La Biometra Hemtica tambin denominada Hemograma, es uno
de los estudios de rutina de mayor importancia en el laboratorio, ya que la informacin que de aqu se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente. Recoge: Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito. Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos. Plaquetas: Nmero o cuenta de plaquetas Reticulocitos: Porcentaje relativo y absoluto (corregidos)
HEMOGRAMA VALORES NORMALES LEUCOCITOS: 5000 a 10.000/mm 3
RETICULOCITOS : 0,8 % de los eritrocitos Biometra Hemtica Completa
Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito. 1. Numero de eritrocitos/ mm 3
2. Hemoglobina gr./dl 3. Hematocrito % 4. ndices eritrocitarios: a) Volumen corpuscular medio (VCM) b) Hemoglobina corpuscular media (HCM) c) Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos. 1. Numero de leucocitos/mm 3 2. Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos
Plaquetas: Numero de plaquetas/mm 3
Reticulocitos: Porcentaje de los reticulocitos (expresado % de los eritrocitos)
Morfologa Eritrocitaria: Determinada en el Frotis Sanguneo QU INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES DEL HEMOGRAMA
Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas enfermedades: Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin) Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistmico) Enfermedades del hgado o rin Exposicin a radiaciones Presencia de sustancias citotxicas Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a: Dao de tejidos en quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia) Estrs Leucemia
ALTERACIONES DE LA MEDICIN POR LA ACTUACIN DE MEDICAMENTOS
Pueden aumentar el nmero de leucocitos: Alopurinol Epinefrina adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene Pueden disminuir el nmero de leucocitos: Antibiticos Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antitiroideos Arsenicales Barbitricos Diurticos Quimioterpicos Sulfonamidas
Pueden aumentar el nmero de leucocitos: Alopurinol Epinefrina adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene Pueden disminuir el nmero de leucocitos: Antibiticos Anticonvulsivantes Antihistamnicos Antitiroideos Arsenicales Barbitricos Diurticos Quimioterpicos Sulfonamidas
ndices Eritrocitarios y su interpretacin 1. Volumen Globular Medio (VGM): (Hto x 10 / Erit). Es el tamao eritroctico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma:
Valor aumentado: Se presenta en anemia macroctica en la que la interferencia en la sntesis del ADN causa inhibicin de la divisin celular y la resultante es la aparicin de eritrocitos de gran tamao (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y cido flico). Tambin aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa).
Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro.
ndices Eritrocitarios y su interpretacin 2. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb x 10 / Erit) Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos expresada en picogramos.
Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in vitro; la hemoglobina extracelular tambin est implcita, aunque el ndice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado.
Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.
ndices Eritrocitarios y su interpretacin 3. Concentracin de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Hto) Es la cantidad de hemoglobina que est relacionada directamente con el eritrocito. Es el ndice ms preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes.
Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in vitro, as mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.
Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.
Morfologa Eritrocitaria Es determinada en el Frotis sanguneo: Anisocitosis Poiquilocitosis Contenido Hemoglobnico Restos de la mitosis celular (remantes nucleares) Incrustaciones o alteraciones de la membrana (Hb desnaturalizada) Eritrocitos nucleados
Morfologa eritrocitaria Tamao: - Normocito Forma: - Discocito - Macrocito - Equinocito - Microcito - Estomatocito - Dianocito - Esferocito Color: - Normocroma - Ovalocito - Hipocroma - Acantocito - Drepanocito Coloracin: - Policromatofilia - Esquistocito - Dacriocito - Leptocito Inclusiones: - Ncleo (eritroblastos) - Punteado basfilo - Corpsculos de Howell Jolly Conteo de Reticulocitos Su valoracin se realiza en base a los siguientes parmetros:
1. Porcentaje relativo de reticulocitos (PRR): Se obtiene al realizar varios conteos de 100 clulas eritroides, obteniendo el porcentaje correspondiente a aqullas que son compatibles con reticulocitos. 2. Porcentaje corregido de reticulocitos (PCR): [(Ht obtenido / Ht normal) x PRR] Con la ayuda de este calculo se obtiene un porcentaje ms adecuado a la realidad en los casos donde no se conoce el conteo de eritrocitos circulantes, ya que se ajusta el porcentaje de reticulocitos observados en la muestra problema con respecto a un parmetro normal (considerado de 45%), sirve para determinar el IPR.