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CNCER DE BEXIGA

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA


CENTRO DE CINCIA MDICAS
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
INTERNATO EM CIRURGIA
RODZIO DE UROLOGIA
Interna: Patrcia Maia Barreto 10912235
CNCER DE BEXIGA
Segundo cncer mais comum no trato genitourinrio
1
6,2% de todos os tumores malignos
85% esto ainda localizados na bexiga ao diagnstico
Sexo masculino (2,5:1)
60-70 anos
Raa branca


FATORES DE RISCO

Idade avanada
Sexo masculino
Raa branca
Tabagismo
Abuso de analgsicos derivados da fenacetina
Cistites crnicas
Clculo vesical
Infeco por Schistosoma haematobium
Irradiao plvica
Ciclofosfamida
Ocupacionais (aminas aromticas tintas, borracha, couro, txtil...)
Abuso de cafena e adoantes base de sacarina ou ciclamato
MANIFESTAES CLNICAS
Assintomticos
Sintomticos:
Hematria indolor (90%)
Sintomas irritativos: urgncia, polaciria, alta
frequncia
Sintomas obstrutivos: reteno urinria




Paciente a partir dos 40 anos de idade + hematria macroscpica = investigar
CaB
EXAMES COMPLEMENTARES
Laboratrio:
Hemograma
Uria e Creatinina

Citologia urinria:
avaliao diagnstica e acompanhamento
Alto grau, infiltrativos, Tis



EXAMES COMPLEMENTARES
USG das vias urinrias:
Avaliao da parede vesical
Leses >0,5cm
Diagnstico diferencial

TC com ou sem contraste

Cistoscopia:
Bipsia
RTU

Outros exames (Radiografia de trax, cintilografia
ssea)


BIPSIA...
95% Carcinoma de
Clulas Transicionais
(CCT)
3% Epidermide
(escamoso)
2% Adenocarcinoma


75% Tumores
Superficiais
70% Ta
20% T1
10% Tis
20% Invasivo
5% Metstase
PROGNSTICO
Grau de diferenciao celular
Nmero e tamanho das leses
Configurao macroscpica do tumor (papilar,
plano)
Presena de outras reas com carcinoma in
situ
Ploidia celular
Alteraes nos genes p53, p21 e RB
Estadiamento TNM



ESTADIAMENTO TNM
TRATAMENTO
RTU via cistoscopia + Terapia intravesical
(BCG)*:
Tumores superficiais (Ta, Tis e T1)
Taxa de cura: 90%

BCG: 1 instilao/sem por 6 semanas e 1
instilao/ms por pelo menos um ano
Paraefeitos locais cistite, disria, hematria,
urgncia ou sistmicos febre, bacilemia, hepatite e
pneumonite


Indicaes de Terapia Intravesical
Tumores > 3 cm
Tumores mltiplos
Acometimento > 40% da mucosa
vesical
Tumores recidivantes
Carcinoma in situ
Estgio T1
Histopatologia Grau II ou III
TRATAMENTO
Cistectomia radical + QT neoadjuvante:
tumores invasivos (T2, T3)
T2 cura 70%/T3 cura 35-50%
Cistectomia radical com linfadenectomia plvica e
posterior derivao urinria
neobexiga ortotpica
neobexiga heterotpica
ureterossigmoidostomia


TRATAMENTO
Poliquimioterapia:
T4 doena metasttica
GC (gencitabina e cisplatina)
M-VAC (metotrexato, vimblastina, adriamicina e
cisplatina)
Taxa de cura: 10-20%
REFERNCIAS
1
NETTO JR, NR; Urologia Prtica. 5 ed. So Paulo: Roca, 2007.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA and SOCIEDADE BRASILEIRA
DE PATOLOGIA. Cncer de bexiga: estadiamento e tratamento I. Rev.
Assoc. Med. Bras. 2008, vol 54, n.3, pp. 196-198.

FILHO, MZ; JNIOR, NA; REIS, RB. Urologia fundamental. Sociedade
Brasileira de Urologia. So Paulo: Planmark, 2010.

TANAGHO, EA; MCANINCH, JW. Urologia geral de Smith. 17. ed. Porto
Alegre : AMGH, 2010.