CNCER DA CAVIDADE ORAL Estimam-se 9.990 casos novos de cncer da cavidade oral em homens e 4.

180 em mulheres, para o Brasil, no ano de 2012. Esses valores correspondem a um risco estimado de 10 casos novos a cada 100 mil homens e 4 a cada 100 mil mulheres. A mais recente estimativa mundial apontou que ocorreriam cerca de 264 mil casos novos e 128 mil bitos para o ano de 2008. As mais altas taxas de incidncia foram observadas em populaes da Melansia, centro-sul Asitico, Europa Oriental e Central, frica e Amrica Central. Os principais fatores de risco so o tabagismo, o etilismo e as infeces pelo HPV. Estudos apontam que o hbito de fumar e beber estabelece um sinergismo entre esses dois fatores de risco, aumentando 30 vezes o risco para o desenvolvimento desse tipo de cncer. O fumo responsvel por cerca de 42% dos bitos por essa neoplasia. J o etilismo pesado corresponde a, aproximadamente 16% dos bitos.

CNCER DE LARINGE Para o ano de 2012, no Brasil, esperam-se 6.110 casos novos de cncer da laringe, com um risco estimado de 6 casos a cada 100 mil homens. A magnitude em mulheres muito pequena e, portanto, o clculo da estimativa no recomendado. No mundo, o cncer da laringe o segundo cncer do aparelho respiratrio, sendo o mais comum entre os diversos tipos de cncer da cabea e do pescoo, representando 2% do total das neoplasias malignas. A mais recente estimativa mundial apontou a ocorrncia de cerca de 129 mil casos novos por ano, sendo responsvel pelo bito de, aproximadamente, 70 mil pessoas por ano. A incidncia maior em homens com idade acima dos 40 anos. O tabaco o principal fator de risco, que potencializado ao ser associado ao lcool, histrico familiar, m alimentao, situao socioeconmica desfavorvel, inflamao crnica da laringe causada pelo refluxo gastroesofgico, HPV e exposio a produtos qumicos, p de madeira, fuligem ou poeira de carvo e vapores da tinta.

Principais sintomas: rouquido duradoura e a infeco persistente. A dificuldade de engolir o alimento (disfagia) com alguma dor ou sensao de queimao pode ser outro sintoma do cncer de laringe, assim como a dispneia ou falta de ar, o mau hlito (halitose), a perda de peso ou, mais raramente, a dor no ouvido. Quando diagnosticado em estdios iniciais, o cncer da laringe possui um bom prognstico com percentual de cura em 80 a 100%.

CANCER DE BEXIGA Estima-se que no Brasil em 2012 houveram 6.210 casos novos em homens e 2.690 casos em mulheres, o que representa 6 casos novos a cada 100 mil homens e 3 a cada 100 mil mulheres. Para as mulheres, essa neoplasia maligna no se configura entre as mais incidentes. A maioria dos casos acomete o sexo masculino. As mais altas taxas de incidncia para esse tipo de cncer foram encontradas em pases da Europa, Amrica do Norte e norte da frica. Os homens egpcios possuem as mais altas taxas de mortalidade, cerca de duas vezes mais altas do que as encontradas na Europa e quatro vezes mais altas do que nos Estados Unidos. .

O fator de risco mais importante para o desenvolvimento do cncer da bexiga o tabagismo, sendo responsvel por, aproximadamente, 66% dos casos novos em homens e 30% em mulheres nas populaes mais desenvolvidas. A exposio ocupacional tambm um fator de risco importante. Trabalhadores expostos a aminas aromticas (benzeno, por exemplo) possuem um maior risco para o desenvolvimento dessa neoplasia. Alm disso, a infeco pelo Schistosoma hematobium tambm um fator de risco reconhecido.

CNCER DE ESFAGO A estimativa atual de 7.770 casos novos de cncer do esfago em homens e 2.650 em mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 8 casos novos a cada 100 mil homens e 3 a cada 100 mil mulheres. Afeta mais de 450 mil pessoas no mundo a cada ano. Para o ano de 2008 foram estimados 482 mil casos novos e 407 mil mortes no mundo, a maioria em pases desenvolvidos. Em termos de incidncia, o cncer do esfago de trs a quatro vezes mais comum entre homens. Configura-se como a nona causa mais comum de cncer no mundo em ambos os sexos, sendo, no Brasil, o oitavo cncer mais incidente. A sobrevida em 5 anos baixa, geralmente inferior a 10%. Por se tratar de um cncer de prognstico ruim, as taxas de mortalidade se aproximam das taxas de incidncia em razo da alta letalidade dessa neoplasia. As maiores taxas de incidncia encontram-se entre as populaes negras dos Estados Unidos, assim como na Frana, Amrica do Sul, sia e frica. O consumo de aspirina e de outros anti-inflamatrios no esteroidais, frutas frescas, legumes crus e antioxidantes esto associados diminuio dos riscos de cncer no esfago.

CNCER DO OVRIO Estima-se 6.190 casos novos de cncer do ovrio para o Brasil no ano de 2012, com um risco estimado de 6 casos a cada 100 mil mulheres o cncer do ovrio o stimo mais incidente na maioria das regies, com um risco estimado de 8 casos novos a cada 100 mil mulheres na regio Sul, 7 a cada 100 mil na regio Sudeste, 6 por 100 mil na regio Centro-Oeste e 4 por 100 mil na regio Nordeste, enquanto, na regio Norte (2/100 mil), o oitavo mais frequente. A mais recente estimativa mundial apontou que ocorreriam 225 mil casos novos de cncer do ovrio no ano de 2008, com um risco estimado de 6,3 casos a cada 100 mil mulheres. As mais altas taxas de incidncia foram observadas nas partes ocidental e norte da Europa e na Amrica do Norte. Entretanto, a incidncia permanece estvel.

O fator de risco mais importante para o desenvolvimento do cncer do ovrio a histria familiar de cncer da mama ou do ovrio.

Mulheres que j desenvolveram cncer da mama e so portadoras de

mutaes nos genes BRCA1 e BRCA2 possuem um risco aumentado para desenvolver cncer do ovrio. Outra condio gentica que tambm tem um risco aumentado para o desenvolvimento dessa neoplasia o cncer do clon hereditrio no polipoide (sndrome de Lynch). So ainda considerados fatores de risco a terapia de reposio hormonal ps-menopausa, o tabagismo e a obesidade. Alguns estudos reportam uma relao direta entre o desenvolvimento do cncer ovariano e a menopausa tardia.

Outra questo importante para o cncer do ovrio a presena de endometriose (doena inflamatria frequente durante a vida reprodutiva da mulher). Os fatores de risco para a endometriose so semelhantes aos do cncer do ovrio. Alm da parte hormonal, essa doena causa um estado crnico de inflamao, o que tambm pode contribuir para o desenvolvimento da neoplasia. Estudos sugerem que o risco de cncer do ovrio dobra em mulheres portadoras dessa doena em comparao com as que no so portadoras. A preveno desse tipo de neoplasia limitada pelo conhecimento de suas causas, alm da falta de disponibilidade de tcnicas para diagnsticos precoces. No existem evidncias de que o rastreamento do cncer seja suficientemente efetivo para a populao. Geralmente, os diagnsticos so feitos de forma ocasional ou quando o tumor j apresenta sintomas que indicam uma doena mais avanada.

LINFOMA NO HODGKIN

Esperam-se 5.190 casos novos de linfoma no Hodgkin em homens e 4.450 em mulheres, para o Brasil, no ano de 2012. Esses valores correspondem a um risco estimado de 5 casos novos a cada 100 mil homens e 4 a cada 100 mil mulheres. Sem considerar os tumores da pele no melanoma, o linfoma no Hodgkin em homens o oitavo mais frequente na regio Norte (2/100 mil). Na regio Sudeste (7/100 mil), ocupa a nona posio. Nas regies Sul (6/100 mil) e Nordeste (3/100 mil), ocupa a dcima posio, e, na regio Centro-Oeste (5/100 mil), o 11 mais frequente. Para as mulheres, o oitavo mais frequente na regio Sudeste (6/100 mil) e o 11 na regio Centro-Oeste (4/100 mil), enquanto, nas regies Sul (5/100 mil), Nordeste (2/100 mil) e Norte (1/100 mil), o 12 mais frequente

O linfoma no Hodgkin (LNH) compreende uma variedade de doenas para as quais os padres de incidncia so heterogneos nas populaes. Foram estimados cerca de 356 mil casos novos e 191 mil bitos por LNH no mundo para o ano de 2008. Amrica do Norte, Austrlia, Nova Zelndia e algumas partes da Europa possuem as mais altas taxas de incidncia desse tipo de cncer. Em geral, essas taxas so baixas na frica, com exceo do linfoma de Burkitt (um subtipo de LNH), que causado pela infeco do vrus Epstein-Barr (EBV) entre crianas. Alm do EBV, outras infeces, como a ocasionada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), esto associadas a um maior risco no desenvolvimento deste tipo de doena. As taxas de incidncia do LNH aumentaram na maioria dos pases desenvolvidos durante a dcada de 1990, em parte, pela melhoria nos procedimentos diagnsticos e nas mudanas na classificao morfolgica do tumor. Ainda, nessa dcada, deu-se o incio da epidemia pela Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS), principalmente em homens brancos.

CNCER DA GLNDULA TIREOIDE Sem considerar os tumores da pele no melanoma, o cncer da tireoide em mulheres o terceiro mais incidente na regio Norte (7/100 mil). Nas regies Sudeste (15/100 mil) e Nordeste (6/100 mil), ocupa a quarta posio, e, nas regies Sul (10/100 mil) e Centro-Oeste (6/100 mil), a quinta e sexta posies, respectivamente. A magnitude em homens muito pequena e, portanto, o clculo da estimativa no recomendado. O cncer da tireoide considerado raro na maioria das populaes mundiais, representando entre 2% e 5% do total de cncer em mulheres e menos de 2% em homens. Amrica Central, Japo e Ilhas do Pacfico so consideradas reas de alto risco para o desenvolvimento do cncer da tireoide em mulheres, com uma incidncia superior a 5 casos novos a cada 100 mil mulheres.

Na maioria dos pases, as taxas de incidncia vm mostrando um padro de crescimento lento, porm contnuo (cerca de 1% ao ano) durante as ltimas dcadas. Segundo as informaes do ltimo volume da publicao Cancer Incidence in Five Continents, durante o perodo de 1973 a 2002, as taxas de incidncia aumentaram mais de cinco vezes na maioria das populaes analisadas. As taxas de mortalidade apresentam queda continuada na maioria das populaes, provavelmente em virtude da melhoria do tratamento. O aumento do uso de ultrassom e bipsia guiada por imagem para deteco de doena subclnica uma possvel explicao para essa tendncia de aumento nas taxas de incidncia. Todavia, observouse tambm um aumento no diagnstico de neoplasias com tamanhos acima de 4 cm e com metstases a distncia, sugerindo, de fato, um aumento real na incidncia da doena devido a outros fatores, incluindo os ambientais, os de dieta e os genticos.

A radiao ionizante, seja em virtude da exposio a tratamentos, seja ambiental, o mais bem estabelecido fator de risco para o desenvolvimento do cncer da tireoide. O efeito carcinognico parece ser maior quando a exposio comea antes dos 5 anos de idade, deixando claros os efeitos e a sua relao com a idade, fazendo com que as crianas sejam mais vulnerveis aos efeitos da radiao. Aps as exploses atmicas no Japo e o acidente em Chernobyl, vrios estudos confirmaram essa relao.
A associao entre o cncer da tireoide e histria de doena benigna da tireoide tem sido observada na maioria dos estudos. Em razo de as taxas de incidncia desse tipo de neoplasia serem cerca de duas a trs vezes maiores em mulheres do que em homens, alguns estudos sugerem que fatores hormonais poderiam explicar esse excesso. A sntese de hormnios da tireoide necessita da presena de iodo.

A deficincia crnica, bem como o excesso nutricional de iodo no organismo, levam hiperplasia e hipertrofia dos elementos foliculares. Esse fenmeno de pode estar associado a um maior risco do cncer da tireoide.

desenvolvimento

Dieta e componente gentico tambm so considerados

fatores de risco. Um padro diettico de peixe e frutos do mar ocasiona um risco aumentado para o tipo folicular desse cncer.

Alguns estudos relataram uma correlao entre aumento da incidncia

de cncer da tireoide e aumento no consumo de iodo na dieta.

BIBLIOGRAFIA INSTITUTO NACIONAL DO CNCER INCA . Estimativa 2012: Incidncia de Cncer no Brasil. www.inca.gov.br/estimativa/2012. Acesso em 25/11/2012.
MONTENEGRO, M. R. et al. Patologia: processos gerais. So Paulo: Atheneu, 1999. NANDA. Diagnsticos de Enfermagem Definies e classificao. 20032004. Porto Alegre: Artmed, 2005. ROBBINS, SL.; COTRAN, R.S.; KUMAR, V; COLLINS. T. Patologia estrutural e funcional. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000.

SMELTZER, S.; BARE B. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.