ASMA

Juan Sebastin Ordez

Medicina UDENAR
Definicin
Es una enfermedad inflamatoria crnica de
las vas respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas clulas y mediadores de
la inflamacin, condicionada en parte por
factores genticos y que cursa con
hiperrespuesta bronquial y una obstruccin
variable al flujo areo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la accin
medicamentosa o espontneamente.

GEMA 2009
DEFINICIN
Trastorno inflamatorio crnico de las vas
areas en el que estas son hipersensibles lo
que conduce a episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresin torcica y tos,
particularmente durante la noche o
temprano en la maana. Estos episodios se
asocian generalmente con obstruccin
extendida pero variable dentro del pulmn
que es a menudo reversible de forma
espontnea o con tratamiento.
GINA 2012
DEFINICIN
Inflamacin crnica
Hiperrespuesta
Obstruccin variable
Reversible
Fisiopatologa
Fisiopatologia

Fisiopatologia

Mecanismos implicados

Mecanismos implicados

Molculas proinflamatorias

Crisis asmtica

Diagnstico
Clnica
Disnea
Tos
Sibilancias
Opresin torcica
Predominio nocturno o a
la madrugada
Provocado por un
alrgeno
Antecedentes
personales o familiares
de atopia

Espirometria
Cociente
FEV1/FVC
<0,7
Patrn
obstructivo
Reducido
FEV1
Espirometria
VARIABILIDAD REVERSIBILIDAD
Mejora o deterioro
de los sntomas y la
funcin pulmonar a
lo largo del tiempo
Cambios en los
sintomas y el flujo
de aire que ocurre
espontaneamente
o en respuesta al
tratamiento
Rapido incremento
del FEV1 despues
de inhalacin de B2
agonista de accion
rpida
Prueba de broncodilatacin
Cuatro inhalaciones sucesivas
de 100 g de salbutamol
Repetir espirometria a los 15
minutos
Positivo cuando el FEV1
aumenta >12% y 200 ml con
respecto al valor basal

Asma vs EPOC

Clasificacin
Clasificacin
Etiologia
caros Ejercicio
Polen Frio
Fenotipo
Asma inducida por aspirina
Asma propensa a la exacerbacin
Asma eosinoflica y no eosinoflica
Severidad
Intermitente
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente severa

Clasificacin actual
TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento
En el dominio control
actual
Prevenir los sntomas diurnos,
nocturnos y tras el ejercicio fsico
Uso de agonista 2 adrenrgico no
mas de 2 veces por semana
Sin restricciones para la vida
cotidiana y el ejercicio fsico
Cumplir las expectativas de los
pacientes y sus familias
En el dominio riesgo
futuro
Prevenir las exacerbaciones y la
mortalidad
Minimizar la prdida progresiva de
la funcin pulmonar
Evitar los efectos adversos del
tratamiento
Manejo actual: GINA 2012

Dosis de glucocorticoides
inhalados

RECOMENDACIONES
En pacientes con sntomas de asma, y en cualquiera
de los escalones teraputicos, se recomienda utilizar
un agonista b2 adrenrgico de accin corta a
demanda para el alivio rpido de los mismos.
Los agonistas b2 adrenrgicos de accin corta,
administrados con una antelacin de unos 10-15
minutos, son los medicamentos de eleccin para
prevenir la broncoconstriccin inducida por el
ejercicio fsico.
Se recomienda emplear agonistas b2 adrenrgicos
de accin corta inhalados administrados a
demanda para el tratamiento del asma intermitente
(escala 1).
CONTROL AMBIENTAL
Tabaquismo
Actividad laboral
Animales
Insectos
Acaros
AAS y AINES (paracetamol, opiceos,
GC, COX2)

Exacerbacin asmtica
Episodios agudos o subagudos
caracterizados por aumento
progresivo de uno o mas de los
sntomas acompaados de
disminucin del flujo espiratorio
Exacerbacin asmtica
I
n
s
t
a
u
r
a
c
i

n

l
e
n
t
a

Das o semanas
Infecciones resp
altas
Mal control de la
enfermedad
Deterioro de la
inflamacin
I
n
s
t
a
u
r
a
c
i

n

r

p
i
d
a

< 3 Horas
Exposicin a
alergenos
Ms graves
Broncoespasmo



GRACIAS