LESIONES BLANCAS

Engrosamiento
de la capa de
queratina
Trminos Claves
*Paraqueratosis: Alteracin de la queratinizacin, en la que
desaparece el estrato granuloso y persisten los ncleos en el estrato
crneo.

*Disqueratosis: Queratinizacin anormal de las clulas de la epidermis

*Acantosis: Es un trastorno cutneo en el cual se presenta piel oscura,
gruesa y aterciopelada en reas flexibles y pliegues del cuerpo.

*Displasia: Alteracin de un tejido debido a una excesiva proliferacin
celular

*Carcinoma: Tumor o neoplasia maligna formada por clulas de origen
epitelial





la dispersin de la
luz a travs de una
superficie mucosa
alterada
Edema intracelular
de las clulas
epiteliales


Disminucin de la
vascularidad del
tejido conectivo
subyacente
Deben su aspecto
Caracterstico
Puede ser el
resultado
Las lesiones blancas o amarillentas pueden ser
causadas:

Exudado de fibrina
Materiales depositados debajo de la mucosa
Residuos en la superficie
Colonia de hongos

CLASIFICACION





Enfermedades
Hereditarias
Otras
Lesiones
Blancas
Lesiones no
Epiteliales
Lesiones
Reactivas
Leucodema
Es una opacificacion
generalizada de
la mucosa bucal
que puede
considerarse como
o una variante
de la normal
En los casos mas graves hay alteraciones
de la textura en forma de arrugas o
pliegues blanquecinos
Hasta la fecha se desconoce su causa
Algunos estudios
una posible relacin con la falta de Higiene
bucal y patrones de masticacin

Asintomtico
Distribucin simtrica
Aparece sobre la
Mucosa de la boca






Caractersticas Clnicas
Aspecto Superficie
membranosa, blanca grisease
o lechosa y difusa
Con mayor frecuencia se
observa en la raza
afroamericana

Epitelio muestra
paraqueratosis
edema intracelular notable en
las clulas espinosas

Caractersticas Clnicas
Histopatologa

Se presenta en personas que no son de raza blanca,
especialmente afroamericanos

basamos su espesor,
persistencia en el
estiramiento.
Rasgos microscpicos.

No requiere tratamiento



Diagnostico
diferencial
Tratamiento y
Pronostico
.
La lesin desaparece a
distender la boca excepto
en aquellos alteraciones
profundas.
aspecto de una

superficie membranosa

blanca, griscea o

lechosa y difusa
Nuevo Esponjoso Blanco


Daa la mucosa bucal a ambos lados
Causada por mutaciones en los
puntos 4 o 13 o ambos de la
queratina
Enfermedad autosomica dominante

*Se presenta como lesin
asintomtica color blanco o gris
puede afectar varios sitios de la
mucosa.
*En boca es bilateral y simtrica
Se observa mejor en la mucosa
Bucal.
Caractersticas
clnicas


El epitelio se encuentra engrosado
Espongiosis, acantosis y paraqueratosis
notable. Ncleos pignoticos


Disqueratosis epitelial benigna hereditaria
Paquioniquia congenita
Liquen plano
Mordedura en la cara interna de la mejilla

Es necesario una biopsia adicional

Tatamiento
No existe
Histopatologa
Diagnostico
diferencial
Tratamiento
Disqueratosis Intraepitelial benigna
hereditaria
Conocida como la enfermedad de
Witkop
Rara afeccin hereditaria
autonmica.


Por lo general se inicia antes del
primer ao de vida
C conjuntivitis bulbar
Lesiones blancas bucales

puede afectar en las mucosas esofgicas, anal,
vulvar y vaginal
Etiologa
Caracterstica s
clnicas

En la conjuntiva bulbar se depositan placas
espumosas gelatinosas que representan lesiones
oculares homologas

Lesiones blancas bucales consisten en pliegues
blancos, blandos, asintomticos y placa de
Mucosa esponjosa.
Superficies daadas:
*Mucosa bucal
*labial
*comisuras labiales
*piso de la boca
*superficies laterales de la lengua
*encas
*paladar


Son semejantes a las cutneas
*formacin de la lagunas
supra basales: contienen clulas
epiteliales acantolicas.
*debajo de las lagunas
*formacin de hendiduras
Verticales: revestimiento de
clulas paraqueratosicas
*presencia de clulas
disqueratosicas
Histopatologa

Puede tener parecido clnico con
dos enfermedades
1. Disqueratosis
2. Acantosis

Se pueden presentar anlogos de
la vitamina A
Diagnostico
diferencial
Tratamiento y
Pronostico
Lesiones Reactivas
*Hiperqueratosis focal (friccional)
Llamada leucoplaquia

Observada en reas de trauma
(labios, bordes laterales de la
lengua, mucosa bucal en lnea
de oclusin, bordes edntulos)


Caractersticas
clnicas

Hiperqueratosis


mas apropiado es controlar el
habito causante de la
anormalidad; si no funciona
recurrir a la biopsia
Histopatologa
Tratamiento

Lesiones blancas relacionadas con
tabaco no fumado




La mucosa bucal reacciona a los efectos
irritantes del tabaco con inflamacin y
queratosis.
Las lesiones aparecen en el rea donde suele
colocarse el tabaco, son asintomticas
El PH del tabaco aspirado, puede ser otro factor
relacionado con alteraciones de mucosa

Al inicio la mucosa del paladar
experimenta
reaccin tipo eritematoso por
ultimo.
queratinazisacion.
Aparecen puntos rojos rodeados
por anillos queratosicos blancos

interrumpir el consumo de
tabaco

Caractersticas
clnicas
Tratamiento
Queilitis Angular
*Degeneracin acelerada del tejido del borde
rojo labial
*sobreexposicin a luz solar e intensidad de la
pigmentacin de la piel

Etiologia
La longitud de onda de la luz



*Borde rojo labial adquiere aspecto atrfico color gris plido
*pulido con fisuras descamacin superficial, grietas, ulceras






Epitelio sobre la lesin puede ser atrfico o
mostrar hiperplasia focal
Tratamiento
Proteccin del labio, con ungentos labiales como
filtro solar


Caractersticas
clnicas
Histopatologa

Otras Lesiones Blancas
*Leucoplaquia Idioptica


Termino clnico para indicar un parche o placa
blanca de la mucosa bucal que no se desprende
por raspado ni posee signos clnicos.




*Consumo de tabaco, fumado o utilizacin de
otra manera
*abuso de alcohol
*infecciones por candida albicans
*factores nutricionales: anemias
falta de hierro
*Disfagia sinderopenica

Algunas leucoplasias pueden evolucionar a
carcinoma bucal de clulas escamosas.
Esta relacionada con la Candida

Etiologia
Las leucoplaquias pueden varias desde la
hiperqueratosis benigna hasta el carcinoma
invasivo de clulas escamosas

Las leucoplaquias bucales son en su mayora
benignas

Caractersticas Clnicas
*despus de los 40 aos
*labio inferior
*paladar y maxilar
*piso de la boca
*puntos retromolares

A simple vista la leucoplaquia pueden variar
*Tejidos poco notable con ligero aspecto
blanquecino sobre una base de apariencia
normal sin inflamacin.
*hasta lesin color blanco definido, grueso,
correosa, fisurada o verrucosa.
* En algunas leucoplaquias se pueden
identificar zonas rojas a la que se le llama
leucoplaquia moteada.


Varia desde hiperqueratosis, acantosis, displasa y
carcinomas.
Displaca se refiere a un crecimiento desordenado.
Hay varios tipos de Displaca
a. Rebordes epiteliales
b. Hiperplasia de la capa basal
c. Estraticacion basal
d. Estratificacion irregular
e. Incremento de figuras mitoticas
f. Queratinizacion de clulas individuales
histopatologa
Si todo el espesor del epitelio muestra estos
cambios por un efecto llamado de arriba a bajo,
se puede utilizar el trmico carcinoma in situ

Normal

Hiperqueratosis

Displasia

Carcinoma in situ

Carcinoma Invasivo




Primer paso es verificar si se puede
desprender con una gasa
Verificar si hay enfermedad en ambos lados de
la mucosa

Tratamiento
Leucoplaquia Pilosa

* lesin blanca en los bordes
laterales de la lengua.
* prevalencia en
hombres homosexuales
*Infeccin oportunista
relacionada con la presencia de
virus Epstein-Barr
Etiologa
Se encuentra de manera exclusiva en
individuos infectados por VIH
Existe una correlacin con el agotamiento de
clulas CD4- perifricas
* Lesin blanca bien delimitada
con estructura variable
desde una lesin plana
similar a una placa hasta
prolongaciones papilares
* No hay sntomas
relacionados
* Sper infeccin con C
puede llamar la atencin.
Caractersticas
clnicas
*queratinocitos superiores
* se observa escases de
clulas inflamatorias sub
epiteliales y clulas de
Langerhans dispersas.

Histopatologa


Diagnostico Diferencial:
*Liquen Plano
*Lupus Eritematoso
*Candida Hiperpasica Cronica


*
no existe un tratamiento
es importante confirmar el
diagnostico cuando se observa en clnica dado
que puede ser un signo precursor del sida.
Tratamiento
Lengua Pilosa
*Termino descriptivo e inespecfico para referirse en la
clnica a una enfermedad que aparece sobre la
superficie dorsal de la lengua

*Es idioptica

*Factores precipitantes:
Antibioticos amplio espectro
Corticoesteroides sistemicos
Enjuagues bucales oxigenantes
Sujetos sometidos a radioterapia




*Hiperplasia Papilas Filiformes
pueden estar alargadas

* Superficie gruesa que atrapa
hongos bacterias desperdicios y
material extrao

* El alargamiento papilar es
excesivo se puede percibir
sensacin de nauseas, cosquilleo

Caractersticas
Clnicas
el color puede variar desde blanco hasta canela
marrn o negro

Tratamiento
Cepillado y
conservacin de
higiene bucal

Lengua Geogrfica
* conocida eritema migrante y
glositis migratoria benigna
* Su causa es desconocida
podra relacionarse con el
estrs emocional
o la infeccin por hongos o
bacterias
Etiologa
La lengua geogrfica acompaa de manera
coincidental a otras enfermedades como:
*la dermatitis seborreica,
*sndrome de Reiter
* atopia
prevalencia sobre las mujeres y nios.
Se caracteriza por
presencia de
reas pequeas,
circulares o irregulares
de desqueratinizacion
y descamacin de
papilas filiformes,
las regiones aparecen
rojas y los mrgenes color blanco.


El aspecto clnico de la lengua geogrfica es
por lo general diagnostico.
Raras veces se necesita de biopsia para un
diagnostico definitivo.
Ya que los pacientes son asintomticos no es
necesaria la teraputica, cuando aparecen
sntomas el tratamiento es emprico
Tratamiento