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HISTORIA NATURAL

DE LA ENFERMEDAD Y LOS
NIVELES DE PREVENCIN
Dra. Ana Mara Aguilar de Armas
1953
Hugh Rodman Leavell,
profesor emrito de salud
pblica en Harvard.
E. Gurney Clark profesor de
epidemiologa de la Facultad
de Medicina de Columbia.
HISTORIA

Evolucin que usualmente
toman los hechos que
caracterizan a los procesos
mrbidos sin ninguna
intervencin teraputica.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Perodo Prepatognico:

Condiciones de vida previa a
enfermedad.

Equilibrio, Homeostasia.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Perodo Patognico:

Desequilibrio, prdida de la
Homeostasia.

Signos y sntomas, enfermedad
hasta el desenlace.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD.
Perodo
Prepatognico
Perodo Patognico Resultados
I. Perodo Prepatognico
Factores de Riesgo
DEFINICIN
FACTOR DE RIESGO
Ciertas variables asociadas
con la probabilidad del
desarrollo de una enfermedad,
pero que no son suficientes
para provocarlas

II. Perodo Patognico.
Reaccin del husped al estmulo
Horizonte Clnico
Recuperacin
MUERTE
Enfermedad
Estado Crnico
Secuela
Incapacidad
II. Perodo Patognico.

FACTORES PRONOSTICOS

Caractersticas que predicen
el curso clnico de un pade-
cimiento.

Apoyados en la generalidad
de casos similares

Qu es la Prevencin?
Medidas destinadas no solamente a
prevenir la aparicin de la enfermedad,
tales como la reduccin de factores de
riesgo, sino tambin a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez
establecidas. (OMS, 1998).
Evitar el aparecimiento de la enfermedad.

Interrumpir curso progresivo de la enfermedad.

Impedir aparicin de casos secundarios.

Limitar la incapacidad.

Prevenir secuelas.

Facilitar la reinsercin social.
Objetivos de la Prevencin.
Niveles de Prevencin.
Primordial
Primaria
Secundaria
Terciaria
Prevencin Primordial.

Objetivo:
Evitar el surgimiento y la
consolidacin de patrones de
vida social, econmica y
cultural que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo
de enfermar.

Cuanto ms precoz es la intervencin, mejor
es la relacin costo-beneficio que se obtiene

Adems se necesita un nivel alto de
compromiso de los gobiernos.
Prevencin Primordial.
Prevencin Primaria.

Objetivo:
Limitar la Incidencia de
enfermedad mediante el
control de la causa y de los
factores de riesgo.

Prevencin Primaria.
Ejemplo:
Infeccin por el VIH

Prevencin Primaria.
Estrategia Poblacional:
Enfocado a toda la poblacin con el objeto de
reducir el riesgo medio.
Estrategia de Grupo de Riesgo:
Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones particulares.
Prevencin Primaria.
Estrategia Poblacional
Ventajas:
Radicalidad.
Gran Potencial para
toda la poblacin.
Adecuada para
Comportamientos.




Inconvenientes:
Escaso beneficio para
los individuos.
Escasa motivacin de
las personas.
Escasa motivacin de
los profesionales de la
salud.
La relacin riesgo
beneficio puede ser
baja.
Prevencin Primaria.
Estrategia de Grupo de Riesgo
Ventajas:
Adecuada para los
individuos.
Motivacin de los
sujetos.
Motivacin de los
profesionales de la
salud.
Relacin favorable
beneficio riesgo.

Inconvenientes:
Dificultad de
identificacin de los
individuos de alto
riesgo.
Efecto temporal.
Efecto limitado.
Inadecuada para
comportamientos.


Prevencin Secundaria.
Objetivo:
Curacin de los pacientes y la reduccin de las
consecuencias ms graves de la enfermedad
mediante el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno.

Propsito:
Es reducir la prevalencia de la enfermedad.

Prevencin Secundaria.
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia
natural comprende un perodo precoz en el que
son fciles de diagnosticar y tratar, adems, puede
detenerse su progresin hacia un estadio ms
grave.
Requisitos:
1. Disponer de un mtodo seguro y exacto de
deteccin de la enfermedad.
2. Existencia de mtodos teraputicos eficaces.
Prevencin Secundaria.
Ejemplo: Cncer Cervicouterino.
Prevencin Secundaria.
Ejemplo: Fenilcetonuria.
Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.
Enfermedad:
Grave.
Alta Prevalencia de estadios preclnicos.
Historia Natural conocida.
Perodo largo entre los primeros signos y la
enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnstico o
de Ventaja.
Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.
Prueba Diagnstica:
Sensible y Especfica.
Sencilla y Barata.
Segura y Aceptable.
Fiable.
Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.
Diagnstico y Tratamiento:
Las instalaciones son adecuadas.
Existe un tratamiento efectivo, aceptable y
seguro.
Prevencin Terciaria.

Objetivo:
Reducir el progreso o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida y es un aspecto
importante de la teraputica y de la medicina
rehabilitadora.

Prevencin Terciaria.
medidas encaminadas a reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar los sufrimientos
causados por la prdida de la salud y facilitar la
adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.
Historia Natural de la Enfermedad.
Interaccin FR + Husped
Produccin Estmulo
Perodo Prepatognico Perodo Patognico
Prevencin Primaria
Proteccin
de la salud
Promocin
de la salud y
prevencin
de la
enfermedad
Reaccin del husped al estmulo
Perodo
Presintomtico
Primeros
signos y
sntomas
Enfermedad
avanzada
Convalescencia
Diagnstico
Precoz
Tratamiento
oportuno
Rehabilitacin
y Reinsercin
Social
Prevencin Secundaria
Prevencin
Terciaria
GRACIAS!!!

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