Tcnicas de inyeccin

parenteral
Ariana Gabriela C. Prez
Educacin Quirrgica

Inyectar: accin de introducir,
bajo presin y por medio de un
instrumento adecuado, un
lquido en un rgano o cavidad,
en forma natural o accidental o
bien intencionalmente con
objetivo teraputico.
El primer mdico en aplicar soluciones por va parenteral fue
Pravas (17911853). Antes de l, no hay pruebas de que se
administraran sustancias dentro del organismo por ese medio.
Fue el inventor de la jeringa, el mbolo y la aguja.
Preparacin del Material
Necesario
Medicacin
Guantes de ltex estriles
Antisptico
Alcohol etlico al 70%
Povidona yodada
Celulosa o algodn
Jeringas

Jeringas
Compuestas de tres partes:
1.Cono para conectar la aguja.
2.Cuerpo milimetrado con una lengeta.
3.Embolo con una lengeta de apoyo.
Agujas
VA LONGITUD CALIBRE BISEL
INTRADRMICA 9,5-16 mm 25-26 G
(0,5 mm)
Corto
SUBCUTNEA 16-22 mm 24-27 G
(0,6 mm)
Medio
INTRAMUSCULA
R

25-75 mm 19-23 G
(0,8 mm)
Medio
INTRAVENOSA 25-75 mm 16-21 G
(0,9 mm)
Largo
AGUJA CARGA 40-75 mm 14-16 G
(1 mm)
Medio

Intravenosa

Intramuscular adulto
Intramuscular infantil
Intramuscular peditrica
Subcutnea
Intradermica
Preparacin Del
Medicamento


Lavado de manos.
Calzarse guantes estriles en accesos
centrales.
Proceder segn el medicamento se
encuentre en una ampolla o en un vial.

Ampollas
Golpear suavemente la parte superior.
Colocar una gasa alrededor del cuello de la
ampolla.
Sujetar la ampolla con la mano no
dominante. Romper el cuello de la ampolla.
Insertar en el centro de la boca de la
ampolla la aguja montada en la jeringa y
extraer el medicamento.
Viales
Preparar la Jeringa elegida con la
aguja de carga.
Retirar la tapa metlica del vial y
desinfectar la parte expuesta.
Cargar la jeringa con un volumen de
aire equivalente al volumen de
sustancia a extraer.
Viales
Insertar la aguja en el centro del
tapn e inyectar el aire.
Invertir el vial y permitir que la
presin positiva llene la jeringa.
Purgar la jeringa y administrar la
medicacin.

Va Parenteral
VA

Intradrmica
Prueba de Mantoux
Pruebas cutneas
Anestsicos locales

Subcutnea
Insulinas
Heparinas
Vacunas
Otros frmacos

Intramuscular
Vacunas
Otros frmacos

Intravenosa
Medicacin urgente
Mltiples frmacos a diluir en suero
Va Intradrmica
Utilizada generalmente para administrar
anestsicos locales.
Realizacin de pruebas diagnsticas:Mantoux.
Pruebas cutneas para determinar algn tipo de
alergia.
Va
Intradrmica
Preparacin del Material
Antisptico.
Jeringa: se emplean de 1 ml.
Agujas: De carga e intradrmica.
Gasas o algodn.
Guantes.
Va
Intradrmica
Lugar de la Inyeccin
Va
Intradrmica
Tcnica
1
2
3
Va
Intradrmica
Va Subcutnea
Utilizada clsicamente para la
administracin de insulina,
heparina y vacunas.
Va
Subcutnea
Preparacin del Material
Antisptico.
Jeringa: se emplean de 1 ml.
Agujas: de carga y subcutnea.
Gasas o algodn.
Guantes.
Va
Subcutnea
Lugar de la Inyeccin
Tercio medio cara
externa muslo.
Tercio medio cara
externa brazo.
Cara anterior
abdomen.
Zona superior de la
espalda.
Va
Subcutnea
TECNICA
Desinfectar la piel.
Coger un pliegue de piel de unos 2 cm. Sujetar la Jeringa con
el ndice y el pulgar de la otra mano.
Colocar la aguja, con el bisel hacia arriba, formando un ngulo
de 45 con la base del pliegue.
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4
mm.
Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el
medicamento.
Retirar la aguja.NO MASAJEAR.
Va
Subcutnea
Va Intramuscular
Es una de las cuatro vas parenterales
de administracin de medicamentos.
Admite mayor volumen que las dos
anteriores.
La absorcin es ms rpida.
Va
Intramuscular
Preparacin del Material
Antisptico.
Jeringa:De capacidad adecuada al
volumen a inyectar.
Agujas:De carga e intramuscular(25-
75mm,calibre de 19-23 G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes.
Va
Intramuscular
Lugar de la Inyeccin
Va
Intramuscular
Zona dorsogltea.
Zona deltoidea.
Zona ventrogltea.
Cara externa del muslo.
Zona Dorsogltea
Cuadrante
superoexterno del
gluteo.
Admite hasta 7 ml.
El paciente puede estar
en decbito lateral,
prono o bipedestacin.
Debe evitarse en
menores de tres aos.
Va
Intramuscular
ZONA DELTOIDEA
Cara externa del
deltoides.
Admite hasta 2 ml.
El paciente puede estar
en cualquier posicin.
Va
Intramuscular
ZONA VENTROGLUTEA
Es una de las ms seguras.
Admite hasta 5 ml.de volumen.
Junto con la dorsogltea, es la de eleccin en nios
mayores de tres aos.
Paciente de decbito lateral o supino
Va
Intramuscular
CARA EXTERNA DEL MUSLO
Es la zona de eleccin para
nios menores de tres
aos.
Admite hasta 5 ml. de
volumen.
Paciente en decbito
supino o sedestacin.
Va
Intramuscular
TECNICA
Desinfectar la piel.
Insertar la aguja con un ngulo de 90.
Mediante sistema cerrado.
Mediante sistema abierto.
ASPIRAR antes de inyectar.
Inyectar lentamente.
Retirar la aguja con suavidad y rapidez.
Va
Intramuscular
Variante: Tcnica en Z
Consiste en comprimir y desplazar el
tejido graso antes de introducir la
aguja y liberarlo hasta 10 segundos
despus de sacar la aguja. De este
modo, el camino queda sellado y el
medicamento no regresa al tejido
subcutneo.
No se da masaje y nunca deben
inyectarse ms de 5 mL en un mismo
sitio utilizando esta tcnica. En caso
de inyecciones repetidas, deben
alternarse los sitios glteos.
slo se aplica en el cuadrante superoexterno del glteo para
administrar medicamentos que irritan el tejido subcutneo.
Va
Intramuscular
29
COMPLICACIONES


Hipersensibilidad.
Es una reaccin inmune exagerada. Sus manifestaciones
pueden variar hasta el choque anafilctico, el que presenta los
siguientes sntomas y signos: angustia, papulas, inflamacin
generalizada, dolor en regin dorsolumbar, sensacin de
asfixia, tos, hipotensin arterial, prdida del conocimiento,
dilatacin pupilar, incontinencia y convulsiones.






Sncope.
Es la prdida sbita y momentnea del estado de alerta por
estimulacin del nervio vagal, lo que causa disminucin de la
presin sangunea y del pulso. Sucede en enfermos
emocionalmente inestables y se acompaa de ansiedad,
tensin o dolor. Se recomienda acostarlo durante el
procedimiento o bien, que acuda a un servicio de urgencias.







Sangrado.
En enfermos sin problemas hematolgicos es poco frecuente y
de mnima intensidad, y por lo general cede mediante la
compresin durante dos a tres minutos.
Equimosis y hematoma.
Ambos se manifiestan como manchas cutneas de color
violceo; comnmente se presentan al aplicar medicamentos
anticoagulantes, y se previenen haciendo compresin en la
zona de la puncin durante dos a tres minutos posterior a sta.
Si se presentan hematomas, deber valorarse su tamao y su
profundidad, para as decidir si se drenar o si se aplicarn
compresas calientes para favorecer su absorcin.







Imagen 14 . Hematomas

Lesin de fibras nerviosas.
Generalmente es del nervio citico, y se produce por no utilizar
Las zonas adecuadas de puncin intramuscular. El dao lo
produce el frmaco y no la lesin traumtica del nervio. En caso
de que se presente, se experimentar dolor agudo inmediato a
la inyeccin, as como disminucin de la sensibilidad.
Deber ser canalizado pronto con un neurocirujano. Para evitar
esta complicacin se debe tener precaucin en la inyeccin
Intramuscular en enfermos con msculos flcidos.







Imagen 15. Lesin del nervio
citico que afecta la pierna
30
Depsito de frmaco no absorbido.
Sucede cuando no se alternan los sitios de inyeccin en enfermos que necesitan mltiples aplicaciones;
puede llegar a formar abscesos y fibrosis, que debern ser drenados incluso quirrgicamente.

Absceso estril.
Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias sin infeccin. Se forma cuando se inyectan
medicamentos concentrados o irritantes en tejido subcutneo.

Absceso glteo.
Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias y microorganismos infecciosos en la
regin gltea despus de una inyeccin. Se manifiesta con dolor, calor, tumor y rubor en la zona
puncionada. El tamao es variable, y depende del tipo de germen y la respuesta inmune de la persona. Se
evita siguiendo todas las recomendaciones de higiene y tambin hay que evitar preparar el
medicamento y dejarlo a la intemperie por largo tiempo. En caso de presentarse debe acudir al mdico
para su tratamiento.

Lipodistrofia.
Es la reduccin local de la grasa subcutnea en las
Regiones inyectadas repetidamente con insulina.
Se evita rotando las zonas de la inyeccin.