CDS

DESCRIPCIN GENERAL
FICHA TCNICA:
Nombre original: Childrens depression scale
Autores: M. Lang y M. Tisher.
Procedencia: Australian council for educational
research, Lt (acer), Victoria, Australia.
Adaptacin espaola: Seccin de estudio de tests
de TEA ediciones, S. A., Madrid.
Administracin: Individual y colectiva.
Duracin: Variable, entre 30 y 40 minutos.
Aplicacin: 8-16 aos.
Significacin: Evaluacin global y especifica de la
depresin en nios.
Tipificacin: Baremos en centiles y decatipos en
una muestra general de nios espaoles.


FUNDAMENTACIN Y DATOS HISTRICOS

En la revisin de la literatura sobre este tema,
encontramos que K. Abraham y M. Klein alude a
diferentes formas de depresion, adems autores
como J. Anthony y P. Scott han descrito casos de
psicosis maniaco-depresivas en la infancia.
A partir de los aos sesenta ha aumentado
considerablemente el inters y reconocimiento de
este fenmeno en la infancia.
Cabe mencionar que en principio ha habido un
cierto desacuerdo de tipo terico sobre la validez
del concepto de la depresion en la infancia.



Por otra parte, se han sealado distinciones entre las
formas enmascarada y abierta de la depresion, en cuanto
a la primera podemos decir que los nios no presentan
las mismas reacciones que los adultos, sino que estos se
encuentran con problemas de conducta, y de
delincuencia, reacciones psiconeuroticas tales como las
fobias escolares, dificultades en el aprendizaje,
berrinches de mal humor, entre otros; en cuanto a la
depresion abierta, podemos decir que se refiere a la
expresin de un estado afectivo de desgracia o tristeza
crnicas.
La depresin en la infancia es un mal comn
que se manifesta frecuentemente con una
sintomatologa somtica. Se debe sospechar la
existencia de depresin en los nios que se
quejan de malestares abdominales recurrentes
no especficos, dolores de cabeza, problemas
de sueo, o temores irracionales, o presentan
alteraciones de humor, tales como irritabilidad,
llantos incomprensibles o explosiones
asociadas a mal temperamento
STACK INTENTA CLASIFICAR LA DEPRESION EN DOS
GRUPOS:

Grupo 1) depresiones en nios preescolares: a)
hiperactividad, b)apatia c)somatizacion.
Grupo 2) depresiones en nios escolares: a)
depresion simple, b) fobias u obsesiones con
reacciones depresivas c) estados depresivos
mixtos y d) depresiones asociadas con sndromes
cerebrales orgnicos y estados psicticos.
Cabe mencionar que en el momento de disear el
cds no se conoca ningn otro intento de medida
escalar para investigar la depresin en la infancia,
aparte del inventario de depresin de Beck
diseado para adultos y adaptado a nios.
Esta escala ha tenido en cuenta el hecho de que
tiene mucha importancia las observaciones de las
personas que rodean y conocen al nio, tales como
los padres, y los profesores, aunque el CDS esta
destinado a los nios, la misma escala con ligeras
modificaciones de formato puede ser contestada
por un familiar, profesor u otro significativo que
responda segn su conocimiento del nio.
LA DEPRESION EN LA INFANCIA PODRA RESUMIRSE
EN:
Respuesta afectiva: sentimiento de tristeza, desgracia y llanto.
Autoconcepto negativo: sentimiento de inadecuacin, poca
autoestima, inutilidad, desamparo, desesperanza, y falta de cario.
Disminucin de la productividad mental y de los impulsos:
aburrimiento, alejamiento, falta de energa, descontento, poca
capacidad para el placer y para aceptar la ayuda o el confort, asi
como retraso motorico.
Problemas psicosomaticos: dolores de cabeza y abdominales, e
insomnio y otras perturbaciones del sueo.
Preocupaciones: por la muerte, la enfermedad, el yo o los otros, asi
como pensamientos suicidas y sentimentos de perdida (real o
imaginaria).
Problemas de agresion: irritabilidad y explosiones de mal humor.

DESCRIPCIN DE LAS ESCALAS

El CDS contiene 66 elementos, 48 de tipo depresivo y 18 de tipo positivo. Los
elementos positivos estn entremezclados con los depresivos, para reducir una
tendencia halo en las respuestas y para medir la incapacidad para experimentar
placer o diversin como un componente de la depresin.
Estos dos conjuntos se mantienen separados y permiten dos subescalas
independientes : total depresivo y total positivo.


Tipo depresivo: con seis subescalas:
RA, respuesta afectiva, (ocho elementos), alude a los estados de humos de los
sentimientos del sujeto.
PS, problemas sociales (ocho elementos), se refiere a las dificultades en la
interaccin social, aislamiento y soledad del nio.
AE, autoestima (ocho elementos), se relaciona con los sentimientos, conceptos, y
actitudes del nio en relacin con su propia estima y valor.

PM, preocupacin por la muerte/ salud (siete elementos), alude a los
sueos y fantasas del nio en relacin con su enfermedad y muerte.
SC, sentimiento de culpabilidad (ocho elementos), se refiere a la auto
punicin del nio.
DV, depresivos varios (nueve elementos) incluye aquellos cuestionarios
de tipo depresivo que no pudieron agruparse para formar una entidad.


Tipo positivo: con dos subescalas:

AA, animo-alegra, (ocho elementos, puntuados en el polo opuesto),
alude a la ausencia de alegra, diversin y felicidad en la vida del nio, o
a su incapacidad para experimentarlas.
PV, Positivos varios (diez elementos, puntuados en el polo opuesto)
incluye aquellas cuestiones de tipo positivo que no pudieron agruparse
para formar una entidad.
FINALIDAD Y APLICACIONES


El CDS es aplicable a nios comprendidos entre los ocho y
dieciseis aos, es decir, a sujetos que pueden comprender el
contenido de los elementos.
Son leidos en voz alta por el examinador, en alguas ocasiones
puede ser conveniente que el sujeto mismo lea las ciestiones en
solitario y conteste en la hoja de respuestas, como ocurre cuando
el CDS es contestado por los adultos significativos para el nio.
Su finalidad esta en todos los casos en que se sospeche la
depresion.
Los autores recomiendan que ademas del nio sean los pardes
los que contesten el cuestionario tambien para conocer mejor al
nio; tambien seria conveniente administrar el cds a los
miembros de la familia ya que muchas veces la depresion esta
presenta en la familia.

Material:

Aparte del manual con las bases teoricas, descpicion de
las escalas, las normas de aplicacin, interpretacion y la
fundamentacion estadistica es necesario el material
siguiente:
Aplicaciones colectivas: hojas de respuesta y plantilla de
correcion
Aplicaiones individuales: 66 tarjetas con la redaccion de
los elementos y cinco tarjetas de clasificacion; no es
necesaria plantilla de correccion.
El CDS pide unas repuestas del sujeto sobre
sus sentimientos, pensamientos y conductas.
Por lo tanto, la validez del instrumento depende
de la apertura y sinceridad con que el nio
responde a las cuestiones, y estas
caractersticas estn, a su vez relacionadas con
el clima logrado entre entrevistado y
entrevistador.
Se observo que el CDS tiene la capacidad de
llegar hasta la depresin del nio, ya que mucha
veces les era difcil expresar lo que sentan, sin
embargo con el CDS esto no sucede ya que
tienen estos sentimientos ya redactados para
ellos.
UNA VEZ QUE LOS SUJETOS DISPONEN DE UNA
HOJA DE RESPUESTAS Y QUE SE HAN ANOTADO
EN LA CABECERA LOS DATOS DE
IDENTIFICACIN, SE PUEDE DECIR:

otros nios han contestado a las frases que voy a leer, diciendo como
piensan o como se sienten, si estn de acuerdo o no sobre lo que se
dice en esas frases. Solo yo ver las contestaciones para conocer
vuestros problemas
yo leer un numero y una frase, y ustedes contestaran en la hoja que
tienen delante, poniendo una marca sobre uno de los redondelitos que
hay despus de ese numero, para que veas como se contesta voy a
poner un ejemplo en la pizarra

CORRECCIN Y OBTENCIN DE LAS
PUNTUACIONES DIRECTAS
Cada elemento se punta de 1 al 5 puntos en la
direccin del rasgo de la depresin, desde muy en
desacuerdo a muy de acuerdo en los elementos
de tipo depresivo, y desde muy de acuerdo a
muy en desacuerdo en los de tipo positivo. Con
esta inversin en lo positivo (subescalas AA y PV)
se logra que todos ellos apunten hacia el rasgo de
la depresin.
Para facilitar esta tarea de puntuacin en las contestaciones
recogidas en las hojas de respuestas, se ha diseado una plantilla
de correccin que permite obtener las puntuaciones directas de
todas las subescalas y anotarlas al margen derecho de la hoja. Se
colocara la plantilla sobre esta de modo que por los circulitos
existentes en el margen izquierdo de la plantilla aparezcan los
nmeros 1 y 25. En este momento los recuerdos alargados que hay
dentro de la plantilla dejaran ver los elementos pertenecientes a la
primera subescala (AA) y encima de los recuadros se encuentra la
escala de puntuacin (5 a 1); se contaran los puntos obtenidos por
los elementos AA. Obsrvese que no se incluyen los recuadros de
las plantillas sealados con crculos y numeracin 64, 65 y 66 de la
base de la misma (puesto que no pertenecen a la subescala AA).
Cabe destacar que es necesario restar este valor de 48; es decir, la
puntuacin obtenida es AA = 48 suma de puntos obtenida. Esta
puntuacin se anotara en el primer recuadro del margen derecho
de la hoja sealado con las siglas AA.
A continuacin se desliza un poco hacia abajo la plantilla hasta
que los circulitos del margen izquierdo aparezcan los nmeros 2 y
26. En este momento los recuadros alargados dentro de la
plantilla dejarla ver los elementos y respuestas de la subescala de
RA. Se suman los puntos obtenidos y su resultado se anotara en
la segunda casilla del margen derecho de la hoja (RA).

Se vuelve a deslizar la plantilla hacia abajo y se obtendr:
Nmeros 3 y 27, subescala PS 8 elementos
Nmeros 4 y 28, subescala AE 8 elementos
Nmeros 5 y 29, subescala PM 7 elementos
Nmeros 6 y 30, subescala SC 8 elementos.
Nmeros 7 y 31, subescala DV 9 elementos
Nmeros 8 y 32, subescala PV 10 elementos

Una vez anotadas las puntuaciones directas de las
ocho subescalas del margen derecho de la hoja, se
procede a obtener las dos dimensiones superiores total
positivo y total depresivo, de la siguiente forma:

TP = AA mas PV

TD = RA mas PS mas AE mas PM mas SC mas DV

Y los resultados de estas operaciones se anotaran es
sus casillas.
JUSTIFICACIN ESTADSTICA
Estudios originales:

Se utiliz una muestra experimental N 40 de nios con depresin,
otra de control N 37 de nios normales (igual sexo, edad y
escolaridad), y una tercera muestra de 19 nios con diversos
problemas de tipo clnico. Cabe mencionar que todos los
cuestionarios fueron contestados por un adulto significativo para el
nio.
Para formar el grupo experimental se usan los siguientes criterios:
1) El nio no asista al colegio y haba faltado continuadamente mas de
un mes.
2) Durante las horas de clase estaba en casa con sus padres.
3) No exista un diagnostico de enfermedad fsica, orgnica.
4) Durante por lo menos dos semanas se haba intentado su vuelta al
colegio sin xito.

Los resultados de la investigacin permitieron mostrar que la
mayora de los elementos discriminaban bien entre los
diferentes grupos.

Se han llevado a cabo numerosos estudios: anlisis de validez
de contenido, de constructo, concurrente y factorial. Todos
ellos han demostrado la capacidad discriminativa del CDS
para medir la depresin en los nios.

El CDS guarda relacin con el CPQ (Cuestionario de
personalidad para nios. R. B. Porter y R. B. Cattell). Si bien el
CDS mide un fenmeno relativamente independiente, esta
bastante relacionado con los factores generales de la
personalidad.

Por otra parte, se mostro una clara relacin entre las
puntuaciones altas en el CDS y la calificacin de infeliz dada
por los clnicos.


Se han llevado a cabo numerosos estudios: anlisis de
validez de contenido, de constructo, concurrente y
factorial. Todos ellos han demostrado la capacidad
discriminativa del CDS para medir la depresin en los
nios.

El CDS guarda relacin con el CPQ (Cuestionario de
personalidad para nios. R. B. Porter y R. B. Cattell). Si
bien el CDS mide un fenmeno relativamente
independiente, esta bastante relacionado con los
factores generales de la personalidad.

Por otra parte, se mostro una clara relacin entre las
puntuaciones altas en el CDS y la calificacin de infeliz
dada por los clnicos.
Adaptacin espaola: comenzada por los aos 80

El CDS se edito para su aplicacin a los nios de forma colectiva.
Se diseo una hoja de respuestas que recogiera todas las
contestaciones a los 66 elementos y se dispuso de forma que
permitiera la utilizacin de una nica plantilla de correccin para
todas las subescalas y que obviara al corrector la tarea de tener
que encontrar el sentido de la puntuacin en algunas subescalas.

En las aplicaciones colectivas para obtener la muestra de anlisis y
tipificacin, los elementos fueron ledos a los sujetos y estos
contestaban sobre la hoja de respuestas en una escala de cinco
puntos: muy de acuerdo (++), de acuerdo (+), no estoy seguro
(+/-), en desacuerdo (-), y muy en desacuerdo (--).

La muestra general N 900 estaba formada por sujetos de entre 8 a
14 aos que procedan de diferentes partes de Espaa, colegios
y centros. Cabe mencionar que solo se usaron 730 cuestionarios
(todos los tems contestados).

Cabe mencionar que se corroboro su fiabilidad y validez.

Un ao mas tarde se realiza un retest con 111 sujetos de 5 y 6
de escuela para obtener ndices de estabilidad a pesar de
que las variables medidas por el CDS pueden ser mas
estados que rasgos de personalidad. Los resultados arrojan
una estructura similar entre el retest y el primer test.

Posteriormente se encuentran diferencias entre los sexos
excepto en escalas positivas y solo en el grupo de nueve
aos.

En cuanto a la edad se observa lo siguiente:
A) En las subescalas de tipo negativo y su total DT disminuyen
las puntuaciones al aumentar la edad, los nios mayores
son menos depresivos.
B) En las subescalas de tipo positivos las puntuaciones
aumentan con la edad, lo cual viene a indicar la existencia
de mas problemas en este area en los nios mayores.


Por ltimo, las variables del CDS se han puesto en
relacin con los aspectos antisociales y delictivos
medidos mediante el cuestionario A-D (Seisdedos, TEA,
Ediciones, edicin experimental, 1982). Se uso una
muestra de 129 nios de 5 y 6 de escuela de un
centro escolar de los suburbios madrileos. Se mostr
que los aspectos depresivos negativos se elevan
sustancialmente al aumentar la conducta antisocial, y
en mayor medida cuando lo delictivo es bajo o nulo.

Estructura interna, analisis factorial?
NORMAS INTERPRETATIVAS
En los estudios originales se uso la escala de deciles.

En la tipificacin espaola se usaron las escalas de
centiles y decatipos. La puntuacin centil indica el
tanto por ciento del grupo normativo al que un
sujeto determinado es superior en la variable
apreciada por el instrumento. Las puntuacin
decatipos constituyen una escala tpica de diez
puntos (media 5.5, desvo 2).
Una vez obtenidas las puntuaciones directas es fcil
buscar en la tabla la columna correspondiente a la
escala o subescala a interpretar. En cada columna se
buscar la puntuacin directa obtenida por el sujeto, y a
la misma altura horizontalmente, se encontrara la
puntuacin centil en la primera columna de la izquierda,
y la puntuacin decatipo en la columna de la derecha
de la tabla.

Cuando la puntuacin directa no aparezca expresamente
indicada en la tabla, debe hacerse una interpolacin y
asignarle un centil o decatipo comprendido entre los
correspondientes a los valores inmediatamente superior
e inferior registrados.




Las puntuaciones directas obtenidas en el CDS pueden
interpretarse acudiendo al uso de:

1) Un baremo de poblacin general normal.
2) Un baremo especifico del mismo grupo clnico.