Farmacos en el adulto mayor

Instituto Profesional AIEP Rancagua

Se basa principalmente en los principios
de farmacocinticas. Y farmacodinamias
La optimizacin de las terapias con
drogas o medicamentos.




Farmacologa y adulto mayor
La importancia de la farmacologa clnica a tomado fuerza
en los ltimos aos por:

Aumento en la poblacin mayor en las sociedades
desarrolladas
Alto consumo de medicamentos
Pobres resultados de tratamiento observados en la
prctica clnica.
Evidencia reciente que muestran menor beneficio en
gente mayor.

Persona y sociedad
Farmacologa y adulto mayor
Farmacocintica
Relacin que se establece entre el frmaco y el paciente.
Incluye los procesos de:

Absorcin
Distribucin
Metabolismo
Eliminacin del frmaco

El parmetro menos afectado es la absorcin


Farmacodinamia
Es una compleja interrelacin que se produce entre el perfil
farmacocintico y la forma en que reacciona el cuerpo de la
persona a la que se le administra el medicamento
(respuesta).


Se refiere a la modificacin farmacocinticas y
farmacodinmicos asociados al envejecimiento:
Absorcin: La absorcin puede cambiar con la edad
;estos cambios se deben a:

Menor acidez gstrica
Disminucin de la superficie de absorcin
Retardo en el vaciamiento gstrico
Movimientos intestinales disminuido
Presencia de frmacos concomitantes que
intervienen





Modificaciones
Envejecimiento y frmacos
Los cambios que se presentan en el organismo del adulto
mayor y que influyen en la distribucin del frmaco son:
(magra y
Disminucin de masa corporal protenas totales)
Disminucin del agua corporal (disminucin del
estmulo de la sed)
Incremento de masa corporal
Disminucin de la funcin renal (filtracin
glomerular)
Disminucin de la masa y flujo sanguneo del hgado
Distribucin: La reduccin de la masa magra y el
aumento de tejido adiposo ayudan a la distribucin de
los frmacos lipofilicos
Disminucin en la velocidad de filtracin glomerular es
variable.
Disminucin del clearence heptico ( reduccin de masa
heptica y flujo heptico) especialmente para
medicamentos que requieren procesos de oxido
reduccin para su eliminacin.
Entre los medicamentos que se deben considerar te
nemos: benzodiazipina, quinidina, propanolol;
carbamazepina, teofilina, lidocana, nortriptilina.


Cultura Modificaciones Farmacocinticas

La prescripcin de frmacos en el adulto mayor, reviste de
caractersticas propias:
Este grupo etreo esta mayoritariamente polimedicado y la
frecuencia de reacciones adversas a medicamentos
(R.A.M) es elevada.
Entre un 70 y 90 % de los adultos mayores consumen
algn medicamento.
En general los A.M. consumen casi el doble de
medicamentos que la poblacin en general

Epidemiologa
La frecuencia de las reacciones adversas a medicamentos
(RAM) es de 3% en personas entre 20 a 29 aos y
aumenta a 25% en adultos mayores de 80 aos.
Reconocimiento por paciente familiares o cuidadores de
los AM de la necesidad de tratamiento (impedimentos
culturales, sicolgicos que afecta dicho reconocimiento y la
obtencin de ayuda).
Presentacin atpica de la enfermedad (Omisin de
sntomas)
Dificultad de adhesin a tratamiento
Se considera que hasta tres frmacos son bien manejados.
La toxicidad aumenta al aumentar el numero de frmacos.




Epidemiologa

Los estudios de investigacin coinciden en evidenciar la
diferencia en la respuesta a frmacos entre jvenes y
ancianos.
Esta diferencia no solo tiene relacin con la cantidad y
sensibilidad de los receptores en diversos tejidos, sino
tambin con la mayor o menor integridad de diversos
mecanismos homeostticos del individuo.
Ejemplo:
Hipotermia inducida por alcohol
Hipotensin postural inducido por accin de
antihipertensivos

Modificaciones Farmacocinticas
Los adultos mayores en general ,exhiben respuestas a menudo
diferente atpicas e inespecficas. Entre ellas cabe destacar:

Incontinencia urinaria
Depresin
Intranquilidad
Confusin
Prdida de memoria
Constipacin
Cadas



Reaccion adversa a frmacos
Factores No farmacolgicos que influyen en la
Prescripcin de medicamentos en el adulto mayor

Conocer la historia del paciente (alcoholismo, ludopata)
Conocer red de apoyo con que cuenta el paciente
Factores econmicos del paciente
Reconocimiento por parte del paciente, familiares o cuidadores
de la necesidad del tratamiento
Impedimentos culturales, sociales y religiosos
1.-Establecer un diagnostico exacto
2.-Anamnesis detallada (frmacos, RAM)
3.-Considerar factores farmacolgicos y No farmacolgicos
4.-Consideraciones de almacenamiento del frmaco (luz, humedad, calor)
5.-Simplificar al mximo los esquemas teraputicos
6.-Evitar los medicamentos de dudosa utilidad y los placebos
7.-Comenzar con dosis bajas .recomendndole la mitad de aquella utilizada
en adulto joven: Aumentar en forma progresiva evaluando la respuesta del
paciente.
8.-Escribir las instrucciones claramente (uso calendario horario de
medicamentos, asegurarse que el paciente entendi usando claves)
9.-Simplificar medicacin con monodosis lo ms simple posible.
10.-Recordar que se est tratando a una persona y no una patologa
Como prescribir con menor riesgo de reacciones
adversas a medicamentos (R.A.M.)
FIN