MEDICINA NUCLEAR

Medicina Nuclear
• La Medicina Nuclear se define como la
rama de la medicina que emplea los
isótopos radioactivos, las radiaciones
nucleares, las variaciones
electromagnéticas de los
componentes del núcleo y técnicas
biofísicas afines para la prevención,
diagnóstico, terapéutica e
investigación médica.
 Historia
• Radioactividad:
– En 1896 Becquerel descubrió los primeros radioisótopos Naturales
– Los primeros radioisótopos artificiales fueron producidos por Pierre y
Marie Curies en 1934 (32P)

• 1935 - Hevesy usa 32P para estudios metabólicos con contadores

Geiger-Muller
• 1949 – Primeras imágenes de radioisótopos de absorción de 131I en
la tiroide realizadas por Cassen
(Centellador + PMT, scanner, colimador, resolución espacial de 1/4
“)
• 1957 – Cámara Anger (imágen plana )
• 1960 - Kuhl & Edwards construyen el Scanner Mark IV (~10 años
antes que el Scanner de rayos-x)
• 1977 – Kayes & Jaszczak desarrollan el SPECT
independinetemente
• 1950 – Primeros intentos para desarrollar el PET
• 1976 – Primeros PET comerciales (Phelps y Hoffman en CTI)

3/10/2003 USACH - Tomografía Computarizada VII.3

 Medicina nuclear
• Aplicaciones y aparatos
– La medicina nuclear (MN) se usa tanto para el
diagnóstico como para el tratamiento de cánceres.
• Como ventaja, permite saber si un tejido está vivo o no
– Un servicio de medicina nuclear necesita una sala de
preparación de fármacos radiactivos y otra sala de
exploración. Si se realiza
tratamiento, también se
requiere de otra para la
recogida de residuos
radiactivos.
– La radiación puede tener
consecuencias negativas.

4
Características:
• Se dibuja la distribución de un compuesto radioactivo dentro del
cuerpo
• Métodos de Proyección y CT
• Se dibujan contrastes funcionales o metabólicos (no
anatómicos)
– Perfusion del cerebro, función
– Perfusion del miocardio
– Detección de tumores (metástasis)
 Medicina nuclear
• Fundamentos físicos
– Se basa en la inyección intravenosa de
sustancias radiactivas, llamadas isótopos o
trazadores, que pueden emitir dos tipos de
radiación:
• Electromagnética: Radiación gamma (γ )
– De energía muy alta. Atraviesan casi todo tipo de
materiales.
• Emisión de partículas: Alpha (α ) y Beta (β )
– Éstas no son capaces de atravesar ni siquiera un papel
o una madera, por lo que no tienen interés en la
medicina nuclear.
– Técnicas de obtención de imágenes por MN:
• Gammagrafía
• SPECT (Tomografía Computerizada por Emisión de
Fotones Simples) 6
• PET (Tomografía por Emisión de Positrones)
 Medicina nuclear
• Generadores
– Se suelen usar distintos isótopos artificiales, según la
zona que se quiera estudiar o tratar.
• Tratamiento: Básicamente cobalto radiactivo.
• Obtención de imagen: Indio, galio, xenón, talio y otros.
• Transductores
– Todas las técnicas de imágenes mediante MN utilizan
variaciones de gammacámaras (o cámaras de Anger)
cuya base son los cristales de centelleo.
• Cristales de yoduro sódico, activados con
impurezas de Talio, que convierten la
radiación gamma en energía luminosa.

7
 Exploraciones diagnósticas del Servicio de Medicina Nuclear

•Gammagrafía (estática y/o dinámica).- Se emplea para la valoración funcional

de determinados órganos como el riñón, corazón, pulmón, hígado y aparato
digestivo.
•Tomografía de fotón único (SPECT).- Se emplea para obtener una información
más precisa de órganos como el corazón, la columna vertebral, la pelvis y sobre
todo los estudios de cerebro.
•Tomografía por emisión de positrones (PET).-Es empleada para diagnóstico
de malignidad de tumores , como el nódulo pulmonar, páncreas, cerebro o de difícil
diagnóstico como determinados casos de cáncer de mama, la búsqueda de
primarios desconocidos o de segundos primarios.

•Densitometrías.- Es una prueba diagnóstica que mide el grado de mineralización

del hueso y que se aplica tanto en el diagnóstico precoz de la osteoporosis,
además permite determinar el componente graso y magro de un ser humano,
parámetros muy útiles en el estudio de los pacientes con obesidad.
RADIOISÓTOPOS
 Actividad
Nuclear
• El decaimiento radioactivo esta descrito por:

• N(t) Número de radioisótopos en t

• N0: Número inicial de radioisótopos
• λ : constante de decaimiento [1/t]

• Actividad A = Tasa promedio de decaimiento

[decaimientos por segundo]

• La actividad nuclear se mide (tradicionalmente) en

curie: 1 [Ci] = 3.7 × 1010 decays/sec (origen: actividad
de 1 g de 226Ra)

• Unidades usadas: 1- 50 mCi (medicina), µ Ci (prueba).

La unidad del SI es el becquerel [Bq] = 1
decaimiento/segundo
 Interacción de partículas
nucleares y materia
• Partículas alfa
– Nucleos de Helio (4He++), decimiento de átomos con Z > 82
– ~ 3-9 MeV
– Dual +, gran masa → interacción fuerte (ionizacion, excitación)
– Rango medio en aire: Rm = 0,325 × Ealpha3/2 (2 – 10 cm)
– Rango medio en tejido (< 1 mm)

• Partículas beta
– Interacción con electrones del blanco
– Rango de penetrción es ~ e-µ t

• Rayos gama
– Ondas electromagnéticas producidas en procesos nucleares (λ < 0,1 nm, E
> 10 keV)
– Interacción idéntica a los rayos-x (producción de pares, interacción
Compton y fotoeléctrica) además hay emisión de α , n, o p del núcleo)
 Radioisótopos para uso clínico
en PET

• La mayoría de la radioisótopos naturales no sirven, (vida media muy larga,

o existe emisión de partículas cargadas)

• Radioisótopos artificiales se producen por bombardeo de isótopos estables

en Ciclotrones

• Se producen también en generadores. Un isótopo padre con vida media

larga, produce isótopos emisores de positrones. Estos se separan por
medios químicos del isótopo padre.
 Radiofármacos
• Un radioisótopo se adhiere a un fármaco específico de una
actividad metabólica (cancer, perfusión del miocardo,
perfusión del cerebro)

• Emisores de positrones
– 11
C, T1/2 = 20 min
• Varios compuestos orgánicos (Se acopla a receptores nerviosos,
actividad metabólica)
– 13
N, T1/2 = 10 min
• NH3 (flujo de sangre, flujo del miocardio, perfusión)
– 15
O, T1/2 = 2.1 min
• CO2 (flujo de sangre cerebral), O2 (consumo de O2 en el miocardio), H2O
(consumo de O2 y perfusión en el miocardio)
– 18
F, T1/2 = 110 min
• 2-deoxy-2-[18 F]-fluoroglucosa (FDG, neurología, cardiología, oncología,
actividad metabólica)
 Radioisótopos en Medicina
• 1 de cada tres pacientes fuera del hospital sufrirán un procedimiento de la medicina
nuclear
• Na, t½ = 14.8 hr, emisor β , rastreador de flujo sanguíneo 131 I, t½ = 14.8 hr, emisor
24

β , actividad de la glándula tiroidea,

• 123
I, t½ = 13.3 hr, rayo emisor de γ , imágenes del cerebro,

• 18
F, t½ = 1.8 hr, emisor β +
, tomografía de emisión de positrón,

• 99m
Tc, t½ = 6 hr, rayo emisor de γ , agente de imágenes,

Imágenes del cerebro

con un compuesto
marcado con yodp-123

23.6
 Isótopos usados en medicina
http://thales.cica.es/rd/Recursos/rd99/ed99-0504-01/isotopos.html

ISÓTOPO APLICACIONES
60
Co Es un emisor de rayos gamma; estos rayos se usan para destruir células cancerígenas. El
haz de rayos gamma se dirige al centro del tumor para que no dañe a tejidos sanos.
131
I El paciente ingiere el I; este isótopo se usa para tratar el cáncer de tiroides. La glándula
tiroidea absorbe el yodo, pero emite demasiada radiaciones beta y gamma.
123
I Es una fuente intensa de rayos gamma que no emite partículas beta dañinas; muy eficaz
para obtener imágenes de la glándulas tiroideas.
99
Tc Emisor de rayos gamma; se inyecta en el paciente y este isótopo se concentra en los
huesos, de ahí que sea usado en radiodiagnóstico de huesos
 Aplicaciones de los isótopos radiactivos
http://www.sagan-gea.org/hojared_radiacion/paginas/Aplicaciones.html

Para el estudio de los desórdenes cerebrales se utiliza una

tomografía de emisión de positrones conocida como PET.
Se le administra al paciente una dosis de glucosa (C6H12 O6)
que contenga una pequeña cantidad de carbono-11 (11 C),
que es radiactivo y emite positrones, luego se hace un
barrido del cerebro para detectar los positrones emitidos
por la glucosa radiactiva “marcada”. Se establecen las
diferencias entre la glucosa inyectada y metabolizada por
los cerebros normales y los anormales. Por ejemplo, con
la técnica PET se ha encontrado que el cerebro de un
esquizofrénico metaboliza alrededor de un 20 % de la
glucosa que metaboliza un individuo normal.
 Algunos radioisótopos utilizados en medicina
http://www.sagan-gea.org/hojared_radiacion/paginas/Aplicaciones.html

Arsénico-74 Cobre-64 Radio-226

Astato-211 Estroncio-90 Radón-222
Bismuto-206 Europio-152 Sodio-24
Boro-10 Arsénico-35 Tantalio-182
Boro-11 Hierro-55 Tecnecio-99
Bromo-82 Fierro-59 Tulio-170
Carbono-14 Fósforo-32 Xenón-133
Cerio-144 Itrio-90 Yodo-131
Cesio-137 Litio-6 Yodo-132
Cromo-51 Litio-7 Oro-198
Cobalto-60 Nitrógeno-15
Radioisótopos en Medicina

Fig. 2-4bcd, p.21

 PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
• SINTESIS DEL RADIOFARMACO MARCADO
 PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
RADIOFARMACOS MAS EMPLEADOS EN PET
 PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY
• ALGUNOS RADIOFARMACOS EN SU MAYORIA SON
MARCADOS MEDIANTE LOS MAS COMUNES
RADIONUCLEIDOS: F, N, O, C CUYA VIDA MEDIA SE APRECIA
EN LA SIGUIENTE TABLA.
 Otros Usos de los
Radioisótopos

• Hacen funcionar marcapasos (plutonio

238)

• Terapia con radiación (radio 226;

cobalto 60)
Emisiones de algunos radioisótopos
pueden destruir células (p.e. tumores
pequeños)
 TOMOGRAFÍA POR
EMISIÓN DE POSITRONES
 PET
Tomografía de Emisión de Positrones

Moléculas con isótopo radiactivo

PET radioisótopos T 1/2
C carbono-11 20.3 minutos
O oxígeno-15 2.03 minutos
F fluor-18 109.8 minutos
Br bromo-75 98.0 minutos
 Radioisótopos en Medicina

• Tomografía por emisión de positrones

(PET) utiliza radioisótopos para formar
imágenes de tejidos corporales
– El paciente es inyectado con un marcador y colocado
en un PET scanner
– Distintos tipos de célula absorben marcadores a
diferentes tasas
– Scanner detecta radiación causada por energía que
decae del radioisótopo, y la radiación forma la imagen
– La imagen puede revelar variaciones y anormalidades
en la actividad metabólica
 PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

LAS CARACTERISTICAS IDEALES QUE DEBE

PRESENTAR UN RADIOFARMACO PET SON:

BAJA ABSORCION INESPECIFICA.

ELEVADA AFINIDAD POR SU SITIO DE UNION.
INESPECIFICAMENTE Y DEL PRESENTE EN EL POOL
VASCULAR.
METABOLIZACION ESCASA O NULA PARA
FACILITAR EL MODELADO MATEMATICO.
 PET
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY

• TECNICA DE DIAGNOSTICO MEDICO.

• NO INVASIVA
• PERMITE OBTENER IMÁGENES CON PEQUEÑAS RADIACIONES.
• PERMITE OBSERVAR EL METABOLISMO Y EL
FUNCIONAMIENTO DE TEJIDOS Y ORGANOS .
• ES POSIBLE LA OBTENCION DE IMÁGENES EN 3D.
• SE APLICA CON MUCHO ÉXITO EN CARDIOLOGIA,
NEUROLOGIA, ONCOLOGIA Y MUCHO MAS.
 Tomografía Computarizada de Positrones
• Usa emisores de positrones (PET)
• Los positrones se aniquilan con un electrón cercano
⇒ crean dos rayos gama de 511 keV antiparalelos
( 180° )
• Coincidencia genera “cuerdas”:
– “Colimación electrónica”
– Antes de pasar por el cristal de centelleo, se filtra la
radiación cuya dirección no es la deseada, usando para
ello rejillas llamadas colimadores.
– La luz emitida por el cristal de centelleo se amplifica y
se convierte en señal
eléctrica mediante
fotomultiplicadores.

29