Heridas de cama

Escaras
Ulceras decbito
Escaras de
decbito
Llagas de decbito
ULCERAS
POR
PRESION
ORIGEN DEL NOMBRE
POSICIONES:
- Prona
- Supina
- Lateral
- Sentado

Lesin localizada causada
principalmente
por presin no controlada y
prolongada,
que determina un dao en el tejido
subyacente
(AHCPR)
DEFINICIN
Piel
Tej. adiposo
Msculo
Prominencia
Osea
Interrupcin
circulacin local
Escara
(tej. necrtico)
Ulcera
por Presin
0xgeno
Nutrientes
Desechos
Metablicos
Presin
Friccin
Fuerza de cizalla
Muerte celular
Isquemia
ETIOLOGA
Caquexia
FACTORES COADYUDANTES A LA FORMACIN
DE LCERAS DE DECBITO
Fuerzas de
cizallamiento
Friccin Humedad
Nutricin
deficiente
Infeccin
Obesidad
Circulacin
perifrica
Inmovilidad
Nivel de
conciencia
Ulcera por decbito
Son las presiones ejercidas sobre la piel cuando el paciente se mueve o
se recoloca en la cama tirando de l, o si se deja que resbale en la cama
Las fuerzas de cizallamiento
Como resultado de este fenmeno, se producen minsculos
estratos de HEMORRAGIA Y NECROSIS en la profundidad de
las capas tisulares.
La friccin
La friccin resulta del frotamiento entre dos superficies.
Es una lesin cutnea que tiene aspecto de abrasin
La humedad
La humedad reduce la resistencia de la piel a otros factores
fsicos, tales como la presin o las fuerzas de cizallamiento.
La humedad puede proceder del drenaje de una herida, de la
perspiracin, de la condensacin procedente de sistemas de
suministro de oxgeno humidificados, de vmitos y de incontinencia.
La susceptibilidad a la formacin de lceras de decbito
aumenta con la duracin de la exposicin a la humedad.
La humedad de la piel aumenta el riesgo de formacin de lceras.
Sacro 24 %
Nalgas 23 %
Trocnteres 15 %
Talones 9
%
Malolos 7 %
ZONAS DE RIESGO
La nutricin deficiente

El estado nutritivo ptimo puede reducir el riesgo de que el paciente
desarrolle lceras de decbito.
La desnutricin aumenta el riesgo de formacin de ulceras de decbito.
Los pacientes con deficiente nutricin experimentan atrofia muscular y
reduccin de los tejidos subcutneos.
El edema aumenta el riesgo de que el tejido afectado desarrolle
lceras de decbito.
La anemia aumenta el riesgo de formacin de lceras de decbito
porque los menores valores de hemoglobina reducen la capacidad de
transportar oxgeno de la sangre y la cantidad de oxgeno disponible
para los tejidos.
La obesidad
La obesidad puede acelerar la formacin de las lceras de decbito.
El tejido adiposo en pequea cantidad protege la piel, acolchando las
prominencias seas contra la presin; sin embargo, la vascularizacin
del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y
subyacentes son ms susceptibles a los daos isqumicos.
La infeccin
Es el resultado de la presencia de patgenos en el
organismo.
El paciente con infeccin suele tener fiebre, y la fiebre
e infeccin aumentan las necesidades metablicas del
organismo, haciendo que el tejido, ya hipxico, se
vuelva an ms susceptible a la lesin isqumica.
Adems, la fiebre produce diaforesis, y un aumento de
la humedad de la piel, que es un factor adicional que
predispone a la desintegracin de la piel
La alteracin de la circulacin
perifrica
Se relaciona con el desarrollo de lceras de decbito.
Al disminuir la circulacin, el tejido se vuelve hipxico
y ms susceptible a las lesiones isqumicas.
La alteracin de la circulacin perifrica se da en
pacientes con patologa vascular perifrica, que
presentan shock, que han permanecido largo tiempo
sobre las duras mesas de operacin o que se
encuentran bajo tratamiento farmacolgico con
vasopresores
La caquexia
Consiste en un estado de malestar y desnutricin
generalizados, caracterizado por debilidad y emaciacin.
Suele estar relacionado con enfermedades graves, tales
como cncer y enfermedades cardiopulmonares o renales
terminales.
Esta situacin aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle lceras de decbito.
Bsicamente, el paciente caquctico ha perdido el
tejido adiposo necesario para proteger las prominencias
seas de la presin
La formacin de lceras de decbito se da ms
frecuentemente en pacientes de ms de 65 aos de
edad.
De todos los factores sealados si se dan
combinados durante un perodo de tiempo prolongado,
el riesgo aumenta.
ETAPAS
O
ESTADOS
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel oscura observar edema,
induracin,decoloracin, calor local.

ESTADO 1
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que
tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.
ESTADO 2
Prdida total del grosor de la piel que implica
lesin o necrosis del tejido subcutneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia
subyacente.

ESTADO 3
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis
del tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de sostn
(tendn, cpsula articular, etc. ). En este estado como en el III,
pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.
ESTADO 4

ESTADO
GENERAL


ESTADO MENTAL


ACTIVIDAD


MOVILIDAD


INCONTINENCIA


4.BUENO


4.ALERTA

4.CAMINANDO

4.TOTAL


4.NINGUNA

3.DEBIL

3.APTICO

3 CON AYUDA

3.DISMINUIDA

3.OCASIONAL

2.MALO

2.CONFUSO

2.SENTADO

2.MUY LIMITADA

2.URINARIA

1.MUY MALO

1.ESTUPOROSO

1.EN CAMA

1.INMOVIL

1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras en formacin
Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible formacin.

INDICE DE NORTON DE RIESGO
DE LCERAS POR PRESIN