Professional Documents
Culture Documents
INitiative for
A sthma
www.ginasthma.com
Worldwide
Variation in
Prevalence of
Asthma
Symptoms
International Study of
Asthma and Allergies in
Children (ISAAC)
Lancet 1998;351:1225
Increasing Prevalence of Asthma in
Children/Adolescents
Finland
{1966
(Haahtela et al)
al)
1989
Sweden
{1979
(Aberg et al)
al)
1991
Japan
{1982
(Nakagomi et al)
al)
1992
Scotland
{1982
(Rona et al)
al)1992
UK
{1994
1989
(Omran et al)
al)
USA
(NHIS) {1982
1992
{1989
New Zealand 1975
(Shaw et al)
al)
Australia
{1982
(Peat et al)
al)1992
0 5 10 15 20 25 30 35
Prevalence (%)
ASMA / DPOC
• Doenças crónicas
• Obstrucção das vias aéreas
– Tosse
– Pieira
– Dispneia Periodicidade
Reversibilidade
Etiopatogenia
DPOC ASMA
Bronquite asmatiforme
ASMA / DPOC
ASMA / DPOC
HISTÓRIA ASMA DPOC
Infância ++ -
Atopia ++ -
Tabaco/Poluente -/+ ++
S. nocturnos ++ +/-
Tosse e exp. Intermitente Diários
Idade de inicio Qualquer > 40 anos
Sexo = M>F
Variabilidade ++ +/-
ASMA / DPOC
ASMA DPOC
DEMI < ou nr < ou nr
R. Corticoides Boa Má
Intervenção Tx Tabaco/Tx
Asma - Classificação
Classificação de Gravidade
Quadro Clínico antes do Tratamento
Controlador:
Corticoide
inalado diário
Controlador:
Agonista β2 de Quando
longa duração de controle
Controlador:
Corticoide acção reduzir Tx
Controlador: Corticoide inalado diário
Mais (se necessário)
Nenhum inalado diário Agonista β2 de
longa duração -Teofilina-Retard
Monitorizar
de acção -Anti-Leucotrienos
inalado -Corticoides orais
Sintomas
50
Assintomático
20
Ligeiros
Progressão
Adaptado de Sutherland and Cherniack, NEJM 2004; 350: 2689-97
Estadiamento – GOLD
2004
FEV1 FEV1/VFC
Estadio (%) (%)
Sintomas
Tosse produtiva
0 Em risco PFR Nr
≥ 50 Dispneia de
2 Moderada esforço
< 80
Dispneia
≥ 30
3 Grave Exacerbações
< 50 < QlV
Dispneia
< 30 Exacerbações
4 Muito grave Perigo de vida
< 50 + IRC < QlV
DPOC – BDL
CDA
Salbutamol 4 – 6 hr 2 puffs QID
Ipratropium 4 – 6 hr 2 puffs QID
LDA
Formoterol 8 – 12 hr 1 in BID
Salmeterol 8 – 12 hr 1 in BID
Tiotropium > 24 hr 1 in QD
Tx suplementar
4 Cirurgia
Tx medicamentosa
em escalada Combinar CT + BDL LDA
2-4 BDL CDA BDL CDA para alívio agudo dos sintomas
Cessação tabágica
Sintomas