interinstitucional til para desarrollar la estrategia sanitaria ANALISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS) UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ASIGNATURA: SALUD PBLICA I Dra. Rosa Falcon Sandoval Dr. Carlos Soto Linares 2007 Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) El ASIS es un proceso analtico y sinttico desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores.
La responsabilidad de su desarrollo recae en los equipos de gestin facilitando informacin analizada de sus indicadores oportunamente. Utilidad del ASIS Es una herramienta de gestin que: Contribuye a la toma de decisiones en el nivel de conduccin institucional; as como en las autoridades pblicas, privadas y poblacin en general que es parte de este mbito jurisdiccional. Permite una verdadera prctica de Salud Basada en Evidencias. Garantiza el ptimo uso de los recursos a travs de decidir medidas eficientes y eficaces. ASIS: Herramienta para la Gestin en Salud Anlisis de Situacin de Salud I Definicin de Escenarios II Determinacin de Prioridades III Definicin de Intervenciones y Estrategias IV Acuerdos de Gestin V Evaluacin: Auditoria Tcnica y Rendicin de cuentas VI Aspectos Sociales y Econmicos Situacin Salud - Enfermedad Respuesta Social Modificadores Regionales/Locales Medicin por Indicadores Epidemiolgicos Polticas Pblicas y Gobierno Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad MINSA - DISAs DISAs - Redes Proceso que sigue el Anlisis de Situacin de Salud Dato Dato Informacin Informacin Conocimiento Conocimiento Decisin Decisin Accin Accin Accin Realidad (segn nivel) ASIS ASIS Objetivos del ASIS Generales Homogenizar poblaciones segn sus condiciones de vida, mediante criterios de estratificacin. Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y explicar los factores determinantes. Especficos Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la poblacin. Contribuir al diseo de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos, as como a la determinacin de las actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas sanitarias. Usos del ASIS Determinacin de Prioridades de Salud Definicin de Polticas en Salud Locales Conduccin y Gestin en salud. Planificar los servicios de salud . Formulacin de estrategias de intervencin Evaluacin de las acciones de salud Construccin de escenarios prospectivos de salud/enfermedad Definir Lneas de investigacin Define escenarios epidemiolgicos y en cada uno identifica problemas prioritarios los cuales debern ser abordados con estrategias costos efectivas. Partes o Componentes del ASIS Anlisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y Socio Econmicos). Anlisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y Mortalidad). Anlisis de la respuesta social con nfasis en los servicios de salud). Integracin de los componentes del ASIS. Socio Demogrfico Perfil de Salud Sistema de Salud VIGILANCIA DE LA SALUD Tamao y crecimiento Estructura por edad y sexo Distribucin espacial Estructura y funcin familiar Estructura y funcin social Migracin Socio Demogrfico Vigilancia de la Salud Sistema de Salud Servicios de Salud Servicios extra- sectoriales Polticas Recursos Vigilancia de la Salud Inequidades en Salud Factores de Riesgo Calidad de Vida Relacionada con la Salud Perfil de Salud Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Prdidas de la Salud
E.D.O.
Vigilancia de la Salud C 2 Programas CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD 1.1. Caractersticas geogrficas 1.1.1. Superficie territorial: caractersticas, rea 1.1.2. Altitud, latitud 1.1.3. Temperatura y humedad 1.1.4. Climas y estacionalidad 1.2. Caractersticas demogrficas 1.2.1. Tamao poblacional, densidad poblacional 1.2.1. Estructura poblacional - Distribucin por grupos de edad y sexo - Distribucin por sectores o localidades - Pirmide poblacional 1.2.2. Dinmica poblacional - Mortalidad y emigracin - Natalidad y inmigracin 1.3. Caractersticas Sociales y Econmicas 1.3.1. Niveles de pobreza 1.3.2. Dependencia econmica 1.3.3. Dinmica econmica, reas productivas e ingreso percpita 1.3.4. Caractersticas culturales y religiosas CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1. Anlisis de la estructura de la Mortalidad 2.1.1. Causas de muerte en poblacin general y segn sexo 2.1.2. Mortalidad segn estratos de pobreza 2.1.3. Mortalidad en la niez (0 a 4 aos) 2.1.4. Mortalidad en la poblacin escolar primaria (5 a 9 aos) 2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 aos) 2.1.6. Mortalidad en la poblacin adulta (20 a 59 aos) 2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 aos y ms) 2.1.8. Mortalidad segn Aos Potenciales de Vida Perdidos 2.2. Anlisis de la estructura de la Morbilidad 2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud 2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica 2.2.3. Tuberculosis 2.2.4. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) VIH/SIDA 2.2.5. Rabia y otras Zoonosis 2.2.6. Enfermedades transmisibles de inters regional 2.2.7. Infeccin Respiratoria Aguda 2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos 2.2.9. Enfermedades No Transmisibles 2.2.10. Enfermedades Nutricionales 2.2.11. Violencia CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.3. Situacin de salud de ciertos grupos vulnerables 2.3.1. La salud de los trabajadores 2.3.2. La salud de los discapacitados 2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas 2.3.4. La salud de los indgenas 2.3.5. La salud del adolescente 2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna 2.3.7. La poblacin privada de libertad CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1. Reforma del sector Salud 3.2. Focalizacin del gasto pblico en salud 3.3. Recursos del Sector Salud (Caractersticas de la Oferta) 3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pblica y No Pblica) 3.3.2. Niveles de atencin (categorizacin - acreditacin) 3.3.3. Accesibilidad 3.3.4. Calidad 3.4. Caractersticas de la demanda de salud 3.4.1. Percepcin de enfermedad y demanda de atencin segn mbito, 3.4.2. Extensin de uso Modernizar el sistema de recoleccin, resumen y anlisis de la informacin, mejorando la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones. Sala de Situacin Unidad de Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud ? ? ? ? Sistematizar y desarrollar metodologas para los ASIS Compilar y sistematizar los indicadores bsicos de pas y provincias Desarrollar y dar soporte tcnico para los ASIS nacionales y provinciales Desarrollar una Sala de Situacin y de Anlisis de Coyuntura MONITOREO ANALISIS EPIDEMIOLGICO RELACIONES Y TENDENCIAS Vigilancia de la Salud REGISTRO CIVIL INDICADORES:
1.T. NATALIDAD 2.T. MORTALIDAD INFANTIL 3.T. MORTALIDAD MATERNA 4.T. MORTALIDAD < DE 5 AOS 5.T. MORTALIDAD NEONATAL 6. % PARTO INSTITUCIONALES 7.T. MATRIMONIO 8.T. DIVORCIO USUARIO:
1. REGISTRO CIVIL 2. INEC 3. T.S.E. 4. UNIDADES DE SALUD 5. ONGS NACIMIENTOS DEFUNCIONES MATRIMONIOS DIVORCIOS UTILIDAD: 1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGISTROS. 5) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA INEC HECHOS VITALES PRODUCTO: INVENTARIO COMUNIDADES MARCO MUESTRAL MEDICION ACCESIBILIDAD USUARIOS: MUNICIPIO UNIDADES DE SALUD INSTITUCIONES EDUCATIVAS AGENCIAS INTERNACIONALES ONGS C.C.I. GRUPO SIL OTROS UTILIDAD: ANALISIS DE SITUACION . ESTABLECER COBERTURAS E IMPACTO MARCO MUESTRAL . FORTALECER LA ORGANIZACION COMUNITARIA DIRIGIR INTERVENCIONES DATOS DE: POBLACION VIVIENDAS FAMILIAS ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA SALUD EDUCACION COMUNICACIN ELECTRICIDAD AGUA Y SANEAMIENTO PRODUCCION, COMERCIO TURISMO AYUDA EXTERNA SERVICIOS MUNICIPALES ORGANIZACION COMUNITARIA CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD DATOS: SALUD EDUCACION INDICADORES: 1. % USO CONTRACEPTIVOS 2. % CONTROL PRENATAL 3. % ATEN. INST. PARTO 4. % CITOLOGIA 5. % COBERTURA T.T. EN MEF 6. % NIOS BPN/DESNUTRICION 7. COBERTURA VACUNACION 8. PREVALENCIA EDA/IRA 9. USO S.R.O. / T.R.O. 10. CAPACITACION P / P 11. EDUCACION / COMITES 12. COB. DE AGUA 13. COB. DE SANEAMIENTO 14. TASA DE ESCOLARIZACION 15. TASA DE REPITENCIA 16. TASA DE DESERCION 17. TASA DE PROMOCION USUARIOS: 1. UNIDADES DE SALUD 2. CENTROS EDUCATIVOS 3. ONGS DE SALUD 4. PROMOTORES 5. PARTERAS UTILIDAD: 1) MEDICION DE COBERTURAS. 2) EVALUACION DE CALIDAD Y RENDIMIENTO. 3) PLANIFICACION DESCENTRALIZADA. REGISTROS INSTITUCIONALES MODULOS: EDUCACION DESARROLLO INFANTIL SALUD REPRODUCTIVA VACUNACION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO NUTRICION Y LACTANCIA MATERNA ENFERMADADES (EDA, IRA) VIVIENDA, AGUA Y SANEAMIENTO INDICADORES: POBLACION SALUD EDUCACION INGRESO VIVIENDA
USUARIOS: UNIDAD SALUD ONGS SALUD CENTRO EDUCATIVO UTILIDAD: . EVALUACION DE IMPACTO .PLANIFICACION DESCENTRALIZADA . PROGRAMACION LOCAL INVESTIGACIN DE CAMPO INDICADORES BSICOS DEL ASIS DEMOGRAFICOS 1. Distribucin de la poblacin por edad y sexo 2. Poblacin por Estado Civil 3. Tasa bruta de natalidad 4. Tasa de mortalidad general EMPLEO 5. Ingreso promedio de los hogares 6. Tasa de desocupacin 7. % Hogares pobres e indigentes SALUD 8. Tasa de mortalidad infantil 9. Mortalidad materna 10. Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos 11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5 aos 12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 aos 13. Tasa de prevalencia de EDA 14. Tasa de prevalencia de IRA 15. Control prenatal 16. Atencin al parto por personal capacitado 17. Atencin al parto por personal comunitario 18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas 19. Control al nio sano menor de 1 ao 20. Control al nio sano de 1 a 5 ao 21. Cobertura con vacuna BCG 22. Cobertura con vacuna DPT 23. Cobertura con vacuna Antipoliomieltica 24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa 25. Tasa de uso de Sales de Rehidratacin Oral INDICADORES BSICOS DEL ASIS LACTANCIA MATERNA 26. Exclusiva a los 4 y 6 meses 27. Continuada a los 12 y 24 meses NUTRICIN 28. Porcentaje de desnutricin en nios menores de 5 aos 29. Porcentaje de nios con Bajo Peso al nacer INDICADORES BSICOS DEL ASIS SANEAMIENTO AMBIENTAL 30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento 31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura 32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas 33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higinicos 34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energa elctrica 35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recoleccin de basura INDICADORES BSICOS DEL ASIS EDUCACION 36. Poblacin por nivel de instruccin 37. Aos promedio de escolaridad 38. Tasa de Analfabetismo 39. Tasa de Escolarizacin Inicial 40. Tasa Neta de Escolarizacin Primaria 41. Tasa Neta de Escolarizacin Media DESARROLLO INFANTIL 42. Poblacin de menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario 43. Menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual 44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario 45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario ORGANIZACIN COMUNITARIA 46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar 47. Nmero de Organizaciones por tipo INDICADORES BSICOS DEL ASIS Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Determinantes Ambientales Indicadores incluyen: poblacin con acceso a servicios como agua potable, alcantarillado o eliminacin de excretas, niveles de mercurio en agua, % de anlisis de agua aceptables. Determinantes Sociales 1. Indicadores demogrficos Poblacin por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de fertilidad, poblacin urbana, esperanza de vida al nacer. 2. Indicadores socioeconmicos Poblacin alfabeta (15+ aos), crecimiento medio anual del PIB, disponibilidad de caloras, razn de ingreso 20% superior/20% inferior Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 3. Determinantes de comportamiento Indicadores incluyen: Proporcin de fumadores regulares, uso de contraceptivos. 4. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab., cobertura de inmunizacin en nios menores de 1 ao, % partos atendidos por personal capacitado Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 5. Indicadores del Estado de Salud Salud percibida Satisfaccin: Proporcin de la poblacin de 15 aos o ms que refiere no estar satisfecha con su vida social. Calidad de Vida: Proporcin de la poblacin que refiere tener salud razonablemente buena o pobre. Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes 5. Indicadores del Estado de Salud Salud objetiva Mortalidad Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones registradas por homicidio, tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles. Morbilidad Incidencia de sarampin, casos confirmados de dengue, tasa de incidencia anual de SIDA, incidencia de cncer. Discapacidad Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una poblacin dada, Nmero medio de das de escuela, trabajo, trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por ao en una poblacin definida Indicadores del Estado de Salud y Algunos de sus Determinantes Enfoque Estratgico del Uso de la Iniciativa Regional de Datos Bsicos en Salud