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Departamento de Ortopedia y Traumatología
Artritis Séptica
CONTIGÜIDAD:
Foco de osteomielitis
DIRECTA Celulitis
Absesos
Bursitis
Tenosinovitis
HEMATÓGENA
Incidencia en distintas
articulaciones:
Rodilla 40-60%
Cadera 20-25%
Hombro 10-15%
Codo 10-15%
Muñeca 10%
Clínica:
• A nivel local:
Eritema
Calor
Dolor
Tumefacción
Impotencia funcional
Articulación en posición neutral en reposo
Diagnóstico:
• Clínica
• Laboratorio: leucocitosis, elevacion de reactantes de fase
aguda ( VSG y PCR), hemocultivo.
• Rx (poca utilidad): aumento de partes blandas, osteopenia
yuxtaarticular y, dependiendo de gravedad, disminución de sup
articular y erosiones óseas.
• Artrocentesis: prueba mas útil. Utilidad diagnóstica y
terapéutica.
Físico: Tinción de Gram +
Citoquímico: > 50.000 leucocitos, neutrofilia de 80% y
glucosa inferior al 50% de la sérica.
Tratamiento
• Tto ATB:
Gonococcica (4-6 semanas): Penicilina G Sódica
No gonocóccica (4 semanas): SA (oxacilina
sódica), Strepto (cefalexina)
Osteomielitis Aguda
Etiología:
•En el lactante H. influenzae y E. Coli
•En el niño, Stafilococo Aureus, Estreptococo y
gram negativos.
•En el adulto, Stafilococo Epidermidis y Salmonella
Tres tipos de osteomielitis:
•Imágenes:
Rx, después de la 2º semana destrucción ósea y
periostitis
Centellograma, hipercaptacion en el foco
inflamatorio
RMN, extensión de la lesión dentro del hueso
Ecografía, ver si hay absceso periostico
•Laboratorio: Ves y PCR
Hemocultivos, individualizar el germen ( - en el
50%)
•Punción: cultivo y anatomía patológica
•Marcadores de inflamación aguda: Leucocitosis,
VSG y PCR.
Tratamiento:
• Antibiótico-terapia:
1 semana IV y 5 semanas VO (dependiendo de la
evolución del paciente)
• Inmovilización: disminuye el dolor y favorece la
curación
•Quirúrgico:
•Depende de:
virulencia del germen
resistencia del huésped
elección del tratamiento
lugar de infección
duración de tratamiento ATB
•La evolución en las formas no complicadas es
favorable.
•Si tras 72hs la evolución no es favorable, se deberá
modificar la antibiótico-terapia o pasar al tto quirúrgico.
•Las recurrencias o el desarrollo de infección crónica
suceden en menos del 10% de los casos.
Osteomielitis Crónica
• Traumatismos directos.
• Alcoholismo- diabetes.
• Tratamiento inmuno-depresores
Signos radiológicos: