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Participacin de la enfermera en

la vigilancia respiratoria no
invasiva del paciente critico
Lic. Enf. Alicia Cabanillas Oliva
Qu es la Pulsioximetra?
Es la medicin no invasiva del
oxgeno transportado por la
hemoglobina en el interior de
los vasos sanguneos.

Determina de manera
continua y confiable la
saturacin de oxgeno (SaO2)
en el momento preciso.

Oximetra de pulso es
Considerado el Quinto
signo vital
OBJETIVO
Minimizar episodios no
reconocidos de hipoxemia.
Cmo funciona?
El dispositivo
emite luz con dos
longitudes de onda
660nm (roja) y
940nm (infrarroja)
caractersticas de
la oxihemoglobina
(HbO2) y la
hemoglobina
reducida.
Mide la saturacin funcional de
la Oxihemoglobina
Diferencia en la absorcin de
luz entre oxihemoglobina y
hemoglobina reducida.
Fotodetector de la onda pulsatil
Es necesaria la
presencia de pulso
arterial para que el
aparato reconozca
alguna seal.

Cmo funciona?
EL sensor que se
coloca al paciente
en el dedo de la
mano, del pie, en la
oreja o en la nariz
Medicin
Medimos:
SO2,
FC y
Onda de pulso.
Curva de Disociacin de la
Oxihemoglobina

Desplazamiento a la
Derecha
Descenso del ph
Aumento de la
PaCO2
Aumenta la cc de
2,3
difosfoglicerato-
GR.
Aumento de la
temperatura
Desplazamiento a
la Izquierda
Aumento del
pH.
Descenso de la
PaCO2.
Disminuye la cc
de 2,3
difosfoglicerato-
GR.
Descenso de la
temperatura

Los factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el O2
La afinidad
de Hb por el
O2 disminuye
La afinidad
de Hb por el
O2 aumenta
Intepretacin clnica
Relacin entre la Saturacin de
O
2
y PaO
2

Saturacin de
O
2

PaO
2
(mmHg)
100 % 677
98,4 % 100
95 % 80
90 % 60
80 % 48
73 % 40
60 % 30
50 % 26
40 % 23
35 % 21
30 % 18
La Pulsioximetra
no reemplaza a
la gasometria
arterial
Actuacin de Enfermera

% Saturacin Medidas inmediatas
> 95 % No actuacin inmediata.
95-90 %
Tratamiento inmediato y monitorizacin de la
respuesta al mismo. Los pacientes con
enfermedad respiratoria crnica toleran bien
saturaciones en torno a estos valores.
< 90 %
Enfermo grave. Hipoxia severa.
Oxigenoterapia + tratamiento
< 80 % Valorar intubacin y ventilacin mecnica.
En nios con < 92%: Accin inmediata, oxigenoterapia +
tratamiento, reevaluacin mdica.
INDICACIONES
Durante el traslado
intra y extrhospitalario
a pacientes inestables
por su situacin
respiratorio y/o
hemodinmica.
En monitorizacin
constante de los
gases sanguneos, en
especial en reas de
cuidados intensivos,
medicina de urgencias
y anestesia.
INDICACIONES
Es til, para valorar la
severidad de una crisis
asmtica y permitir la
monitorizacin continua.
En la atencin
domiciliaria de
pacientes neumolgicos.
Evaluacin inicial rpida
de los pacientes con
patologa respiratoria
tanto en la consulta
normal como urgente.
LIMITACIONES Y CAUSAS DE
ERROR
Anemia severa
Interferencias con otros aparatos
elctricos.
El movimiento
Contrastes intravenosos
Luz ambiental intensa
LIMITACIONES Y CAUSAS DE
ERROR

El manguito de la tensin en el mismo
lado que el transductor.
La ictericia no interfiere.
Mala perfusin perifrica por fro
ambiental, hipotensin,
vasoconstriccin.
Laca de uas, pigmentacin de la piel
VENTAJAS RESPECTO A LA
GASOMETRA
Monitorizacin instantnea, continua y
no invasiva.
No requiere entrenamiento especial.
Es fiable en el rango de 80-100% de
saturacin
Informa la FC y alerta sobre dism.en
perfusin de los tejidos.
Tcnica barata.
La gasometra es una tcnica que
produce dolor y nerviosismo
Asequible en todo nivel de atencin.
DESVENTAJAS RESPECTO A
LA GASOMETRA
La pulsioximetra no
informa sobre el pH ni
PaCO2.
No detecta
hiperoxemia.
No detecta
hipoventilacin
Los enfermos crticos
suelen tener mala
perfusin perifrica.

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