NEUROSE OBSESSIVO-

COMPULSIVA
A palavra obsessivo ou obsesso refere-se a uma ideia ou
pensamento, enquanto a palavra compulsivo ou compulso
refere-se a uma pulso ou impulso para agir que, posto em
operao, leva a um ato compulsivo.
Obsesses e compulses possuem determinados aspectos em
comum: 1. uma ideia ou impulso impe-se insistente, persistente e
incitativamente percepo de uma pessoa; 2. um sentimento de
ansioso temor acompanha a manifestao central e
frequentemente leva a pessoa a tomar medidas contra a ideia ou o
impulso inicial; 3. a obsesso ou a compulso estranha ao eu, isto
, experimentada como alheia, no fazendo parte da prpria
experincia do sujeito, indesejvel, inaceitvel e incontrolvel; 4.
no importa quo vivida e incitativa seja a obsesso ou a
compulso, a pessoa reconhece-a como absurda e irracional, pois
mantm seu insight; 5. finalmente, a pessoa que sofre as
manifestaes sente forte necessidade de resistir s mesmas.
Freud descreveu os 3 maiores mecanismos psicolgicos de defesa que
determinam a forma e a qualidade dos sintomas obsessivo-compulsivos:
isolamento, anulao e formao reativa.
Isolamento: constitui um mecanismo de defesa que protege a pessoa de
afetos e impulsos provocadores de ansiedade. Sob circunstncias comuns,
uma pessoa experimenta na conscincia o afeto e a imagem de uma ideia
carregada de emoo, seja uma fantasia, seja a lembrana de um
acontecimento. Quando ocorre o isolamento, o afeto e o impulso dele
derivados so separados do componente ideativo e expulsos da
conscincia. Se o isolamento for bem sucedido, o impulso e o seu afeto
associado so recalcados e o sujeito percebe conscientemente apenas a
ideia sem afeto a ela relacionado.
Anulao: Frente constante ameaa do impulso fugir defesa do
isolamento e romper livremente, novas operaes defensivas fazem-se
necessrias para combat-lo e acalmar a ansiedade causada pela iminente
erupo. A anulao refere-se a um ato compulsivo realizado como
tentativa de impedir ou anular as consequncias irracionalmente
antecipadas pelo sujeito como provenientes de um atemorizante
pensamento ou impulso obsessivo.

Formao reativa: envolve padres de
comportamento e atitudes conscientemente
experienciados que so exatamente o oposto
dos impulsos subjacentes. Frequentemente
esses padres parecem muito exagerados e
inadequados ao observador.
Fatores psicogenticos: Um dos aspectos mais
notveis do paciente obsessivo-compulsivo o
grau em que se preocupa com agresso e
sujeira, seja manifestamente, no contedo dos
sintomas, seja nas associaes que esto por
detrs. Estas e outras observaes levaram
proposio de que a psicognese dessa
neurose encontra-se relacionados com uma
regresso fase anal.
Regresso: O obsessivo-compulsivo regride
para a fase anal do desenvolvimento
psicossexual. O retorno a essa fase mais
primitiva favorecido pelos pontos de fixao
que restaram das distores ocorridas no
desenvolvimento infantil. Renunciando s
pulses genitais, o sujeito no mais
confrontado com os conflitos delas
resultantes.
Ambivalncia: constitui aspecto importante da criana
durante a fase anal-sdica do desenvolvimento
quando a criana sente, pelo mesmo objeto, amor e
dio simultaneamente; pelo menos to rpida a
alternncia entre uma emoo e outra que parecem
estar lado a lado. O obsessivo muitas vezes
experimenta conscientemente amor e dio pelo
objeto. Este conflito pode ser observado nos padres
fazer-desfazer do comportamento, e na dvida
paralisadora frente a escolhas, to frequentemente
encontrados nesse tipo de neurose.
Pensamento mgico: Neste fenmeno a
regresso revela modos primitivos de
pensamento isto , as funes do eu, bem
como as funes do isso, so afetadas pela
regresso. Inerentes ao pensamento mgico o
fenmeno de onipotncia do pensamento. O
sujeito sente que, simplesmente por pensar num
acontecimento no mundo externo, pode fazer
com que este acontecimento ocorra sem
qualquer atuao fsica intermediria. Este
sentimento faz com que qualquer pensamento
agressivo se torne assustador para os pacientes
obsessivo-compulsivos.
Em sntese, a teoria psicanaltica da neurose
obsessivo-compulsiva atribui a apario dos
sintomas a uma regresso defensiva dpo
aparelho psquico para a fase anal-sdica pr
edpica, com a consequente emergncia de
modos de funcionamento primitivos do eu, do
isso e do supereu. Esses fatores, ao lado do
emprego de defesas especficas do eu
isolamento, anulao e deslocamento
combinam-se para produzir os sintomas clnicos
de obsesses, compulses e atos compulsivos.
Sintomas
Os fenmenos podem manifestar-se psquica ou comportamentalmente,
podem ser experimentados como ideias ou impulsos, podem referir-se a
acontecimentos futuros ou a aes, podem expressar desejos e vontades
ou medidas protetoras contra tais desejos, podem ser simples aes ou
ideias no complicadas, ou padres elaborados de pensamento e
comportamento ritualstico. Seu significado pode ser bvio para o
observador menos sofisticado ou pode ser o resultado final de
condensaes e distores psicolgicas muito complexas que se revelam
apenas para o investigador habilidoso.
Pensamentos obsessivos: Talvez o sintoma psquico mais simples seja
aquele em que ideias, palavras e imagens mentais invadem a percepo
consciente do paciente contra a sua vontade.
Ex.: uma jovem de 23 anos surpreendeu-se um dia, quando manifestou-se
repentinamente em sua mente a imagem mental de seu pai e ela tirando a
roupa um do outro e unindo-se num abrao sexual.
Uma me, perto dos 40 anos, sempre que a filha saa de casa, era
torturada por imagens da criana sendo atropelada por um carro.