Cualquier infeccin de origen bacteriana despus del parto.
Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 661 FIEBRE PUERPERAL (+38C)
Infeccin del aparato genital. 20% *Cesrea 70% +39C en las primeras 24hrs. Estreptococo del grupo A
Ingurgitacin mamaria Pielonefritis *Hipersensibilidad en el ngulo costovertebral, nusea y vmito. Complicaciones respiratorias despus de la cesrea Atelectasias x hipoventilacin Trombosis venosa profunda de los miembros inferiores.
Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 661 Infeccin uterina Endometritis, endomiometritis, endoparametritis, metritis con celulitis plvica. FACTORES PREDISPONENTES Tipo de parto Cesrea > parto vaginal
o Rotura de membranas o Trabajo de parto prolongado o Exploraciones mltiples al cuello uterino. o Corioamnionitis o Extraccin manual de la placenta Csarea Profilaxis perioperatoria
o Vigilancia fetal interna o Embarazo mltiple o Juventud materna y nuliparidad o Obesidad o Liquido amnitico con mioconio Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 646 Bacterias que suelen causar infecciones en el aparato genital femenino Aerobios Cocos grampositivos: estreptocos dde los grupos A, B y D, enterococos, Staphylococcus aureus, Staphlococcus epidermidis. Bacterias gramnegativas: Escherichia coli, especies de Klebsiella y Proteus. Variables con respecto a la tincin de gram: Gardnerella vaginalis.
Otros Especies de Mycoplasma y Clamydia, Neisseria gonorrhoeae. Anaerobios Cocos: especies de Peptostreptococcus y Peptococcus. Otros: especies de Clostridium, Fusobacterium y Mobiluncus. Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 662 Patogenia Parto vaginal: Sitio de implantacin de la placenta, decidua y el miometrio adyacente, o en las laceraciones del cuello uterino y la vagina
Parto Maniobras FLORA BACTERIANA CERVICOVAGINAL NORMAL INOCULACIN DE LA INCICIN UTERINA CONDICIONES ANAERBICAS INFECCIN CLNICA PROLIFERACIN BACTERIANA CESREA Exploraciones del cuello uterino Vigilancia interna por medios electrnicos Trabajo de parto prolongado Incisin uterina Traumatismo quirrgico Suturas Tejido desvitalizado Sangre y suero o Fiebre 38- 39C o Escalofros o Dolor abdominal o Hipersensibilidad parametrial o Olor ftido *Loquios Estreptococo hemoltico B del grupo A *Loquios escadsos e inodoros
o Leucocitosis: 15 000- 30 000 clulas/ ml Evolucin clnica: Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 663 Tratamiento Metritis leve Antimicrobiano oral moderada a grave Antimicrobiano de amplio espectro xVI
90% mejora en 24-72hrs.
Flemn parametrial (rea de celulitis intensa) Absceso plvico o de la incisin abdominal Hematoma infectado Tromboflebitis plvica sptica Infeccin plvica refractaria Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 663 Eleccin del antimicrobiano Esquemas Clindamicina, 900 mg + gentamicina, 1.5mg/kg, c /8 h IV Eficacia de 90- 97% Una dosis diaria de gentamicina +Ampicilina en caso de sndrome de septicemia o sospecha de infeccin enteroccica Cindamicina + aztreonam IR Penicilinas de amplio espectro Piperacilina, ampicilina/sulbactam Cefalosporinas de amplio espectro Cefotetn, cefoxitina, cefotaxima Imipenem + cilastina Indicaciones especiales Cunningham, et. al., Williams Obstetricia, Mc Graw Hill, Ed. 23, Mxico, 2006, Pg. 664
1.1.1 Evaluación de Tres Tipos de Empadre de Cuyes Con La Utilización de Tres Líneas Productivas (Perú y Andina) Con Diferentes Número de Hembras Por Macho