Clase 3

III. Desarrollo psicomotor

IV. Crecimiento y desarrollo normal por etapas
V. Gua para el control con los padres
Jimena Pea Wicke
Mdico Familiar
El desarrollo psicosocial se inicia in tero.
Es un proceso integral, gradual, continuo, progresivo y
acumulativo.
Ocurre en distintos niveles, mediante los cuales, el nio y la
nia adquieren conocimientos, habilidades y comportamientos
cada vez ms complejos.
Los cambios fsicos (sistema nervioso central, msculo-
esqueltico, etc.) se van produciendo en armona con los
cambios cognitivos, del lenguaje y de la capacidad de
relacionarse con su entorno, lo que da paso a emociones y
sentimientos.
El desarrollo involucra siempre todos los aspectos de la vida
humana biolgicos, psicolgicos, emocionales, cognitivos y
conductuales que hacen posible la interaccin con la sociedad
y con el ambiente.
Existe una edad de mayor sensibilidad a los distintos tipos de
estmulos sensoriales y motores, pasado el cual, las condiciones
no vuelven a ser iguales.
7das
28 das
1 ao
Nacimiento
5 aos
10 aos
20 aos
Familia y costumbres
comunales
Acceso a cuidados
de salud de calidad
Acceso a alimentos infantiles
Contexto socio poltico
Agua y saneamiento
Entorno fsico
Consolidacin
de conductas
Ingresos familiares
Factores externos que promueven los genes
durante el ciclo de vida
Educacin parental
Lactancia Materna
Desarrollo psicomotor
Plan gentico del desarrollo
neurocerebral del nio
Los genes se activan o desactivan
de acuerdo a factores del
ambiente externo, siendo muy
importantes:
la nutricin-salud,
el estmulo temprano y
el amor familiar
lo que potencia las habilidades
neuronales del nio para un
desarrollo equilibrado fsica y
emocionalmente.

Desarrollo psicomotor
Estmulo temprano familiar
Los estmulos variados que ofrece el
entorno en nios estimulados
tempranamente (primeros tres aos de
vida), inciden en la rapidez y el tipo de
aprendizaje.
Hay investigaciones que demuestran
que la habilidad para aprender lenguas
es determinada por el inicio de la
experiencia del lenguaje durante el
temprano desarrollo del cerebro.
Entornos que incluyen impulsar las
oportunidades de aprendizaje, las
interacciones sociales y las actividades
fsicas, son claves para aumentar el
desarrollo de conexiones neuronales
mltiples.

Desarrollo psicomotor
El amor es un promotor gentico
cerebral
Para ajustar finamente el desarrollo de los
cerebros infantiles se necesita un
intercambio de amor entre padres
amorosos y sus hijos.
La atencin fsica juega una funcin
importante en el mantenimiento de la
qumica del cerebro, arquitectura cerebral y
posiblemente algunas funciones mentales.
Al bloquear la atencin fsica de los padres,
los estudios muestran que ocurren cambios
negativos en la arquitectura del cerebro y de
ciertas habilidades de la memoria en los
nios.
Un estudio en roedores mostr que
situaciones de larga separacin causan la
muerte de clulas cerebrales.

Desarrollo psicomotor
Efectos de la negligencia en el desarrollo
del cerebro
Cientficos encontraron
que nios criados
negligentemente en
situacin de hacinamiento
y faltos de apoyo tenan un
sistema de estrs anormal.
Los nios con el sistema
de estrs ms anormal
tuvieron el ms bajo
puntaje en pruebas de
habilidad mental y de
movimiento.

El amor es un promotor gentico cerebral
Mirar
Oir Tocar
Evento
Memoria
Atencin
Consolidacin
Memoria de
corto plazo
Memoria de
trabajo
Memoria de
largo plazo
Desarrollo del cerebro
En el ltimo trimestre del embarazo
y en el primer ao de vida tiene
lugar un rpido crecimiento y
desarrollo del cerebro.
Las neuronas se forman a un
sorprendente promedio de 250.000
neuronas cada minuto.
Al momento de nacer est
culminando la migracin y
diferenciacin neuronal.
Hasta los 9 meses predomina la
formacin de conexiones entre
zonas mayores de la corteza
cerebral.
Entre los 16 y 24 meses se acelera
la formacin de sinapsis entre
neuronas.
Su crecimiento y desarrollo
persisten hasta la pubertad, pero a
una velocidad muy lenta.




Desarrollo psicomotor
Ncleo
celular
Sntesis de
protenas
La forma de
la sinapsis es
modificada
Seal de la
clula al
ncleo
Protenkinasa
Proten-
kinasa
Receptor Transmisor
Estmulo fuerte
Estmulo
dbil
Mecanismo de
aprendizaje
Durante el aprendizaje se
activan las sinapsis.
Esto lleva a aumento en la
sntesis de AMPc y de
protenkinasa en la clula
blanco.
El ncleo de la clula
receptora puede ser inducido
por la protenkinasa.
El resultado final puede ser
una sntesis incrementada de
nuevas protenas y la
formacin de nuevas
sinapsis.

Desarrollo psicomotor
Al nacer el sistema nervioso es uno de los ms
inmaduros.
Los mecanismos de maduracin an no se conocen,
pero podemos tener una apreciacin objetiva de ello
a travs de la evolucin y del desarrollo en las
reas:
1. Social
2. Motora gruesa
3. Motora fina o coordinacin
4. Lenguaje
Esto refleja tambin la influencia del entorno al cual
est sometido el nio.
Es importante recordar que la nutricin es un factor
determinante en la evolucin del sistema nervioso,
especialmente durante los dos primeros aos de
vida.





Desarrollo psicomotor
1. rea personal-social
Comunicacin con el observador: 1 mes.
Sonrisa social: 2 meses.
Muestra preferencia por los padres: 3 meses.
Busca objetos: 4 meses.
Encuentra objeto: 6 meses.
Juega a las escondidas: 8 meses.
Desconoce a los extraos y llora ante una situacin incmoda:
8 meses.
Suelta objeto: 10 meses.
Entrega objeto ante una orden: 12 meses.

Desarrollo psicomotor
Imita tareas: 12 meses.
Ayuda en tareas: 14 meses.
Juego simblico: 18 meses.
Prefiere comer solo: 18 meses.
Maneja bien la cuchara: 24 meses.
Se quita ropa o zapatos: 2 aos.
Control de esfnteres diurno: 2 aos y medio.
Se lava las manos: 3 aos.
Arma rompecabezas simple: 3 aos.
Juego paralelo con otros nios: 3 aos.
Aparea colores: 3 aos y medio.
Aparea figuras: 4 aos.
Va solo al bao: 4 aos.
Pregunta significado de palabras: 4 aos.



rea personal-social
2. rea motora gruesa
Progreso cfalo-caudal y de proximal a distal
de:
Fuerza.
Tono muscular.
Coordinacin de movimientos.
Sostn ceflico: 2 meses.
Posicin en la lnea media: 3 meses.
Moro completo simtrico: 3 meses.
Balconeo (levanta cabeza y pecho en
prono apoyndose sobre antebrazos): 4
meses.
Trpode (se mantiene sentado solo,
apoyando sus manos adelante): 5 meses.
Pasa de posicin dorsal a lateral: 6 meses.
Sentado sin sostn: 7 meses.
Gateo: 8 meses.
Parado con ayuda: 10 meses.
Camina con ayuda: 11 meses.
Camina solo: 12 meses.


Desarrollo psicomotor
Sube escaleras reptando: 15 meses.
Se agacha y levanta sin sostn: 16 meses.
Sube a sillas sin ayuda: 16 meses.
Sube escaleras de la mano: 18 meses.
Abre puertas o cajones: 18 meses.
Corre con rigidez: 18 meses.
Patea pelota: 24 meses.
Sube escaleras alternando pies: 2 aos y medio.
Corre bien: 3 aos.
Monta triciclo: 3 aos.
Trepa: 4 aos.
Evade/esquiva: 5 aos.

rea motora gruesa
3. rea motora fina
Se requiere visin normal y
estimulacin adecuada dirigida al
inters por los objetos.
Progreso ordenado:
Prehensin refleja al nacer.
Apertura de manos.
Liberacin del pulgar.
Prehensin voluntaria y madura.
Seguimiento visual lnea media: 1
mes.
Manos semiabiertas: 2 meses.
Mira su mano: 2 meses y medio.
Junta las manos: 3 meses.
Prensin cbito palmar: 4 meses.
Pasa cubo de mano mirndolo: 5
meses.
Prensin pinza radial: 12 meses.
Pinza dgito pulgar: 12 meses.
Toma objetos pequeos: 12
meses.

Desarrollo psicomotor
Garabatos intencionales: 18 meses.
Torre de 4 cubos: 18 meses.
Trazos horizontales y verticales: 20 meses.
Torre de 8 cubos: 24 meses.
Trazos circulares: 2 aos.
Dibuja persona de 3 partes: 2 aos y medio.
Dibuja persona de 6 partes: 3 aos.
Recorta imagen con tijera: 4 aos.

rea motora fina
Visin
Al nacimiento:
Visin de color.
Vista tridimensional.
Preferencia por el rostro humano.
Distingue figuras a 20-30 cm de distancia.
Al mes: en estado de alerta tranquilo sigue un objeto
con la mirada.
A los 6 meses: visin cercana a la del adulto.
Audicin
Al nacer es tan buena como la del adulto.
Al tercer mes reconocen la voz de la madre.


rea motora fina
4. rea del lenguaje
Reflejo ccleo-palpebral (parpadeo al escuchar un
sonido): nacimiento-1 mes.
Busca la mirada de la madre: 2 meses.
Sonidos guturales (gorgeo-aj): 3 meses.
Silabeo pa pa/ma ma: 7 meses.
Una palabra frase con sentido (mam/upa): 12
meses.
Nombra objetos familiares (pip/babau): 14 meses.


Desarrollo psicomotor
Nombra partes del cuerpo: 18 meses.
Palabras sueltas (ms o menos 10 palabras): 18
meses.
Dice su nombre: 24 meses.
Sabe yo/tuyo/mo: 2 aos y medio.
Sabe su sexo: 3 aos.
Cuenta hasta tres: 3 aos.
Pregunta por qu: 3 aos.
Cuenta historias: 4 aos.
Escribe su nombre: 4 aos y medio.

rea del lenguaje
Pauta Breve de
Evaluacin del
Desarrollo
Psicomotor 0 2 aos
En todos los controles en que
no se aplica otro
instrumento de evaluacin
del desarrollo psicomotor: a
los 4, 12, 15, 21 y 24 meses.
Su objetivo es preventivo:
busca detectar a los nios y
nias con mayor
probabilidad de presentar
problemas en su desarrollo
psicomotor o confirmar que
ste tiene el curso esperado
para la edad.
Control de nio sano
Control de Salud
con Evaluacin
Desarrollo
Psicomotor
Escala de Evaluacin del
Desarrollo Psicomotor
(EEDP) en los controles de
salud de los 8 y 18 meses:
Corresponde a edades
clave en los logros del
desarrollo.
La deteccin a estas
edades da tiempo a
realizar intervenciones
efectivas cuando se
detectan problemas.
Esta escala de medicin ha
sido estandarizada en
poblacin chilena.
Control de nio sano
Control de Salud con
Evaluacin Desarrollo
Psicomotor
Test de Desarrollo
Psicomotor 2 5 aos
(TEPSI) en control de
salud de los 3 aos
Recin nacido
Entre los 10 y 14 das de vida cae el
cordn umbilical.
Es importante la presencia del padre en
el parto y en el post parto inmediato y
en la consulta peditrica.
Ayuda a prevenir la depresin
postparto, adaptacin del nio y mejora
el vnculo padre-hijo.
El apoyo a la madre por parte de la
abuela o una hermana con ms
experiencia es de suma utilidad.


Lactante
Es la etapa del ciclo vital en que el ser
humano tiene los ms grandes logros del
desarrollo:
Acelerada maduracin de los principales sistemas.
Desarrollo de habilidades que le permiten
responder al entorno.
Perfeccionamiento de las capacidades motoras
gruesas y finas.
Mayor vulnerabilidad a los factores
ambientales.
Requiere la presencia de los padres o
cuidadores para que lo ayuden a satisfacer
sus necesidades.
Cuarto y quinto mes
Desaparecen los reflejos de prehensin
palmar y marcha.

Desarrollo normal
Seis y siete meses
Comienza a alimentarse con slidos.
A esta edad los nios se adecan a su patrn gentico
de crecimiento: tiene un crecimiento sostenido en
talla y un peso que se adeca a esta.
Si se sospecha estrabismo, derivar al oftalmlogo.
Desaparece el reflejo de moro.
Aparicin de la denticin.
Lactante
Diente Aparicin (meses) Rango (meses)
Incisivo central 7 +- 2
Incisivo lateral 9 +- 2
Canino 18 +- 2
Primer molar 14 +- 3
Segundo molar 24 +- 6
Segundo molar 20 +- 6
Primer molar 12 +- 3
Canino 16 +- 2
Incisivo central 6 +- 2
Incisivo lateral 7 +- 2
Maxilar superior
Maxilar inferior
Denticin
Lactante
8 a 12 meses
Primeras palabras.
Inicio de la deambulacin (gateo, incorporacin, apoyo,
deambulacin sin apoyo).
No es recomendable uso de andador.
Lactante mayor
A partir del ao de edad, todas las fibras nerviosas de las
estructuras de la mdula espinal y cordones del tallo cerebral,
estn bien mielinizados (conduccin de impulsos mas rpida).

Lactante
Preescolar
Los movimientos son torpes y estn
acompaados de otros movimientos
asociados lo que determina una falta
de precisin en el gesto, que es normal
hasta los 8 9 aos de edad.
Las habilidades motoras gruesas se
perfeccionan, lo que le permite al nio
controlar mejor sus movimientos.
Aumenta la fuerza y las capacidades
aprendidas como caminar, correr y
saltar.
Se perfecciona la coordinacin, lo que
le permite expresarse a travs de
dibujos, practicar juegos de encaje y
torres y vestirse sin ayuda.
Desarrollo normal
El pensamiento del preescolar va de lo particular a lo
general.
En sus relatos yuxtapone los hechos, es decir, va
encadenando juicios o explicaciones sin relacin entre s.
Pasa del egocentrismo total a la socializacin, que va
acompaada del deseo del nio por describir cosas,
inventar y curiosear.
Desarrolla una personalidad que le permite dar su opinin
frente a los adultos, interactuar y estar por tiempos
prolongados separado de sus padres.
Todo esto lo prepara para el cambio ms radical de su
forma de vivir: la entrada al colegio.
El crecimiento, el desarrollo corporal y cerebral se
desaceleran notoriamente.


Preescolar
Escolar
El nio aprende sobre el mundo exterior y se hace cada vez
ms independiente de sus padres.
Entra en contacto con la cultura de su sociedad,
especialmente por la incorporacin al colegio.
En el principio de la etapa estn ms cariosos, conservan
caractersticas de preescolares.
Desde la dimensin fsica hay un crecimiento armnico,
dando una imagen corporal del escolar tpica, semejante al
adulto.
El peso y talla durante los aos escolares va mostrando
diferencias relacionadas directamente con el sexo.



Desarrollo normal
Adolescencia
Los lmites de edad de inicio y trmino son
variados.
Desde el punto de vista biopsicosocial, se
divide en tres etapas:
Adolescencia inicial: 10 a 12 aos.
Adolescencia media: 12 a 14 aos.
Adolescencia tarda: 15 a 20 aos.
Existen cambios biolgicos tanto en el mbito
fsico como hormonal lo que acarrea una serie
de inseguridades y problemas de autoestima
que podran prolongarse hasta la adultez.
Se produce la maduracin sexual.
Ocurren cambios de interaccin social que
conllevan a una necesidad mayor de
independencia.
Se produce una etapa crtica en la relacin con
los padres por estar realizando la transicin de
un sistema de apego centrado en la familia a uno
centrado en una persona del otro sexo.


Desarrollo normal
Es una etapa en la que ya no
se es nio pero en la que
an no se tiene el estatus
de adulto.
Logran realizar un proceso
llamado metacognicin que
consiste en que son capaces
de analizar y reflexionar
sobre los pensamientos
tanto propios como ajenos,
lo que les permite predecir
la conducta ajena y tambin
comprender los puntos de
vista y acciones de los
dems.

Adolescencia
El primer mes
Comente la importancia de hablar al beb,
mimarlo, llamarlo por su nombre.
Comunique las diversas razones por las que el
beb puede llorar: sueo, incomodidad,
necesidad de compaa, algn dolor, para los
paps tengan presente que el llanto no siempre
es por hambre.
Converse sobre la importancia de que el beb
cuente con un lugar propio para dormir. No es
conveniente que comparta la cama con los
padres.
Converse con la mam acerca de la necesidad de
buscar un lugar lo ms cmodo posible, para que
al darle de mamar a su hijo se sienta relajada y
pueda establecer una comunicacin placentera
con l.

Gua para el control con los padres
Del 2 al 3
er
mes
Indicar a la mam que no deje objetos
pequeos ni bolsas plsticas al alcance
del nio, ya que puede llevrselas a la
boca.
Hablar con la mam sobre la importancia
de hablar al beb, mimarlo, llamarlo por
su nombre.
Conversar con la mam sobre los peligros
de dejar al beb solo en la baera, sobre
la cama, el mudador, etc.

Del 3
er
al 4 mes
Comentar la importancia de que el beb
vista ropa cmoda que le permita
moverse con libertad. Es importante
que las mangas de la batita o saquito no
le tapen las manos, para que pueda
manipular objetos.
Hablar con la mam sobre la
conveniencia de que el nio/a no
permanezca en el cochecito o en un
asiento para bebs durante mucho
tiempo ya que, de esta manera, no
podr moverse como l necesita.

Gua para el control con los padres
Del 4 al 6 mes
A esta edad los bebs juegan con sus manos y su
cuerpo. Es importante explicarles a los padres la
importancia del conocimiento del cuerpo por parte
del nio.
El beb se mueve mucho ms y puede ponerse de
costado. Algunos nios se ponen solos boca abajo.
Es importante anticiparle a la mam estos nuevos
movimientos del beb para prevenir accidentes.
Hablar con la mam para indagar dnde pone al
beb cuando est despierto. Sugerirle que prepare
un espacio seguro en el piso, sobre una manta o
colchoneta, para que el nio pueda moverse
libremente.
Es importante poder hablar con la mam sobre el
sueo nocturno del beb, sobre todo si se
despierta reiteradamente; ste es un tema que
generalmente preocupa a los padres.



Gua para el control con los padres
Del 6 al 9 mes
Anticiparle a la familia que alrededor de
esta edad pueden comenzar a aparecer
signos de ansiedad, susto o angustia ante
los extraos, debido a que el beb ya
reconoce a las personas con las que
habitualmente se relaciona.
Advertir a la familia sobre la creciente
movilidad del nio y el consecuente riesgo
de accidentes que esto puede significar.
Informar a la mam sobre la
inconveniencia del uso del andador, ya que
no slo es inadecuado para el desarrollo
motriz del nio, sino que es una causa
frecuente de accidentes.

Gua para el control con los padres
Del 9 mes al primer ao
Hablar con los padres acerca de la
creciente independencia que va
adquiriendo el nio y la necesidad de
tomar precauciones para evitar posibles
accidentes.
Tambin necesita contar con elementos
simples (como envases vacos y limpios,
baldes, pelotas, telas, etc.) para jugar,
explorar, buscar soluciones a los
problemas que se le presentan durante el
juego, etc.

Gua para el control con los padres
Del primer ao al ao y medio
Comentar con la familia las precauciones que
tienen que tomar en su casa para la prevencin
de accidentes
Advertir a la mam sobre la importancia de
respetar los ritmos de desarrollo del nio. Si
todava no camina, es conveniente que no lo
fuerce; l lo har cuando se sienta seguro, est
maduro y preparado para hacerlo.
Hablar acerca de los lmites (estrategias, uso de
la palabra y no de la agresin verbal o corporal).
Recurdele a la familia que, a esta edad, el nio
necesita y disfruta el moverse y desplazarse.

Gua para el control con los padres
Del ao y medio a los 2 aos
Recurdele a la familia que el nio disfruta con moverse y
desplazarse, y lo necesita. Por eso es indispensable ayudar a los
padres a pensar si los espacios de la casa en los que el nio est
y por los que transita estn libres de peligros.
Tambin necesita contar con elementos simples para jugar,
explorar, buscar soluciones a los problemas que se le presentan
durante el juego, etc.
En la medida de lo posible, los adultos deben acompaar y
posibilitar al nio una progresiva autonoma. Por ejemplo, se le
puede permitir que se vista solo y colaborar con l cuando tenga
alguna dificultad, comer solo utilizando una cuchara que le
entre en la boca, tomar agua de un vaso sin tapa, etc.
Conversar con los padres acerca de los berrinches y enojos del
nio. Cules son los motivos de las rabietas y algunas ideas
para manejarlas (hablarle con paciencia, calmarlo, mimarlo,
tratar de distraerlo, etc.). Es importante que los adultos
entiendan que esta actitud es parte del desarrollo y de la
conquista de su autonoma.
Tambin es necesario charlar acerca de los lmites (estrategias,
uso de la palabra en lugar de la agresin verbal o corporal, etc.).

Gua para el control con los padres
De los 2 a los 3 aos
Dialogue con la familia sobre la importancia de que el nio
vaya adquiriendo autonoma de manera progresiva.
A esta edad le gusta vestirse y desvestirse (ropa fcil de
poner, sin botones o cierres); le gusta tambin que le
permitan comer usando la cuchara y el tenedor por s mismo,
ayudar en algunas tareas domsticas, realizar pequeos
encargos, etc.
Hable con los padres sobre la importancia que tiene el
lenguaje en la vida del nio. Poco a poco l ir adquiriendo
un vocabulario cada vez ms rico para comunicarse y
expresar sus emociones y necesidades.
Es importante que los adultos que lo rodean le hablen
correctamente (por ejemplo: perro en lugar de guau
guau); tambin es aconsejable evitar el permanente empleo
de diminutivos, etc.
Haga saber a la familia que al nio de esta edad le gusta
dibujar, pintar, cantar, bailar y escuchar msica. Es
importante tratar de proporcionarle elementos apropiados
para realizar estas acciones, que no slo le resultan
placenteras sino que le posibilitan realizar aprendizajes
significativos.


Gua para el control con los padres
A los 3 aos
Darle explicaciones adecuadas ante las
conductas y preguntas que expresan curiosidad
natural. No lo castigue.
Estimularlo a contar historias con personajes
imaginarios o experiencias.
Leer y comentarle libros con imgenes todas las
veces que as lo pida y aunque no lo pida.
Jugar todo lo que jugaba antes y adems jugar a
imitar a los adultos (pap, mam, doctor).
Aumente la cuota de su colaboracin en los
quehaceres de la casa.
Preste atencin a lo que su hijo ve en la TV
porque la causa de algunos de sus temores
puede radicar all.
El nio debe comer usando el vaso, la cuchara y
el tenedor aunque no los domine del todo. Es
importante que se siente a la mesa con la
familia.
Conversar con l, decirle que lo queremos.
Abrazarlo y expresarle afecto de manera verbal y
fsica.


Gua para el control con los padres
A los 4 aos
Escuchar sus preguntas atentamente y
responderle de forma simple y sincera. Esto se
aplica a todos los temas incluyendo la
sexualidad y la muerte.
Darle explicaciones adecuadas ante las
conductas y preguntas que expresan
curiosidad natural. No lo castigue.
Respetar sus gustos y su privacidad.
Darle apoyo en las pronunciacin de las
palabras y en la construccin de las frases.
Realizar actividades al aire libre para que
conozca el mundo que lo rodea.
No mostrar preferencias por ninguno de los
hijos y estimularlos a que resuelvan los
problemas con sus hermanos interviniendo
slo en caso de que sea necesario y sin hacer
reproches.

Gua para el control con los padres
A los 5 aos
Estimular sus habilidades, segn su
capacidad, en preparacin de su
ingreso al sistema escolar.
Ensearle a evitar riesgos de
accidentes y lesiones.

Gua para el control con los padres