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MEDULA ESPINAL

Universidad Autnoma De Nuevo Len


Hospital Universitario, Dr. Jos Eleuterio Gonzlez
Servicio de Neurociruga y Terapia Endovascular Neurolgica
Anatoma
Es la porcin del
sistema nervioso
central situada dentro
del conducto vertebral.

Se extiende desde
agujero magno hasta la
altura de L1/L2 en el
adulto.

Anatoma
Mide aproximadamente
45 cm en los varones y
43 cm en las mujeres.

Posee un abultamiento
cervical y uno lumbar
lugar donde se forman
los plexos para las
extremidades.
Anatoma
Su extremo caudal forma el cono medular.

Del cono se desprende el filum terminale.

El filum formado por piamadre y neuroglia e insertado en el
cccix es la prueba de que alguna vez la mdula ocup todo el
conducto vertebral.
Anatoma
Anatoma

Tiene la forma de un cilindro alargado y
ligeramente aplanado transversalmente
Presenta dos engrosamientos
Superior o braquial, desde C4 hasta D2,
longitud 11 cm, DT 13 mm
Inferior o lumbar, desde D10 hasta la L1,
longitud 8 cm, DT 11 mm
PESO 28 gr


Anatoma
limites
El limite superior
corresponde a la
emergencia del primer par
raqudeo o a un plano
horizontal que interesa a la
parte media del arco
anterior del atlas, centro de
la apfisis odontoides y
borde superior del arco
posterior
El limite inferior a nivel de
los discos intervertebrales
entre L1 y L2



Anatoma
La mdula
comparte las
mismas
cubiertas que el
encfalo.
De superficial a
profundo son:
Duramadre
Aracnoides
Piamadre

La piamadre fija
la mdula a la
duramadre
mediante los
ligamentos
dentados.

Anatoma
De cada segmento
medular se desprende
un nervio raqudeo
(31).

Salen del canal medular
por el agujero
intervertebral excepto
el primer cervical.

Anatoma
El 1er cervical emerge
por arriba del atlas, el
8vo por debajo de la
7ma vrtebra cervical
todos los dems
debajo de su vrtebra
correspondiente.

Los segmentos
medulares no
corresponden con los
vertebrales, los
nervios tienen que
desplazarse para
alcanzar su agujero lo
que forma la cauda
equina.
Corte transversal
En la superficie
medular se
observan algunos
surcos:
Surco medio anterior:
surco profundo en la
cara anterior de la
mdula el cual es
separado de la
comisura gris por la
comisura blanca
anterior. Es ocupado
por la arteria espinal
anterior.
Surco medio posterior:
muy superficial se
continua como tabique
medio posterior el cual
divide a la mdula en
mitades.
Corte transversal
Surcos colaterales
posteriores: sitio
por donde entran
las races dorsales.

Surcos
paramedios
posteriores:
medial al surco
previo. Slo se
aprecia por arriba
del segmento T6.
Separa los tractos
de Goll y Burdach.
Corte transversal
Al corte
transversal se
aprecian la
sustancia blanca
perifrica y la
sustancia gris con
forma de H.

La sustancia gris
contiene cuerpos
neuronales y
clulas de la gla.
Sustancia gris
Los trazos verticales de
la H se denominan
astas.

Las astas son divididas
por el trazo transversal
(comisura gris) en astas
anteriores (motoras) y
astas posteriores
(sensitivas).
Asta anterior
Posee los siguientes grupos neuronales:
Internos para msculos axiles
Posterointerno: excepto en abultamientos.
Anterointerno: excepto en L5 y S1.
Externos para msculos de las extremidades
Solo en abultamientos.
Anteroexterno: brazo y muslo.
Posteroexterno: antebrazo y pierna.
Retroposterolateral: mano y pie.
Centrales para los diafragmas
C3/C5 diafragma torcico.
S2/S4 diafragma plvico .

Asta posterior
Posee los siguientes grupos neuronales (superficial a
profundo)
Sustancia gelatinosa: en todos los niveles.
Sustancia gris propia: en todos los niveles.
Columna de Clarke (ncleo dorsal): de C8 a L2.

Asta lateral
Posee los cuerpos de las
neuronas preganglionares
del SNA.
T1/L2 funcin simptica
S2/S4 funcin
parasimptica
Sustancia blanca
Posee los axones recubiertos
de mielina agrupados en
tractos ascendentes,
descendentes o
intersegmentarios.
Es dividida por los surcos y
el tabique en tres cordones.
Cordn posterior: del
tabique medio al
colateral posterior.
Cordn lateral: del
colateral posterior a las
raicillas anteriores.
Cordn anterior: de las
raicillas anteriores al
surco medio anterior.
CP
CL
CA
Sustancia blanca
Los axones de la sustancia
blanca pueden ser
ascendentes, descendentes
e intersegmentarios.
Tienen cuatro orgenes:

1. De las races
posteriores
2. Asta gris posterior
3. Neuronas intercalares
4. Centros superiores
Sustancia blanca
Tractos originados en la raz
posterior.
Ocupan el cordn posterior
Conducen la propiocepcin
consciente
Presin y vibracin
Tacto discriminativo
Nuestra posicin en el
espacio
Sustancia blanca
Ascendentes: no hacen sinapsis en la mdula lo hacen en los
ncleos gracil y cuneatus en el bulbo.
Tracto de Goll (medial): lleva la propiocepcin originada en
la mitad inferior del cuerpo, debajo del segmento medular
T6.
Tracto de Burdach (lateral): lleva la propiocepcin
originada por arriba del segmento medular T6.
Descendentes: son rudimentarios en el humano
Septomarginal (medial a Goll)
Semilunar (medial a Burdach)

Sustancia blanca
Tractos originados de la
neuronas del asta
posterior.
Se dirigen a tlamo o
cerebelo.
Espinotalmicos ambos
son cruzados.
Espinotalmico lateral conduce
dolor y temperatura. Antes de
hacer sinapsis en el asta posterior
asciende uno o dos segmentos
medulares a travs del tracto de
Lissauer.
Espinotalmico anterior conduce
tacto grueso (protoptico) .
Sustancia blanca
Los
espinocerebeloso
s conducen la
propiocepcin
inconsciente.
Espinocerebelo
so dorsal
(directo)
Espinocerebelo
so ventral
(cruzado)
Sustancia blanca
Tractos de neuronas
intercalares
Fascculos
intersegmentarios: asocian
neuronas localizadas a
distintos niveles medulares
tanto de las astas anteriores
como de las posteriores.
Se localizan en los tres
cordones
La unin de los tractos
localizados en el cordn
lateral y anterior se le
conoce como fascculo
propio.
El localizado en la columna
posterior se le da el nombre
de cornucomisural.
Sustancia blanca
Tractos originados de
la corteza cerebral o
de los ncleos del
neuroeje.
Los ms importantes son los
corticoespinales (sistema
piramidal) se originan en la
corteza motora y terminan en
las astas anteriores
contralaterales.
Corticoespinal lateral
(cruzado): se decusa en el
bulbo a nivel de las
pirmides.
Corticoespinal anterior
(directo): se decusa en la
mdula espinal en el
segmento medular
correspondiente.

Los dems tractos
descendentes pertenecen al
sistema motor primitivo y sern
explicados en clases
posteriores.

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