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CANCER

GASTRICO
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
CAPA
SUBMUCOSA
TUNICA
MUCOSA
CAPA MUSCULAR
CIRCULAR Y
LONGUITUDINAL
SUBSEROSA

SEROSA
FUNCIONES DEL
ESTOMAGO
MOTORAS
ALMACENAMIENTO
MEZCLA
VACIAMIENTO
SECRETORA
FORMACION DE ACIDO
CLORHIDRICO
FACTORES DE RIESGO
EDAD >50 AOS
SEXO MASCULINO
DIETA
- Alimentos AHUMADOS o SALADOS
- Alimentos ENLATADOS
ALCOHOL Y TABACO
ANTECEDENTES FAMILIARES
FACTORES DE RIESGO
ENFERMEDADES BENIGNAS O
PRECANCEROSAS:
Infeccin por Helicobacter pylori
Gastritis crnica atrfica
Anemia perniciosa (Atrofia de cel. parietales)
Plipos gstricos (> de 2 cm)
Ciruga gstrica previa
FACTORES DE RIESGO
- Cncer de mun
Se requiere que hayan transcurrido ms de
10 aos desde la operacin.
ESTIRPES
HISTOPATOLOGICAS
95% comprenden Adenocarcinomas
Derivan de las glndulas gastricas
Ademas es el sitio mas comun de Linfomas
gastrointestinales
VARIEDADES:

INTESTINAL




DIFUSO

Se desarrolla en lesiones
precancerosas
Mas frecuente en el varon
Variedad mas dominante en
areas epidemicas
No necesariamente se originan
en lesiones precancerosas
Variedad mas comun en areas
endemicas
Mas frecuentes en la mujer
Personas A+
50% de las veces este tumor se localiza
prximo al esfnter pilrico y en un 20%
aparecen en la curvatura menor.
CLASIFICACION DE
BORMANN
Tipo 1: Cancer polipoide o fungante
Tipo 2: Lesiones ulceradas de bordes elevados
Tipo 3: Lesiones ulceradas infiltrando pared muscular
Tipo 4: Lesiones infiltrantes difusas
Tipo 5: Lesiones no clasificables
VIAS DE DISEMINACION
POR CONTIGUIDAD

VIA LINFATICA

TRANSCELOMICA

VIA HEMATOGENA
Ocurre en etapas
tempranas
Rara, se da en la
enfermedad muy
avanzada
Tumor de
Krukenberg y tumor
de Blumer
SINTOMATOLOGIA
Hiporexia

Disfagia, en particular cuando se
incrementa con el tiempo

Sensacin de plenitud

Nuseas y vmitos

Hematemesis.

Dolor abdominal
Eructos excesivos

Halitosis.

Constipacin.

Prdida de peso

Deterioro de la salud en general

Llenura abdominal prematura despus de
las comidas

DIAGNOSTICO
Cmo se diagnostica?

HISTORIA CLNICA

METODOS DE GABINETE

ANLISIS DE SANGRE

UN ESTUDIO DE SANGRE EN HECES
Estudio radiogrfico con contraste
(bario):
Permite apreciar si existe alguna lesin
irregular en la pared del estmago que haga
sospechar la existencia de un cncer.

el paciente debe de estar seis horas en
ayunas como mnimo.
Endoscopia:
Es la prueba ms empleada en el
diagnstico de cncer de estmago.
Con ella se puede observar directamente la
mucosa del estmago y valorar la existencia
o no de lesiones.
Biopsia:
Si el mdico observa durante la realizacin de
la endoscopia una lesin sospechosa,
proceder a extraer una pequea muestra de
tejido de la zona.

Esta pequea cantidad de tejido deber ser
estudiada, para poder emitir un diagnstico
confirmando o descartando la existencia de
un cncer.
Mas pruebas.
Es preciso determinar la extensin tanto
local como a distancia de la enfermedad.
Para ello se cuenta con las siguientes
pruebas:

Ecografa abdominal.

Tomografa computada.
TC (tomografa computada):
Esta prueba resulta muy til para conocer la
extensin del tumor a rganos vecinos y la
afectacin o no de los ganglios linfticos.

Es una prueba de gran importancia a la hora
de tomar decisiones en el tratamiento, sobre
todo para valorar la posibilidad de ciruga.
TNM
T0- No hay evidencia de tumor
Tis- Carcinoma in situ
T1- Tumor invade la lamina propia o submucosa
T2- Tumor invade musculatura esofagica
T3- Invasion de la serosa
T4- Invasion de estructuras vecinas
N0- Sin metastasis a ganglios regionales
N1- Metastasis a ganglios perigastricos hasta 3
cm del borde del tumor primario
N2- Metastasis a ganglios linfaticos perigastricos
a mas de 3 cm del borde del tumor primario o
ganglios en el trayecto de la arteria gastrica
izquierda, hepatica comun, esplenica y tronco
celiaco.

MO- Sin metastasis a distancia
M1- Con metastasis a distancia
Etapas del cncer del estmago
Etapa 0
Etapa I
Etapa II
Etapa III
Etapa IV
Recurrente
Etapa 0
El cncer del estmago en etapa 0 es un
cncer en su etapa inicial. El cncer slo se
encuentra en la capa ms interior de la
pared estomacal.
Etapa I
T1 o T2 , N0, M0
T1, N1, M0
Etapa II
Se puede presentar cualquiera de las
siguientes situaciones:

T1, N2, M0
T2, N1, M0
T3, N0, M0

Etapa III
Se puede presentar cualquiera de las
siguientes situaciones:

T3, N2, M0
T3, N1, M0
T4, cualquier N, M0

Etapa IV
Cualquier T, cualquier N pero M1.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el
cncer ha reaparecido (recurrido) despus
de haber sido tratado. Puede reaparecer en
el estmago o en otra parte del cuerpo como
el hgado o los ganglios linfticos.
Tratamiento
Enfermedad
localizada
(potencialmente
curable)
ciruga
Linfadenectoma
extensa
Quimioterapia
adyuvante
Poliquimioterapia
Radioterapia
adyuvante
+
ciruga
Gastrectoma total Gastrectoma parcial
Tumores
de cuerpo
y antro
Margen
proximal
de 6 cm
NO
Mortalidad
postoperatoria
38%
(Fugas anastomticas)
Canceres
mltiples
gstricos
Extensa
afeccin
intramural
SI
28%
Mortalidad
postoperatoria


Reseccin gstrica proximal
Lesiones
proximales
Lesiones
proximales
Mortalidad
postoperatoria
52%
Reseccin gstrica distal
Lesiones
proximales
Lesiones
dstales
Mortalidad
postoperatoria
19%
Quimioterapia
adyuvante
(An sin
metstasis
ganglionar)
4 a 6 semanas
despus
CIRUGIA
inmediatamente
Rgimen basado
en la nitroso urea
5-Fluorouracilo
Nitrosourea metil-CCNU
Mitomicina C Mielosupresin tarda
Doxorrubicina Fallo miocrdico
Quimioterapia
intraperitoneal
5-Fluorouracilo +
Cisplatino
Destaca
el
engrosa
miento
de la
falange
distal, la
forma de
la ua en
vidrio de
reloj y la
prdida
del
ngulo
falango-
ungueal.

























inmediatamente
Perfusin
peritoneal
hipertermica
continua
Tx de
carcinomatosis
peritoneal
Radioterapia
adyuvante
5-Fluorouracilo (como
radiosensibilizador)
+
Solo en
pacientes con
mal pronstico
poliquimioterapia
FAM
ELF
FAMTX
RESPUESTA
MAYOR
OTROS
FAP
EAP
-Neutropenia
-Anemia
-trombocitopenia
Riesgo cardiaco
(Edad avanzada)
Efecto secundario
Efecto secundario
Ciruga paliativa
Aliviar:
Dolor
Hemorragias
Nauseas
Disfagia
obstruccin
Gastrectoma total o
proximal
3 meses a 1 ao de vida
Gastroyeyunostoma
4 a 2 meses de vida
Gastrectoma parcial
Billroth I
(Gastroduodenostomia)
Billroth II
(Gastroyeyunostomia)
Gastrectoma total
Hoffmann
Roux

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