Basfilos e eosinfilos d) ( ) Moncitos e neutrfilos e) ( ) Basfilos e linfcitos 27. A expectativa de vida mdia de uma plaqueta de: a) ( ) 9 horas b) ( ) 10 dias. c) ( ) Vrios anos d) ( ) 120 dias e) ( ) 20 dias

28. Todas as clulas maduras so consideradas como parte do compartimento de clulas mielides, exceto: a) ( ) Neutrfilos, moncitos b) ( ) Plaquetas c) ( ) Eritrcitos d) ( ) Linfcitos B. e) ( ) Eosinfilos 29. Assinale dentro das opes abaixo qual sofre estgio de maturao citado a seguir: megacarioblasto-promegacarioblastomegacaricito granular-megacaricito maduro. a) ( ) Macrfagos b) ( ) Eosinfilos c) ( ) Basfilos d) ( ) Neutrfilos e) ( ) Plaquetas.

30. Assinale a opo cuja clula se encaixe na descrio morfolgica a seguir: clula maior que o mieloblasto, com cromatina nuclear pouco condensada, nuclolos menos visveis, citoplasma basoflico, com um nmero cada vez maior de grnulos azurfilos: a) ( ) Monoblasto b) ( ) Promielcito. c) ( ) Mielcito eosinfilo d) ( ) Megacaricito e) ( ) Promoncito 31. Na leitura de um hemograma, o aumento exagerado e desordenado de glbulos brancos forte indcio de: a) ( ) Leucoplasia b) ( ) Eritroplasia c) ( ) Leucopenia d) ( ) Leucemia e) ( ) Anemia

32. Entre as alteraes hematolgicas caractersticas de resposta infeco bacteriana, no se incluem: a) ( ) Leucocitose b) ( ) Basofilia. c) ( ) Neutrofilia d) ( ) Desvio esquerda e) ( ) Corpos de Dhle
33. As clulas abaixo que podem ser chamadas de clulas inflamatrias so: a) ( ) Macrfagos e basfilos b) ( ) Macrfagos e neutrfilos. c) ( ) Eosinfilos e basfilos d) ( ) Eosinfilos e linfcitos e) ( ) Linfcitos e neutrfilos

34. Nos casos de infeco viral, a alternativa que representa melhor os aspectos hematolgicos observados no hemograma : a) ( ) Leucocitose e eosinofilia b) ( ) Leucocitose e neutrofilia c) ( ) Leucopenia e linfocitose. d) ( ) Leucopenia e linfocitopenia e) ( ) Leucopenia e neutropenia 35. O aumento do nmero de leuccitos muito comum, apresentando grande importncia clnica, sob os pontos de vista diagnstico e prognstico. Ao aumento do nmero de leuccitos por neoformao devido hiperplasia e hiperfuno do tecido leucopotico, d-se o nome de: a) ( ) Leucograma b) ( ) Leucocitose c) ( ) Leucopenia d) ( ) Leucose. e) ( ) Hiperleucocitose

36. A clula responsvel pela resposta imune celular : a) ( ) Basfilo b) ( ) Linfcito B c) ( ) Linfcito T. d) ( ) Eosinfilo e) ( ) Neutrfilo 37. Na leitura de um esfregao sanguneo observada massa de cromatina, na forma de baqueta de tambor, em um dos lbulos do ncleo de diversos neutrfilos. Esta formao conhecida como: a) ( ) Incluso de Dhle b) ( ) Granulao de Schffner c) ( ) Corpsculo de Howell-Jolly d) ( ) Corpsculo de Pappenheimer e) ( ) Corpsculo de Barr.

38. Em que patologia a protena de Bence Jones se mostra positiva em aproximadamente 70% dos casos? a) ( ) Mieloma mltiplo. b) ( ) Hiperprotenemia c) ( ) Tuberculose d) ( ) Toxoplasmose e) ( ) Hipoprotenemia
39. Qual das seguintes alteraes encontrada no hemograma e est associada helmintase? a) ( )Policitemia b) ( ) Leucopenia c) ( ) Eosinofilia. d) ( ) Linfopenia e) ( ) Linfocitose

40. No estudo hematolgico, hemograma-contagem leucocitria, encontramos normalmente os seguintes elementos celulares no sangue circulante: a) ( ) Reticulcito, eosinfilo, basto, segmentado, linfcito e moncito b) ( ) Moncito, metamielcito, basto, segmentado, plaquetas e linfcito c) ( ) Mielcito, metamielcito, segmentado, linfcito e moncito d) ( ) Basfilo, eosinfilo, basto, segmentado, linfcito e moncito. e) ( ) Mielcito, metamielcito, segmentado, linfcito, eosinfilo e basto

41. A maioria dos pacientes com lpus eritematoso sistmico (LES) tem reao positiva para a pesquisa de clula LE. Este fato se deve presena, no soro sanguneo destes pacientes, de um anticorpo especfico que reage com uma protena dos: a) ( ) Cariossomas das hemcias b) ( ) Ncleos dos eritroblastos c) ( ) Ncleos dos leuccitos. d) ( ) Grnulos das plaquetas e) ( ) Grnulos dos linfcitos

42. Em um processo infeccioso ou txico, normalmente, ocorre um quadro leucocitrio correspondente s fases de luta, defesa e cura. Observa-se em cada uma dessas etapas, respectivamente, o aumento das seguintes clulas: a) ( ) Linfcito, eosinfilo, e neutrfilo b) ( ) Linfcito, moncito e neutrfilo c) ( ) Neutrfilo, moncito e linfcito. d) ( ) Neutrfilo, eosinfilo e neutrfilo e) ( ) Eosinfilo, linfcito e moncito

43. Em relao aos linfcitos T e B no correto afirmar que: a) ( ) O bao um rgo rico em apenas uma dessas linhagens celulares b) ( ) O timo um rgo rico em apenas uma dessas linhagens celulares c) ( ) Nenhum deles capaz de fagocitar microorganismos d) ( ) Ambos so clulas que fazem parte do sistema imunolgico e) ( ) Ambas as clulas secretam anticorpos.

Leucemias

Leucemia
Doena neoplsica progressiva do sistema hematopoitico caracterizada por proliferao desregulada das stem cells Origem CLONAL Diferem com respeito agressividade, origem celular, caractersticas clnicas e resposta terapia

Classificao
De acordo com a linhagem da stem cell (tipo celular) Mielide Linfide Quanto evoluo (maturao celular)

Agudas (blastos)

Linfides (3 subtipos) Mielides (8 subtipos)

Crnicas (clulas maduras) Linfides Mielides

Classificao
Classificao LEUCEMIAS percentual clulas leucmicas depende

Agudas geralmente > 30% blastos sangue perifrico e > 50% blastos medula ssea

Crnicas geralmente < 10% blastos sangue perifrico

Classificao FAB das Leucemias Agudas

Leucemia mielide aguda - LMA
MO : Leucemia inclassificada (sem diferenciao) M1 : Leucemia mieloblstica com pouca diferenciao M2 : Leucemia mieloblstica com diferenciao M3 : Leucemia promieloctica hipergranular (promielcitos hipergranulares) M3v : Leucemia promieloctica variante (promielcitos hipogranulares) M4 : Leucemia mielomonoctica M5a : Leucemia monoblstica M5b : Leucemia monoblstica com diferenciao (20% ou mais de promoncitos) M6 : Eritroleucemia M7 : Leucemia megacarioblstica

Leucemia linfide aguda - LLA

L1 : Blastos pequenos com aspecto homogneo, citoplasmas escassos L2 : Blastos grandes, aspecto heterogneo e nuclolos evidentes L3 : Blastos grandes, homogneos, citoplasmas hiperbasoflicos com vacolos (Tipo Burkitt)

REAES CITOQUMICAS NO DIAGNSTICO DAS DOENAS HEMATOLGICAS

CITOQUMICA
AJUDA CLASSIFICAR A LINHAGEM CELULAR DAS LEUCEMIAS (MIELIDE, LINFIDE B e LINFIDE T)
MIELOPEROXIDASE NEGRO DE SUDAN ou SUDAN BLACK PAS ESTEARASE INESPECFICA

MATERIAL PARA ANLISE

CINCO LMINAS DE ESFREGAO DE MEDULA SSEA /SP MO MAIS DE 30% DE BLASTOS SANGUE PERIFRICO MAIS DE 70% DE BLASTOS

AML cytochemistry
Reaction M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 Peroxidase + + + +/+/(POX) Sudan Black B Unspecific esterases PAS

+ -

+ -

+ -

+/+ -

+ -

+/+

Painel de anticorpos monoclonais

CD45
CD14

CD19
CD22

CD3
CD4

CD25
CD38

CD34 CD33
CD13 CD20

CD23 CD07
CD05 ZAP 70

CD8 CD10
HLADR GPP

CD41 CD61
Glicoforina MPO

Marcadores imunolgicos das Leucemias agudas

Perfil imunolgico das LMA

Imunofentipo M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7

HLA DR
Mieloperoxidase CD9 CD13 CD14 CD33 CD34

+
+ + +

+
+ + + -/+

+
+ + + -

+ + + + -

+
+ + + + -

+
-/+ + + + -

-/+ -/+ -

-/+
+ -

CD62
CD68 Glicoforina A

+ -

+ -

+ -

+
-

Perfil das leucemias linfides agudas

Null Pr B B Comum Linhagem T

HLA DR CD19 CD22(C) CD10 CD7

+ + -/+ -

+ + + + -

+ + + -

+ + + -/+ -

+/-/+ +

+/+

+/+

CD3(C)
CD4/CD8

+/-

+
+/-

+
+

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA (LMC) E REAO LEUCEMIDE

SANGUE PERIFRICO LMC REAO LEUCEMIDE

Leucocitose

Eosinofilia

Neutrofilia

sem escalonamento

com escalonamento

Trombocitose

Eritroblastos circulantes

Granulaes txicas

Zero ou

+ Normal ou

Fosfatase alcalina

Blastos

Frequentes (1 a 2%)

Raros

Cromossomo Ph1

Questes de provas

Leucemias

1. No exame citoqumico da MO de um paciente, foram obtidos os seguintes resultados: PAS ++; SUDAN: Negativo; Peroxidase: Negativo. Os dados so compatveis com: a) ( ) Leucemia mieloblstica b) ( ) Leucemia mielo-monoctica c) ( ) Leucemia linfoblstica. d) ( ) Neuroblastoma e) ( ) Eritroleucemia
2. Bastonetes de Auer so peculiaridades da: a) ( ) Leucemia mieloblstica. b) ( ) Leucemia aguda indiferenciada c) ( ) Leucemia aguda mieloblstica e mielomonoctica. d) ( ) Leucemia eosinoflica e) ( ) Nenhuma das opes anteriores

3. Em um hemograma a constatao de trombocitopenia e leucocitose com grande nmero de blastos sugere a suspeita clnica de: a) ( ) Leucemia mielide crnica b) ( ) Leucemia linfide crnica c) ( ) Leucemia aguda. d) ( ) Leucemia leucopnica e) ( ) As alternativas a e b esto corretas 4. O bastonete de Auer encontrado no citoplasma do: a) ( ) Reticulcito b) ( ) Linfoblasto c) ( ) Eosinfilo d) ( ) Eritroblasto e) ( ) Mieloblasto.

5. A colorao citoqumica da mieloperoxidase normalmente utilizada para identificar: a) ( ) Granulaes inespecficas do linfoblasto b) ( ) Granulaes inespecficas do monoblasto c) ( ) Granulaes primrias do mieloblasto. d) ( ) Granulaes secundrias do mieloblasto e) ( ) Granulaes secundrias do megacaricito 6. Nas leucemias linfides crnicas, normalmente os linfcitos apresentam-se como: a) ( ) Clulas pequenas e anucleadas b) ( ) Clulas pequenas, com ncleo denso e citoplasma intensamente granulado c) ( ) Clulas pequenas, com ncleo denso e citoplasma escasso. d) ( ) Clulas grandes, com ncleo segmentado e citoplasma abundante e) ( ) Clulas pequenas, com ncleo segmentado e citoplasma escasso

LMA DIAGNSTICO CITOQUMICO - MPO

MPO

7. Sobre as leucemias, marque F para a proposio falsa e V para a verdadeira e em seguida assinale a opo correta: ( ) A leucemia mielide aguda caracterizada pela proliferao anmala da Stem Cell mielide, com predominncia de clulas imaturas na medula ssea as quais foram bloqueadas em um estgio de maturao indiferenciado ou parcialmente diferenciado ( ) Os precursores de granulcitos, normoblastos, megacaricitos e linfcitos B, de 95% dos pacientes com LMC, apresentam o cromossomo Philadelphia ( ) A leucemia mielide crnica caracterizada pelo crescimento neoplsico das clulas mielides granulocticas, as quais mantm sua capacidade de diferenciao a) ( ) V,V,V. b) ( ) V,F,F c) ( ) V,F,V d) ( ) F,V,F e) ( ) F,F,F

Coagulao

Hemostasia

um conjunto complexo de aes fisiolgicas desempenhadas pelos vasos, plaquetas, fatores da coagulao e sistema fibrinoltico, com o objetivo de impedir o extravasamento do sangue, recuperar a parede vascular e manter o sangue fluindo normalmente no interior dos vasos.

 Fases da Hemostasia
Hemostasia primria
Hemostasia secundria Fibrinlise

 Hemostasia primria
vasoconstrico adeso plaquetria agregao plaquetria tampo hemosttico Hemostasia secundria (coagulao sangunea)

via intrnseca via extrnseca via comum

Fibrinlise

NOMENCLATURA DOS FATORES DA COAGULAO

FATOR I FATOR II FATOR III FATOR IV FATOR V FATOR VII FATOR VIII FATOR IX FATOR X FATOR XI FATOR XII FATOR XIII PRECALICRENA
CININOGNIO DE ALTO PESO MOLECULAR (HMWK)

Fibrinognio Protrombina Tromboplastina tissular ou Fator tissular ons clcio Fator Lbil ou Proacelerina Fator Estvel ou Proconvertina Fator Antihemoflico ou Globulina Antihemoflica A Fator Christmas ou Fator Antihemoflico B Fator Stuart-Prower Antecedente Tromboplastnico do Plasma (PTA) Fator Hageman ou Fator Contato Fator Estabilizador da Fibrina Fator Fletcher Fator Fitzgerald ou Fator Fleujac

Fatores da coagulao
FATOR Fibrinognio Protrombina Fator V Fator VII Fator VIII:C Fator IX Fator X Fator XI Fator XII Precalicreina HMWK Fator XIII Protena C Protena S PESO 340.000 72.000 330.000 48.000 70-240.000 57.000 58.000 160.000 80.000 80.000 120.000 320.000 62.000 84.000 ATIVIDADE * Serina protease Cofator Serina protease Cofator Serina protease Serina protease Serina protease Serina protease Serina protease Cofator Transglutaminase Serina protease Cofator MEIA-VIDA 90 h 60 h 12-36 h 4-6 h 12 h 20 h 24 h 40 h 48-52 h 48-52 h 6,5 d 3-5 d 8-12 h * PRODUO Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado ? Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado Fgado VKDEP No Sim No Sim No Sim Sim No No No No No Sim Sim CONC 300 mg/dL 10-15 mg/dL 0,5-1,0 mg/dL 0,1 mg/dL 1-2 mg/dL 4 mcg/mL 0,75 mg/dL 1-2 mg/dL 0,4 mg/dL 0,30 mg/dL 0,70 mg/dL 2,5 mg/dL 4-5 mcg/mL 25 mg/L

HEMOCE / UFC

VIA INTRNSECA
XII
superfcie contato

VIA EXTRNSECA
Cininognio alto peso molecular Precalicrena

XIIa

XI IX
Ca++

XIa IXa + FP3 VIIIa Ca++ Xa + Va FP3 Ca++

FATOR TISSULAR (III)

VII Ca++

VIIa

VIA COMUM
PROTROMBINASE

FIBRINOGNIO

PROTROMBINA

TROMBINA

MONMEROS DE FIBRINA
Ca++

XIII

FIBRINA SOLVEL Ca++ XIIIa

FIBRINA ESTABILIZADA

INIBIDORES FISIOLGICOS DA COAGULAO

ANTI-TROMBINA III glicoprotena produzida

PM= 56.000 Da

fgado, clulas endoteliais

inibe

trombina, fatores XIIa, XIa, IXa

PROTENA C e PROTENA S

glicoprotenas (vitamina K-dependente) fatores: II, VII, IX e X

Protena C (ativada) + Protena S ativao da protena C

complexo

inibe os fatores Va e VIIIa

superfcie clulas endoteliais requer Ca2+ e trombina (ligada trombomodulina) Trombomodulina (cls. endoteliais) + trombina Ca 2+ ativao da Protena C

INIBIDOR DO FATOR TISSULAR (TFPI) produzido clulas endoteliais, fgado, pulmo inibe complexo VIIa/fator tissular CO-FATOR II DA HEPARINA inibe trombina mecanismo semelhante AT-III

SISTEMA FIBRINOLTICO (FIBRINLISE)

PLASMINOGNIO
INIBIDORES PAI ATIVADORES
Ativador tissular do plasminognio (t-PA) Ativador do plasminognio tipo uroquinase (u-PA) (Extrnsecos)

Calicrena
(Intrnseco)

Estreptoquinase
(Exgeno)

PLASMINA
2 - antiplasmina

FIBRINA

PRODUTOS DE DEGRADAO DA FIBRINA (PDF)

AVALIAO LABORATORIAL DA HEMOSTASIA HEMOSTASIA PRIMRIA

Contagem de plaquetas Tempo de sangramento Teste de agregao plaquetria Retrao do cogulo Prova do lao

HEMOSTASIA SECUNDRIA (coagulao sangunea)

Tempo de coagulao Tempo de protrombina (TP) via extrnseca Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) - via intrnseca Dosagem do fibrinognio Tempo de trombina (TT)

FIBRINLISE
Determinao do tempo de lise
(Tempo de lise da euglobulina)

Determinao dos produtos de degradao da fibrina/fibrinognio

Avaliao Laboratorial da Hemostasia

COAGULOGRAMA BSICO
Tempo de Sangramento (Ivy) Contagem de Plaquetas Tempo de Protrombina (Tempo de Quick) TTPA (Tempo de Cefalina Ativada) Fibrinognio

HEMOCE / UFC

ESTUDO DAS VIAS DA COAGULAO

TTPa

Via Intrnseca

- Determina o tempo necessrio para ocorrer a formao de um cogulo de fibrina, comeando com a ativao do fator XII, at a

etapa final quando o fibrinognio convertido em fibrina.

- Monitorar a terapia com Heparina. - Detectar inibidores da coagulao. - o melhor teste de rastreamento isolado para alteraes da coagulao. VALORES DE REFERNCIA: - 25 a 35 segundos - Relao TTPa paciente/TTPa controle: 1, 25 segundos

TP

Via Extrnseca

Determina o tempo de formao do cogulo de fibrina, iniciando com o fator VII, at a etapa final quando o fibrinognio convertido em fibrina. VIIa + FT (Tromboplastina) Xa Xa + Va Protrombina Trombina Trombina Fibrinognio Fibrina VALORES DE REFERNCIA: - 70 100% - INR: entre 1,0 1,2%

TT

Formao do Cogulo - Final

- Investiga alteraes na ltima fase da coagulao quando ocorre a transformao do fibrinognio em fibrina pela ao da Trombina. VALORES DE REFERNCIA: 10 a 15 segundos
Valores Aumentados O tempo prolongado revela deficincia de fibrinognio.

TTPa prolongado
Quadros hereditrios Quadros adquiridos Uso de heparina Anticoagulante lpico Deficincia de vitamina K Doena heptica Inibidor adquirido de fator VII, IX ou XI

Com manifestao hemorrgica

Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia de fator VIII de fator IX de fator XI de von Willebrand

Sem manifestao hemorrgica Deficincia de fator XII Deficincia de pr-calicrena Deficincia de cininognio de alto peso molecular

TP e TTPa prolongado

Quadros hereditrios

Quadros adquiridos

Deficincia de fator V Deficincia de fator X Deficincia de fator II Hipofibrinogenemia Afibrinogenemia Disfibrinogenemia

CIVD Doena heptica Deficincia de vitamina K Uso de anticoagulante oral Uso de heparina Inibidor adquirido de fator II, V ou X Anticoagulante lpico

Questes de provas

Coagulao

1. Os fatores da coagulao dependentes incluem: A. ( ) I, V, IX, XII B. ( ) II, V, IX, X C. ( ) II, VII, IX, X. D. ( ) III, VII, IX, XI E. ( ) I, VII, IX, XII

vitamina

K-

2. A atividade plaquetria avaliada atravs do seguinte exame: a) ( ) Tempo de coagulao b) ( ) Tempo de sangramento. c) ( ) Tempo e atividade de protrombina d) ( ) Dosagem do FvW e) ( ) Tempo de tromboplastina parcial

3. A heparina um anticoagulante natural. Excepcionalmente, sangue de doador coletado em heparina. Este sangue deve ser usado em: A. ( ) 72 horas B. ( ) 48 horas. C. ( ) 96 horas D. ( ) 1 semana E. ( ) 2 semanas 4. No estudo da coagulao de um paciente, obtiveram-se os seguintes resultados: TAP 13 segundos ou 100% do normal; - PTT: 96 segundos (controle normal: 32 segundos). Os resultados sugerem deficincia nos fatores: A. ( ) I, II, XI, XII B. ( ) I, VIII, IX, XII C. ( ) II, VIII, V, XII D. ( ) VIII, XI, IX, XII. E. ( ) IX, X, VII, VIII

5. O mecanismo que ocorre durante o processo hemosttico, em que plaquetas interagem e se ligam a outras plaquetas, chamado de: A. ( ) Adeso B. ( ) Cascata C. ( ) Retrao D. ( ) Agregao. E. ( ) Sequestro 6. O fenmeno fisiolgico normal da coagulao sangunea : A. ( ) Hemostasia. B. ( ) Policitemia C. ( ) Poliglobulia D. ( ) Pancitopenia E. ( ) Policitemia Vera 7. Dos fatores a seguir, assinale os pertencentes unicamente ao sistema da coagulao sangunea extrnseca: A. ( ) III, VII. B. ( ) III, V C. ( ) Fibrinognio D. ( ) XII, XI, IX E. ( ) Fibrina

8. A quais das alternativas a seguir corresponde desordem de adeso plaquetria: A. ( ) Doena de Von Willebrand e trombastemia de Glanzmann B. ( ) Doena de Von Willebrand e sndrome de Bernard-Soulier. C. ( ) Trombastemia de Glanzmann e sndrome de Bernard-Soulier D. ( ) Trombastemia de Glanzmann e sndrome de Hermansky-Pudlak E. ( ) Nenhuma das opes anteriores
9. Uma avaliao rpida da concentrao fibrinognio pode ser realizada por meio de: A. ( ) Adesividade plaquetria B. ( ) Tempo de tromboplastina parcial C. ( ) Gerao de tromboplastina D. ( ) Tempo de recalcificao E. ( ) Tempo de trombina. de

10. Estados purpricos so caracterizados pelo aparecimento de petquias e sangramentos, espontneos ou no. O exame laboratorial que vai, fundamentalmente, apresentar neste caso : a) ( ) TAP b) ( ) Tempo de sangramento. c) ( ) Tempo de trombina d) ( ) PTT e) ( ) Dosagem de fibrinognio

11. O exame mais sensvel utilizado para avaliao da via extrnseca da coagulao : a) ( ) TAP. b) ( ) Dosagem de fibrinognio c) ( ) Tempo de trombina d) ( ) PTT e) ( ) Agregao plaquetria

12. O exame mais sensvel utilizado para avaliao da via intrnseca da coagulao : a) ( ) TAP b) ( ) Dosagem de fibrinognio c) ( ) Tempo de trombina d) ( ) PTT. e) ( ) Agregao plaquetria 13. O exame mais sensvel utilizado para avaliao da via comum da coagulao : a) ( ) TAP b) ( ) Dosagem de fibrinognio c) ( ) Tempo de trombina. d) ( ) PTT e) ( ) Contagem de plaquetas

14. A hemostasia primria representa uma fase inicial no mecanismo da coagulao sangunea e ocorre pela interao entre vasos sanguneos e plaquetas. Diante do exposto, assinale qual o grupo de procedimentos laboratoriais que devem ser executados para a avaliao desta fase: a) ( ) Tempo de coagulao, e dosagem de fibrinognio b) ( ) Tempo de sangramento, retrao do cogulo e dosagem de fibrinognio c) ( ) Tempo de sangramento, tempo de tromboplastina parcial ativo e prova do lao d) ( ) Tempo de protrombina, e prova do lao e) ( ) Tempo de sangramento, retrao do cogulo e contagem de plaquetas.

15. Qual(is) a(s) via(s) envolvida(s) na dosagem do Tempo de Tromboplastina Parcial (TTP)? a) ( ) Via intrnseca da coagulao. b) ( ) Via extrnseca da coagulao c) ( ) Via extrnseca e comum da coagulao d) ( ) Via comum da coagulao e) ( ) Via intrnseca e extrnseca da coagulao 16. Qual o teste de laboratrio que dever ser realizado para monitoramento de pacientes que utilizam anticoagulante oral? a) ( ) Tempo de trombina b) ( ) Dosagem de fibrinognio c) ( ) Tempo de protrombina. d) ( ) VHS e) ( ) Tempo de tromboplastina

17. Na hemofilia, encontra-se alterado o seguinte teste de hemostasia: a) ( ) Tempo de protrombina b) ( ) Tempo de sangramento c) ( ) Plaquetometria d) ( ) Tempo de tromboplastina parcial. e) ( ) Retrao do cogulo 18. Um paciente se apresenta no laboratrio com hemofilia A, e outro com hemofilia B para serem transfundidos em virtude de sangramento. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a cada caso: a) ( ) Deficincia do fator IX na A e do fator VIII na B b) ( ) Deficincia do fator VIII na A e do fator IX na B. c) ( ) Deficincia do fator IX na A e do fator X na B d) ( ) Deficincia do fator I na A e do fator II na B e) ( ) Deficincia do fator II na A e do fator V na B

19. As plaquetas so os menores elementos morfolgicos do sangue. Em condies patolgicas, elas podem sofrer alteraes, exceto: a) ( ) Na forma b) ( ) No ncleo. c) ( ) No tamanho d) ( ) Na colorao

20. O tempo de trombina um dos testes de coagulao que avalia a transformao de: a) ( ) Plasminognio em plasmina b) ( ) Protrombina em trombina c) ( ) Fibrinognio em fibrina. d) ( ) Cininognio em cinina e) ( ) Calicreinognio em calicrena

21. O mecanismo da hemostasia obedece a uma ordem lgica, que foi numerado abaixo de maneira aleatria. Voc dever orden-lo e assinale a alternativa que obedea a essa ordem: I ( ) Vasoconstrico II) ( ) Coagulao do sangue III) ( ) Participao das plaquetas formando o trombo IV) ( ) Reparao do vaso lesionado V) ( ) Fibrinlise a) ( b) ( c) ( d) ( e) ( ) I, III, II, V e IV. ) III, I, V, II, e IV ) I, III, II, IV e V ) I, II, III, IV e V ) IV, I, III, II e V

22. Paciente que faz uso de anticoagulante oral (dicumarol) deve ser avaliado periodicamente, de preferncia, em um mesmo horrio, atravs do(a): a) ( ) Teste da prova do lao, que avalia a via extrnseca da coagulao b) ( ) Tempo de protrombina (com INR), que avalia a via extrnseca da coagulao. c) ( ) Contagem de plaquetas d) ( ) Tempo de coagulao, que avalia a via extrnseca e) ( ) Prova de retrao do cogulo, que avalia a integridade das plaquetas

 Boa sorte a todos!!!

Muito obrigada!!!
sandy.rezende@gmail.com