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Psicomotricidad Aplicada

Klga. Olga Rincón Ardila


ENFERMEDAD DE
PARKINSON

Desorden progresivo
neurodegenerativo que
produce alteraciones del
movimiento que pueden
ocasionar discapacidad.
Fisiopatología:
 Perdida de neuronas
dopaminérgicas en la
sustancia negra del
mesencéfalo y del
estriado (ganglios
basales)

 Sustancia negra:
síntesis de dopamina.

 Cuepos de Lewy.
 El circuito motor de los ganglios
basales modulan la respuesta cortical
necesaria para el movimiento normal.
 CIRCUITO GANGLIOS BASALES-
TALAMO-CORTEZA CEREBRAL
 Balance de neurotransmisores:
disminución de la dopamina, exceso de
señales inhibitorias al tálamo que
conlleva a una inhibición del
movimiento
TRANSTORNO HIPOKINETICO
Causas?
 IDIOPATICA

 Combinación de factores
genéticos y ambientales
ALTERACIONES DE
MOVIMIENTO EN
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
3 SIGNOS CARDINALES:
 Temblor de reposo.
 Rigidez.
 Bradikinesia.

4 SIGNO (Tardío)
 Disfunción del equilibrio.
Bradikinesia:
 Reducción de la velocidad y amplitud
del movimiento (SECUENCIAS DE
MOVIMIENTO)
 HIPOKINESIA: Pobreza de movimiento
 Falta de expresión facial (Hipomimia)
 Alteraciones de la marcha
 “Inestabilidad Motora”
 Micrografía
 Hipofonía
Pasos cortos,
disminución en la
rotación del tronco
Y del balanceo de
los MMSS.
Inclinación hacia
adelante.
Marcha con
festinación
Akinesia
Dificultad en la iniciación del
movimiento

Bloqueos Motores:
“Congelamiento”: interrupción
repentina del movimiento
durante una secuencia de
acción.
Diskinesia:
 “Retorcijones” o “meneos”
involuntarios y sin propósito de
manos, pies, tronco y cuello.

 Ptes en tto prolongado con


Levodopa

 Exceso de GABA

 Se asocia a posturas distónicas.


Rigidez:
 Aumento de la resistencia al
movimiento pasivo en una articulación
en todo el recorrido de movimiento

 USUALMENTE NO COMPROMETE EL
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Temblor de Reposo:
 Frecuencia 4-6 Hz

 Primer síntoma reportado

 Desaparece durante el movimiento


voluntario

 Es asimétrico entre los 2 hemicuerpos


Inestabilidad Postural
 Dificultad
para mantener la
posición bípeda ante
perturbaciones externas

 Reacciones posturales
ineficientes

 Tardíamenteen la evolución de
la enfermedad

 CAIDAS
Respuestas adaptativas
 Disminución en la actividad
 Debilidad muscular
 Acortamiento muscular/Deformidades
 Disminución en la capacidad aeróbica
 Alt. Psicológicas

DEMENCIA: 15-30% PTES. Cuerpos de Lewy.


Habla y Parkinson
Los trastornos del habla se
caracterizan por un tono bajo, ronco y
entrecortado. (hipofonía)

Las personas con esta condición


tienden a proporcionar pocas claves no
verbales como expresiones faciales y
gestos manuales.
Factores a tener en cuenta
al evaluar y planear el tto
en pacientes con EP
 Intensidad de los desordenes de
movimiento
 Alteraciones cognitivas.
 Limitaciones funcionales (tareas
funcionales)
 Ambiente
 Medicación
 Envejecimiento y patologías concurrentes
 Cambios adaptativos secundarios
 Necesidades del paciente y sus
cuidadores.
REHABILITACION
 División de tareas complejas en sus
componentes por separado.
 Evitar que el paciente realice varias
tareas a la vez.
 Repaso mental y visualización
 Pistas externas (visuales, auditivas,
propioceptivas) para facilitar el inicio
del movimiento (habla).
Videitos…

 http://www.learningcommons.umn.edu/neur
o/mod4/index.html
ENFERMEDAD DE
HUNTIGTON
Enfermedad neuro-degenerativa
autosómica dominante.
Se debe a una expansión anormal de
cadena de poliglutaminas del gen IT15
en el cromosoma 4 que codifica la
proteína Huntingtin.
Fisiopatología

El defecto en la proteína Huntingtin


promueve la muerte celular apoptósica
de neuronas en varias partes del cerebro
especialmente en el núcleo caudado
(Estriado: Ganglios basales) y también
difusamente en la corteza frontal.
Cuadro Clínico

 ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO

 ALTERACIONES COGNITIVAS

 ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
Alteraciones del
movimiento
COREA:

Movimientos espontáneos excesivos,


abruptos, con irregularidad temporal
y una distribución arbitraria.

Severidad Variable.
BRADIKINESIA Y AKINESIA:

Puede haber una fluctuación entre corea y


bradikinesia.

Etapas tardías de la enfermedad disminuye la


corea y aparecen signos de parkinsonismo
(bradikinesia y rigidez)

Variante Westphal: signos de parkinsonismo.


DISTONIA:
Contracciones sostenidas de
ciertos grupos musculares que
causan posturas anormales

DISARTRIA Y DISFAGIA

MOVIMIENTOS OCULARES
ANORMALES
Alteraciones
cognitivas
 Déficit de memoria a corto plazo

 Disminución de la fluidez verbal

 Alteraciones de la atención

 Alteraciones del procesamiento viso-


espacial

 Alteraciones del pensamiento abstracto.


Alteraciones del
comportamiento
 DEMENCIA

 Depresión vs. Trastorno bipolar

 Suicidios, psicosis, síntomas


obsesivos compulsivos,
alteraciones de la personalidad.
REHABILITACIÓN
 MBE: Falta evidencia sobre los
beneficios de intervenciones en
rehabilitación en esta patología.
 Ayudas técnicas, para la
deambulación, AVD y la
comunicación.
 Evitar complicaciones.
 Calidad de vida.

INVESTIGACION….

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