Polihidramios

Obstetricia Dra. Clementina Soni Trinidad

Volumen normal del liquido amnitico

36 sem. > 1 Lt.
42 sem. menos de 200 ml

Disminucin del liq. Amnitico oligohidramios

Aumento del liq. Amnitico polihidramios (+ 2 Lts) Crnico y progresivo Polihidramios agudo = das.

medicin del liquido amnitico

ndice del liq. Amnitico ( AFI)
Se suma las mediciones verticales de las

acumulaciones mas grandes en cada uno de los cuadrantes equivalentes. Polihidramios = AFI mayor a 24 cm.

Incidencia
1% de los embarazos
Hill et al:
Polihidramios leve: acumulaciones que miden 8-

11 cm en sentido vertical Polihidramios moderado: cumulo que contiene pequeas partes y mide 12-15 cm (15%) Polihidramios grave: feto que flota libremente en el interior por acumulaciones que suman 16 cm o mas (5%)

Etiologa
Causas maternas Malformaciones fetales Miselnea

Diabetes materna (20%) Isoinmunizacion RH Ingestion de litio

Obstruccin digestiva (5%) Atresia esofgica, duodenal Fistula traqueoesofgica Enfermedad de hirschprung

Hidrops fetal Placentomegalia Corioangioma

Toxoplasmosis Citomegalovirus

Anencefalia Hidrocefalia Encefalocele Trisomas 13, 18, 21 Malformaciones cardiacas

Idiopatica (50%)

Factores de riesgo
Trabajo de parto pretrmino

Desprendimiento de placenta
Dificultad respiratoria materna Hemorragia puerperal

Prolapso de cordn

1 mitad del embarazo

transporte de agua y partculas pequeas a travs de amnios y la piel del feto.

Segundo trimestre

feto comienza a orinar, deglutir e inspirar liq. Amnitico

Acuaporina 1 Protenas de membrana

Conducto s de agua

Membranas fetales amnios

Manifestaciones Clnicas
Polihidramios agudo:
Fetal

Matern o

Altura uterina mayor a la de la edad gestacional Dificultad para delimitar el feto por maniobras de Leopold Dificultad para auscultar FCF Disnea de medianos esfuerzos Edema de miembros inferiores, vulva y abdomen Sx. Del espejo
Edema + proteinuria = preclamsia (hidropesia fetal)

Polihidramios crnico:
Tolerancia de la embarazada

sin sintomas agregados

Diagnostico
ULTRASONOGRAFIA
Mas de 2-3 lt. Por ecografia de acuerdo al indice

del liq. Amniotico para la gestacion por encima de los 24 cm. LA mayor a 32cm polihidramios severo para embarazo multiple TORCH Curva de tolerancia a la glucosa

Manejo obsttrico
Indometacina Altera la produccin de liq. Por el pulmn o aumenta su absorcin, aminora la produccin fetal de orina e incrementa el movimiento del liq. A travs de membranas fetales. Dosis: 1.5-3 mg/kg/da Precaucin: cierre prematuro del conducto arterioso.

Amniocentesis
Se inserta catter en pared abdominal hasta el saco amnitico. Se drena y se controla ste con una llave de tubo de drenaje . Lo

optimo s drenar 500 ml/h Despus de recolectados 1500-2000 ml se retira el catter

Amniotoma
Riesgo de prolapso del cordn y desprendimiento prematuro de

placenta (normoinsertada).